慢性甲状腺炎（橋本病）

慢性甲状腺炎は、甲状腺に対する免疫系の反応によって引き起こされます。甲状腺機能の低下（甲状腺機能低下症）を引き起こすことがよくあります。

この病気は橋本病とも呼ばれます。

甲状腺は首にあり、鎖骨が真ん中で交わる場所のすぐ上にあります。

橋本病は、よくある甲状腺の病気です。どの年齢でも起こり得ますが、中年女性に最も多く見られます。これは、甲状腺に対する免疫システムの反応によって引き起こされます。

病気はゆっくりと始まります。状態が検出され、甲状腺ホルモンのレベルが正常よりも低くなるまでには、数か月または数年かかる場合があります。橋本病は、甲状腺疾患の家族歴がある人に最もよくみられます。

まれに、この病気が免疫系によって引き起こされる他のホルモンの問題に関連している場合があります。副腎機能の低下と 1 型糖尿病で発生する可能性があります。これらの場合、状態は 2 型多腺性自己免疫症候群 (PGA II) と呼ばれます。

まれに（通常は小児に）、橋本病は、1 型多腺性自己免疫症候群（PGA I）と呼ばれる状態の一部として、次の症状とともに発生します。

• 副腎の機能低下
• 口と爪の真菌感染症
• 機能不全の副甲状腺

橋本病の症状には、次のようなものがあります。

• 便秘
• 集中力や思考力の低下
• 乾燥肌
• 唯一の初期症状である可能性がある、拡大した首または甲状腺腫の存在
• 倦怠感
• 脱毛
• 重いまたは不規則な期間
• 耐寒性
• 軽度の体重増加
• 甲状腺が小さいか収縮している（病気の後期）

甲状腺機能を決定するための臨床検査には以下が含まれます：

• 無料の T4 テスト
• 血清TSH
• 合計T3
• 甲状腺自己抗体

橋本甲状腺炎の診断には、通常、画像検査や針生検は必要ありません。

この病気は、次の検査の結果を変える可能性もあります。

• 全血球計算
• 血清プロラクチン
• 血清ナトリウム
• 総コレステロール

甲状腺機能低下症を治療していない場合、てんかんなどの他の症状に対して服用する薬の使用方法が変化する可能性があります。体内の薬のレベルをチェックするために、定期的な血液検査が必要になる可能性があります。

甲状腺機能低下症の所見が認められた場合は、甲状腺代替薬を投与することがあります。

甲状腺炎または甲状腺腫のすべての人が甲状腺ホルモンのレベルが低いわけではありません。医療提供者による定期的なフォローアップが必要な場合もあります。

病気は何年も安定しています。甲状腺ホルモン欠乏症（甲状腺機能低下症）にゆっくりと進行する場合は、ホルモン補充療法で治療できます。

この状態は、他の自己免疫疾患で発生する可能性があります。まれに、甲状腺がんまたは甲状腺リンパ腫が発生することがあります。

未治療の重度の甲状腺機能低下症は、意識の変化、昏睡、死亡につながる可能性があります。これは通常、感染症にかかったり、けがをしたり、オピオイドなどの薬を服用したりした場合に発生します。

慢性甲状腺炎または甲状腺機能低下症の症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。

この障害を予防する方法は知られていません。危険因子を認識することで、より早期の診断と治療が可能になります。

橋本甲状腺炎;慢性リンパ球性甲状腺炎;自己免疫性甲状腺炎;慢性自己免疫性甲状腺炎;リンファデノイド甲状腺腫 - 橋本;甲状腺機能低下症 - 橋本; 2型多腺性自己免疫症候群 - 橋本; PGA II - 橋本

• 内分泌腺
• 甲状腺肥大 - シンチスキャン
• 橋本病（慢性甲状腺炎）
• 甲状腺

アミノ N、ラザラス JH、デ グルート LJ。慢性（橋本病）甲状腺炎。 In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. 内分泌学: 成人および小児科.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2016: 第 86 章

ブレント GA、ウィートマン AP。甲状腺機能低下症と甲状腺炎。で: Melmed S、Auchus RJ、Golfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ、eds。 ウィリアムズ内分泌学の教科書.第 14 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第13話

Jonklaas J、Bianco AC、Bauer AJ、他甲状腺機能低下症の治療のためのガイドライン: 甲状腺ホルモン補充に関する米国甲状腺協会タスクフォースによって作成されました。 甲状腺. 2014;24(12):1670-1751。 PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/。

Lakis ME、Wiseman D、Kebebew E. 甲状腺炎の管理。で: キャメロン AM、キャメロン JL、編集。 現在の外科治療.第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:764-767。

マルカンテ KJ、クリーグマン RM。甲状腺疾患。で: Marcdante KJ、Kliegman RM、eds。 小児科のネルソンエッセンシャルズ.第8版エルゼビア; 2019:175章