2型糖尿病

著者: Ellen Moore

作成日: 11 1月 2021

更新日: 21 11月 2024

2 型糖尿病は、血液中の糖 (グルコース) のレベルが高くなる生涯 (慢性) の病気です。 2 型糖尿病は、糖尿病の最も一般的な形態です。

インスリンは、ベータ細胞と呼ばれる特別な細胞によって膵臓で生成されるホルモンです。膵臓は胃の下と後ろにあります。インスリンは、血糖（ブドウ糖）を細胞に移動させるために必要です。細胞の中ではブドウ糖が蓄えられ、エネルギーとして使われます。

2 型糖尿病になると、脂肪細胞、肝臓細胞、筋肉細胞がインスリンに正しく反応しません。これをインスリン抵抗性といいます。その結果、血糖がこれらの細胞に入り、エネルギーとして蓄えられることはありません。

糖が細胞に取り込まれなくなると、血液中に高レベルの糖が蓄積されます。これを高血糖といいます。体はブドウ糖をエネルギーとして使うことができません。これが 2 型糖尿病の症状につながります。

2 型糖尿病は通常、時間をかけてゆっくりと進行します。この病気にかかった人のほとんどは、診断時には過体重または肥満です。脂肪が増えると、体がインスリンを正しい方法で使用することが難しくなります。

2 型糖尿病は、太りすぎや肥満でない人にも発症する可能性があります。これは、高齢者でより一般的です。

2 型糖尿病には、家族歴と遺伝子が関与しています。活動レベルの低下、食生活の乱れ、腰の周りの過剰な体重は、病気にかかる可能性を高めます。

2 型糖尿病の人は、多くの場合、最初は症状がありません。何年も症状が出ないことがあります。

高血糖によって引き起こされる糖尿病の初期症状には、次のようなものがあります。

膀胱、腎臓、皮膚、またはその他の感染症で、頻度が高いか治癒が遅い
倦怠感
飢え
のどの渇きの増加
排尿の増加
ぼやけた視界

何年も経つと、糖尿病は深刻な健康問題を引き起こし、その結果、他の多くの症状を引き起こします。

血糖値が 200 ミリグラム/デシリットル (mg/dL) または 11.1 mmol/L を超える場合、医療提供者は糖尿病を疑う可能性があります。診断を確定するには、次の 1 つ以上の検査を行う必要があります。

空腹時血糖値 -- 糖尿病は、2 回の異なる時間で 126 mg/dL (7.0 mmol/L) 以上になった場合に診断されます。
ヘモグロビンA1c（A1C）検査・・・検査結果が6.5%以上で糖尿病と診断されます。
経口ブドウ糖負荷試験 -- 特別な砂糖飲料を飲んでから 2 時間後に血糖値が 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 以上になると糖尿病と診断されます。

糖尿病のスクリーニングは次の場合に推奨されます。

10歳から始まり、2年ごとに繰り返される、糖尿病の他の危険因子を持つ太りすぎの子供
高血圧などの他の危険因子を持っている、または糖尿病の母親、父親、姉妹、兄弟がいる太りすぎの成人 (BMI 25 以上)
妊娠を計画している高血圧などの他の危険因子を持っている太りすぎの女性
3 年ごとに 45 歳から、または危険因子がある場合はそれより若い年齢からの成人

2 型糖尿病と診断された場合は、医療提供者と緊密に連携する必要があります。指示された頻度でプロバイダーに相談してください。これは 3 か月ごとになる可能性があります。

以下の試験とテストは、あなたとあなたの医療提供者が糖尿病を監視し、問題を予防するのに役立ちます。

足や足の皮膚、神経、関節をチェックします。
足のしびれ（糖尿病性神経障害）がないかチェックしましょう。
少なくとも年に 1 回は血圧をチェックしてください (血圧の目標は 140/80 mm Hg 以下であるべきです)。
糖尿病がうまくコントロールされている場合は、6 か月ごとに A1C 検査を受けてください。糖尿病のコントロールが不十分な場合は、3 か月ごとに検査を受けてください。
コレステロールとトリグリセリドのレベルを年に 1 回チェックしてもらいます。
少なくとも年に 1 回は検査を受けて、腎臓がうまく機能していることを確認してください (微量アルブミン尿症と血清クレアチニン)。
少なくとも年に 1 回、または糖尿病性眼疾患の兆候がある場合は、それ以上の頻度で眼科医を受診してください。
6 か月ごとに歯科医の診察を受けて、歯のクリーニングと検査を受けてください。歯科医師や歯科衛生士に、糖尿病であることを認識させてください。

