悪性高血圧症

悪性高血圧症は、突然かつ急速に発症する非常に高い血圧です。

この障害は、子供や大人を含む少数の高血圧患者に影響を及ぼします。若い成人、特にアフリカ系アメリカ人男性に多く見られます。

また、次のような人にも発生します。

• コラーゲン血管障害（全身性エリテマトーデス、全身性硬化症、結節性動脈周囲炎など）
• 腎臓の問題
• 妊娠高血圧症（子to前症）

喫煙していて、次のような場合には、悪性高血圧のリスクが高くなります。

• 腎不全
• 腎動脈狭窄による腎性高血圧症

悪性高血圧の症状には、次のようなものがあります。

• ぼやけた視界
• 不安、混乱、注意力の低下、集中力の低下、疲労、落ち着きのなさ、眠気、または昏迷などの精神状態の変化
• 胸の痛み（圧痛や圧迫感）
• 咳
• 頭痛
• 吐き気または嘔吐
• 腕、脚、顔、その他の部位のしびれ
• 尿量の減少
• 発作
• 呼吸困難
• 腕、脚、顔、その他の部位の脱力

悪性高血圧は、医学的な緊急事態です。

身体検査では、一般的に次のことが示されます。

• 極度の高血圧
• 下肢と足の腫れ
• 異常な心音と肺の液体
• 思考、感覚、反射の変化

眼科検査では、次のような高血圧を示す変化が明らかになります。

• 網膜出血（眼底出血）
• 網膜の血管が狭くなる
• 視神経の腫れ
• 網膜に関するその他の問題

腎臓への損傷を決定するための検査には、次のようなものがあります。

• 動脈血ガス分析
• BUN（血中尿素窒素）
• クレアチニン
• 尿検査
• 腎臓超音波

胸部X線検査では、肺のうっ血や心臓肥大が見られることがあります。

この病気は、これらの検査の結果にも影響を与える可能性があります。

• アルドステロン（副腎からのホルモン）のレベル
• 心臓酵素（心臓損傷のマーカー）
• 脳のCTスキャン
• 心電図（EKG）
• レニンレベル
• 尿沈殿物

重度の高血圧が治まるまで入院する必要があります。血圧を下げるために静脈（IV）から薬を受け取ります。

肺に液体がある場合は、利尿薬と呼ばれる薬が投与され、体が液体を排出するのを助けます。心臓の損傷の兆候がある場合、医師は心臓を保護する薬を処方することがあります。

重度の高血圧がコントロールできたら、経口で服用する血圧薬で血圧をコントロールできます。薬の変更が必要な場合もあります。高血圧はコントロールが難しい場合があります。

血圧の極端な上昇により、多くの身体システムが深刻なリスクにさらされます。脳、目、血管、心臓、腎臓などの臓器が損傷する可能性があります。

腎臓の血管は、高血圧によって損傷を受ける可能性が非常に高くなります。腎不全が発症する可能性があり、永続的な場合もあります。この場合、透析（血液から老廃物を取り除く機械）が必要になることがあります。

すぐに治療すれば、多くの場合、悪性高血圧は永続的な問題を引き起こすことなくコントロールできます。すぐに治療しないと命にかかわることもあります。

これらの合併症が発生する可能性があります。

• 脳の損傷（脳卒中、発作）
• 心臓の損傷: 心臓発作、狭心症 (血管の狭窄または心筋の衰弱による胸の痛み)、心調律障害
• 腎不全
• 永久失明
• 肺の液体

悪性高血圧の症状がある場合は、救急治療室に行くか、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。これは生命を脅かす可能性のある緊急事態です。

高血圧のコントロールが不十分であることがわかっている場合は、医療提供者に連絡してください。

高血圧がある場合は、血圧を注意深く監視し、薬を適切に服用してリスクを軽減してください。塩分と脂肪の少ない健康的な食事を摂りましょう。

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• 高血圧の腎臓

バンサル S、ライナス SL。高血圧の危機: 緊急性と緊急性。で: Vincent J-L、Abraham E、Moore FA、Kochanek PM、Fink MP、eds。 クリティカルケアの教科書.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 87 章。

Greco BA、Umanath K. 腎血管性高血圧症および虚血性腎症。で: フィーハリ J、フロージ J、トネリ M、ジョンソン RJ、編集。 包括的な臨床腎学.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第41話。

カイナー AM.動脈血ガスの解釈。で: Vincent J-L、Abraham E、Moore FA、Kochanek PM、Fink MP、eds。 クリティカルケアの教科書.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 36 章

レビー PD、ブロディ A. 高血圧。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:74章