腎前性高窒素血症

腎前性高窒素血症は、血液中の異常に高いレベルの窒素廃棄物です。

腎前性高窒素血症は、特に高齢者や入院中の人によく見られます。

腎臓は血液をろ過します。また、老廃物を排出するために尿を作ります。腎臓を流れる血流の量または圧力が低下すると、血液のろ過も低下します。または、まったく発生しない場合もあります。老廃物は血液中に残ります。腎臓自体は働いていますが、尿はほとんどまたはまったく作られません。

クレアチニンや尿素などの窒素老廃物が体内に蓄積すると、高窒素血症と呼ばれます。これらの老廃物は、蓄積すると毒物として作用します。それらは組織を損傷し、臓器の機能を低下させます。

腎前性高窒素血症は、入院患者に最もよく見られる腎不全です。腎臓への血流を減少させる状態は、次のような原因となる可能性があります。

• やけど
• 血流から体液が逃げる状態
• 長期の嘔吐、下痢、または出血
• 熱暴露
• 水分摂取量の減少（脱水）
• 血液量の減少
• ACE阻害薬（心不全や高血圧を治療する薬）やNSAIDなどの特定の薬

心臓が十分な量の血液を送り出せない状態や、血液の量が少ない状態も、腎前性高窒素血症のリスクを高めます。これらの条件には次のものが含まれます。

• 心不全
• ショック（敗血症性ショック）

また、次のような腎臓への血流を妨げる状態によっても引き起こされる可能性があります。

• 特定の種類の手術
• 腎臓の損傷
• 腎臓に血液を供給する動脈の閉塞（腎動脈閉塞）

腎前性高窒素血症は、無症状の場合があります。または、腎前性高窒素血症の原因の症状が存在する可能性があります。

脱水の症状が現れる可能性があり、次のいずれかが含まれます。

• 錯乱
• 尿の生成が減少するか、まったくなくなる
• のどの渇きによる口の渇き
• 速いパルス
• 倦怠感
• 薄い肌色
• 腫れ

検査では次のことが示される場合があります。

• 崩壊した首の静脈
• 粘膜の乾燥
• 膀胱に尿がほとんどまたはまったくない
• 低血圧
• 低心機能または血液量減少
• 皮膚の弾力性が乏しい（膨圧）
• 急速な心拍数
• 脈圧の低下
• 急性腎不全の兆候

次のテストを行うことができます。

• 血中クレアチニン
• ブン
• 尿浸透圧と比重
• ナトリウムとクレアチニンのレベルをチェックし、腎機能を監視するための尿検査

治療の主な目的は、腎臓が損傷する前に原因を迅速に是正することです。多くの場合、人々は入院しなければなりません。

血液または血液製剤を含む静脈 (IV) 液は、血液量を増やすために使用される場合があります。血液量が回復した後、薬は次の目的で使用できます。

• 血圧を上げる
• 心臓の拍動を改善する

患者に急性腎不全の症状がある場合、次のような治療が行われる可能性があります。

• 透析
• 食生活の変化
• 薬

腎前性高窒素血症は、原因を突き止めて 24 時間以内に是正できれば元に戻すことができます。早急に原因を取り除かないと、腎臓に障害（急性尿細管壊死）が生じることがあります。

合併症には次のようなものがあります。

• 急性腎不全
• 急性尿細管壊死（組織死）

腎前性高窒素血症の症状がある場合は、救急治療室に行くか、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。

腎臓を通る血流の量または力を減少させる状態を迅速に治療すると、腎前性高窒素血症の予防に役立つ可能性があります。

高窒素血症 - 高窒素血症。尿毒症;腎血流不足;急性腎不全 - 腎前性高窒素血症

• 腎臓の解剖学
• 腎臓 - 血液と尿の流れ

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