減量手術と子供
小児および 10 代の肥満は、深刻な健康問題です。米国の子供の約 6 人に 1 人が肥満です。
太りすぎまたは肥満の子供は、大人になると太りすぎまたは肥満になる可能性が高くなります。
肥満児には、これまで大人にしか見られなかった健康上の問題があります。これらの問題は小児期に発症すると、成人期に悪化することがよくあります。太りすぎまたは肥満の子供は、次のような問題も抱えている可能性が高くなります。
- 低い自己評価
- 学校の成績が悪い
- うつ病
減量手術を受けた成人の多くは、大幅な減量が可能です。この減量には、次のような健康上の利点があります。
- 糖尿病のより良いコントロール
- コレステロールと血圧を下げる
- 睡眠障害が少ない
米国では、10 代の若者に減量手術が行われ、成功しています。減量手術の後、お子様は次のようになります。
- お腹が小さくなる
- 少ない食べ物で満腹または満足を感じる
- 以前ほど食べられない
現在、10 代の若者に提供されている最も一般的な手術は、垂直方向のスリーブ状胃切除術です。
調節可能な胃バンディングは、別のタイプの減量手術です。ただし、この手順は主にスリーブ状胃切除術に置き換えられています。
すべての減量操作は、腹部の 5 ~ 6 回の小さな切り傷によって実行できます。これは腹腔鏡手術として知られています。
減量手術を受けるほとんどの子供は、余分な体重に関連する健康問題も抱えています。
以下の体格指数 (BMI) の測定値は、減量手術で誰が最も助けられるかを判断するために多くの医師によって使用されています。しかし、すべての医師がこれに同意しているわけではありません。一般的なガイドラインは次のとおりです。
BMI が 35 以上で、次のような肥満に関連する深刻な健康状態
- 糖尿病(高血糖)
- 偽性脳腫瘍(頭蓋内圧の上昇)
- 中等度または重度の睡眠時無呼吸(日中の眠気と大きないびき、あえぎ、睡眠中の息止めなどの症状)
- 余分な脂肪によって引き起こされる肝臓の重度の炎症
BMIが40以上。
子供や 10 代の若者が減量手術を受ける前に、他の要因も考慮する必要があります。
- 小児は、医師の治療を受けている間、少なくとも 6 か月間、食事療法と運動プログラムを行っている間、体重を減らすことができませんでした。
- ティーンエイジャーは成長を終えるべきです (ほとんどの場合、女の子は 13 歳以上、男の子は 15 歳以上です)。
- 両親と 10 代の若者は、手術後に必要となる多くのライフスタイルの変化を理解し、進んで従う必要があります。
- 10 代の少年は、手術前の 12 か月間、違法な物質 (アルコールや薬物) を使用していません。
減量手術を受けた小児は、思春期の肥満手術センターで治療を受ける必要があります。そこでは、専門家のチームが彼らに必要な特別なケアを提供します。
十代の若者の肥満手術について行われた研究は、これらの手術がこの年齢層にとって大人と同じくらい安全であることを示しています。ただし、減量手術を受ける 10 代の若者の成長に長期的な影響があるかどうかを示すための研究はあまり行われていません。
ティーンエイジャーの体はまだ変化し、発達しています。彼らは、手術後の体重減少の期間中に十分な栄養を摂取するように注意する必要があります。
胃バイパス手術は、一部の栄養素の吸収方法を変更します。この種の減量手術を受けた十代の若者は、残りの人生で特定のビタミンやミネラルを摂取する必要があります。ほとんどの場合、スリーブ状胃切除術によって栄養素の吸収方法が変化することはありません。ただし、十代の若者はまだビタミンとミネラルを摂取する必要があるかもしれません.
Boyett D、Magnuson T、Schweitzer M.肥満手術後の代謝変化。で: キャメロン JL、キャメロン AM、編集。 現在の外科治療.第12版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 802-806 章。
Gahagan S. 太りすぎと肥満。で: Kliegman RM、St. Geme JW、Schor NF、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM、eds。 ネルソン小児科教科書.第21版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第60話。
マルカンテ KJ、クリーグマン RM。肥満。で: Marcdante KJ、Kliegman RM、eds。 小児科のネルソンエッセンシャルズ.第8版エルゼビア; 2019:第29話。
Mechanick JI、Youdim A、Jones DB など。肥満手術患者の周術期の栄養、代謝、および非外科的サポートのための臨床診療ガイドライン - 2013 年更新: 米国臨床内分泌学会、肥満学会、および米国代謝肥満外科学会の共催。 内分泌プラクト. 2013;19(2):337-372。 PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351。
Pedroso FE、Angriman F、Endo A、Dasenbrock H、他肥満青年における肥満手術後の体重減少: 系統的レビューとメタ分析。 Surg Obes Relat Dis. 201;14(3):413-422。 PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351。