副腎腫瘍によるクッシング症候群

副腎腫瘍によるクッシング症候群は、クッシング症候群の一種です。副腎の腫瘍がホルモンのコルチゾールを過剰に放出したときに発生します。

クッシング症候群は、体内のコルチゾールホルモンのレベルが通常よりも高い場合に発生する障害です。このホルモンは副腎で作られます。コルチゾールが多すぎると、さまざまな問題が発生する可能性があります。そのような問題の 1 つは、副腎の 1 つにある腫瘍です。副腎腫瘍はコルチゾールを放出します。

副腎腫瘍はまれです。それらは、非癌性 (良性) または癌性 (悪性) の場合があります。

クッシング症候群を引き起こす可能性のある非がん性腫瘍には、次のようなものがあります。

• 副腎腺腫、まれに過剰なコルチゾールを生成する一般的な腫瘍
• 副腎が肥大し、コルチゾールが過剰になる大結節性過形成

クッシング症候群を引き起こす可能性のあるがん性腫瘍には、副腎がんがあります。これはまれな腫瘍ですが、通常は過剰なコルチゾールを生成します。

クッシング症候群のほとんどの人は、次のような症状を持っています。

• 丸顔・赤顔・フルフェイス（ムーンフェイス）
• 子供の成長速度が遅い
• 体幹に脂肪が蓄積して体重が増加するが、腕、脚、お尻の脂肪が減少する（中心性肥満）

よく見られる皮膚の変化：

• 皮膚感染症
• 腹部、太もも、二の腕、胸の皮膚に脈理と呼ばれる紫色のストレッチマーク (幅 1/2 インチまたは 1 センチメートル以上)
• あざができやすい薄い皮膚

筋肉と骨の変化には次のようなものがあります。

• 日常生活で起こる腰痛
• 骨の痛みや圧痛
• 肩の間と鎖骨の上の脂肪の蓄積
• 骨が薄くなることによる肋骨と脊椎の骨折
• 特に腰と肩の筋肉が弱い

全身（全身）の変化には次のようなものがあります。

• 2型糖尿病
• 高血圧
• コレステロールとトリグリセリドの増加

女性にはしばしば次のようなものがあります。

• 顔、首、胸、腹部、太ももに過剰な毛が生えている（他のタイプのクッシング症候群よりも一般的）
• 生理が不順になったり止まったり

男性には次のようなものがあります。

• セックスへの欲求が減退するか、まったくない（リビドーが低い）
• 勃起の問題

発生する可能性のあるその他の症状は次のとおりです。

• うつ病、不安症、行動の変化などの精神的変化
• 倦怠感
• 頭痛
• のどの渇きと排尿の増加

医療提供者は身体検査を行い、あなたの症状について質問します。

クッシング症候群を確認するための検査：

• コルチゾールとクレアチニンのレベルを測定するための 24 時間尿サンプル
• ACTH、コルチゾール、カリウムのレベルをチェックする血液検査
• デキサメタゾン抑制試験
• 血中コルチゾール値
• 血中DHEA値
• 唾液コルチゾール値

原因または合併症を特定するための検査には、次のようなものがあります。

• 腹部CT
• ACTH
• 骨塩密度
• コレステロール
• 空腹時ブドウ糖

手術は副腎腫瘍を切除するために行われます。多くの場合、副腎全体が切除されます。

グルココルチコイド補充療法は、通常、他の副腎が手術から回復するまで必要です。 3 ～ 12 か月間、この治療が必要になる場合があります。

転移した副腎がんの場合など、手術が不可能な場合は、薬を使用してコルチゾールの放出を止めることができます。

手術を受けた副腎腫瘍の患者は、見通しが優れています。副腎がんの場合、手術が不可能な場合があります。手術を行っても、必ずしもがんが治癒するわけではありません。

がん性副腎腫瘍は、肝臓や肺に転移することがあります。

クッシング症候群の症状が現れた場合は、プロバイダーに連絡してください。

副腎腫瘍の適切な治療により、副腎腫瘍に関連したクッシング症候群の一部の患者では、合併症のリスクが軽減される可能性があります。

副腎腫瘍 - クッシング症候群

• 内分泌腺
• 副腎転移 - CTスキャン
• 副腎腫瘍 - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. 内分泌系の癌。で: Niederhuber JE、Armitage JO、Kastan MB、Doroshow JH、Tepper JE、eds。 アベロフの臨床腫瘍学.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:第68話。

ニーマン LK、ビラー BM、フィンドリング JW など。クッシング症候群の治療: 内分泌学会の診療ガイドライン。 J Clin 内分泌代謝. 2015;100(8):2807-2831。 PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757。

Newell-Price JDC のスチュワート PM です。副腎皮質。 In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. ウィリアムズ内分泌学の教科書.第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 15 章