巨細胞性動脈炎

巨細胞性動脈炎は、頭、首、上半身、腕に血液を供給する血管の炎症と損傷です。側頭動脈炎とも呼ばれます。

巨細胞性動脈炎は、中～大動脈に影響を及ぼします。頭、首、上半身、腕に血液を供給する血管に炎症、腫れ、圧痛、損傷を引き起こします。こめかみの周りの動脈（側頭動脈）で最も一般的に発生します。これらの動脈は、首の頸動脈から分岐します。場合によっては、この状態は体の他の場所の中～大動脈にも発生することがあります。

状態の原因は不明です。これは、不完全な免疫応答が一部原因であると考えられています。この障害は、いくつかの感染症や特定の遺伝子に関連しています。

巨細胞性動脈炎は、リウマチ性多発筋痛症として知られる別の炎症性疾患を持つ人によく見られます。巨細胞性動脈炎は、ほとんどの場合、50 歳以上の人に発生します。これは、北欧系の人々に最も一般的です。この状態は家族内で発生することがあります。

この問題の一般的な症状は次のとおりです。

• 頭の片側または後頭部の新しいズキズキする頭痛
• 頭皮を触った時の優しさ

その他の症状には次のようなものがあります。

• 咀嚼時に起こる顎の痛み
• 使用後の腕の痛み
• 筋肉痛
• 首、上腕、肩、腰の痛みとこわばり (リウマチ性多発筋痛)
• 脱力感、極度の疲労
• 熱
• 全般的な気分の悪さ

視力に問題が生じることもあれば、突然始まることもあります。これらの問題には次のものがあります。

• ぼやけた視界
• 複視
• 突然の視力低下（片眼または両眼の失明）

医療提供者があなたの頭を調べます。

• 頭皮はしばしば触覚に敏感です。
• 頭の片側、ほとんどの場合、片方または両方のこめかみに、圧痛のある太い動脈が見られることがあります。

血液検査には以下が含まれます：

• ヘモグロビンまたはヘマトクリット
• 肝機能検査
• 沈降速度（赤沈）とC反応性タンパク

血液検査だけでは診断はつきません。側頭動脈の生検を受ける必要があります。外来で行うことができる手術です。

次のような他のテストを行うこともあります。

• 側頭動脈のカラードップラー超音波。これは、手技の経験のある人が行う場合、側頭動脈生検の代わりになる可能性があります。
• MRI。
• PETスキャン。

早期に治療を受けることで、失明などの深刻な問題を防ぐことができます。

巨細胞性動脈炎が疑われる場合は、プレドニゾロンなどのコルチコステロイドを経口投与します。これらの薬は、生検が行われる前から開始されることがよくあります。アスピリンを服用するように指示される場合もあります。

ほとんどの人は、治療を開始してから数日以内に気分が良くなり始めます。コルチコステロイドの投与量は、非常にゆっくりと減量されます。ただし、1～2年は服薬が必要です。

巨細胞性動脈炎の診断が下された場合、ほとんどの場合、トシリズマブと呼ばれる生物学的製剤が追加されます。この薬は、病気をコントロールするために必要なコルチコステロイドの量を減らします。

コルチコステロイドによる長期治療は、骨を薄くし、骨折の可能性を高める可能性があります。骨の強度を保護するには、次の手順を実行する必要があります。

• 喫煙や過度のアルコール摂取は避けてください。
• 追加のカルシウムとビタミン D を摂取してください (医療提供者のアドバイスに基づく)。
• ウォーキングやその他の体重負荷運動を開始します。
• 骨塩密度 (BMD) テストまたは DEXA スキャンで骨をチェックしてもらいます。
• プロバイダーの処方に従って、アレンドロン酸 (Fosamax) などのビスフォスフォネート薬を服用してください。

ほとんどの人は完全に回復しますが、1 ～ 2 年以上の治療が必要になる場合もあります。状態は後日戻ってくる可能性があります。

動脈瘤（血管の膨張）など、体内の他の血管への損傷が起こることがあります。この損傷は、将来的に脳卒中を引き起こす可能性があります。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 治らないズキズキする頭痛
• 視力喪失
• 側頭動脈炎のその他の症状

側頭動脈炎を治療する専門医に紹介される場合があります。

既知の予防法はありません。

動脈炎 - 一時的;頭蓋動脈炎;巨細胞性動脈炎

• 頸動脈の解剖学

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