メトホルミンという薬を服用している場合、医療提供者はビタミン B12 の血中濃度をチェックしたいと思うかもしれません。

治療の最初の目的は、血糖値を下げることです。長期的な目標は、合併症を防ぐことです。これらは糖尿病に起因する健康問題です。

2 型糖尿病を治療し管理する最も重要な方法は、活動的で健康的な食事をすることです。

糖尿病を持つすべての人は、糖尿病を管理する最良の方法について適切な教育とサポートを受ける必要があります。認定された糖尿病ケアおよび教育の専門家および栄養士に診てもらうことについて、医療提供者に尋ねてください。

これらのスキルを学ぶ

糖尿病管理スキルを学ぶことは、糖尿病とうまく付き合うのに役立ちます。これらのスキルは、健康上の問題や医療の必要性を防ぐのに役立ちます。スキルには次のものが含まれます。

血糖値を測定して記録する方法
何を、いつ、どのくらい食べるか
安全に活動量を増やし、体重をコントロールする方法
必要に応じて薬を服用する方法
低血糖と高血糖を認識して治療する方法
病気の日の対処法
糖尿病用品の購入場所と保管方法

これらのスキルを習得するには数か月かかる場合があります。糖尿病とその合併症、そして病気をコントロールしてうまく生きる方法について学び続けてください。新しい研究や治療法について最新の情報を入手してください。医療提供者や糖尿病療養指導士など、信頼できる情報源から情報を入手していることを確認してください。

血糖値の管理

自分で血糖値をチェックして結果を書き留めることで、糖尿病をどの程度うまく管理できているかがわかります。チェックの頻度については、医療提供者や糖尿病療養指導士に相談してください。

血糖値を調べるには、血糖測定器と呼ばれる装置を使用します。通常、ランセットと呼ばれる細い針で指を刺します。これにより、少量の血液が得られます。血液を試験紙の上に置き、その試験紙をメーターに入れます。メーターは血糖値を示す測定値を提供します。

医療提供者または糖尿病療養指導士が、検査スケジュールの設定をお手伝いします。医療提供者は、血糖値の目標範囲を設定するのに役立ちます。次の要因に留意してください。

ほとんどの 2 型糖尿病患者は、血糖値を 1 日に 1 ～ 2 回測定するだけで済みます。
血糖値がコントロールされている場合は、週に数回チェックするだけでよいでしょう。
起床時、食事前、就寝時に自分自身を試すことができます。
病気やストレスを抱えているときは、より頻繁に検査が必要になる場合があります。
低血糖の症状が頻繁に見られる場合は、より頻繁に検査が必要になる場合があります。

自分自身と医療提供者のために血糖値を記録しておいてください。数値に基づいて、血糖値を適切な範囲に保つために、食事、活動、または薬を変更する必要がある場合があります。データをダウンロードして話し合うことができるように、常に血糖測定器を医療機関に持参してください。

次の場合、医療提供者は血糖測定に連続血糖モニター (CGM) の使用を推奨する場合があります。

1 日に何度もインスリン注射を使用している
重度の低血糖のエピソードがありました
血糖値の変動が激しい

CGM には、皮膚のすぐ下に挿入するセンサーがあり、5 分ごとに組織液中のグルコースを測定します。

健康的な食事と体重管理

医療提供者と緊密に協力して、食事に必要な脂肪、タンパク質、炭水化物の量を確認してください。食事計画は、あなたのライフスタイルや習慣に合わせて、好きな食べ物を含める必要があります。

体重管理と栄養バランスのとれた食事をすることが大切です。 2 型糖尿病の一部の人は、体重が減った後に薬の服用をやめることができます。これは、糖尿病が治ったという意味ではありません。彼らはまだ糖尿病を患っています。

糖尿病が食事療法と薬でうまく管理されていない肥満の人は、減量 (減量) 手術を検討する場合があります。

定期的な身体活動

定期的な活動は誰にとっても重要です。糖尿病の場合はなおさらです。運動は、次の理由から健康に良いです。

薬なしで血糖値を下げる
余分なカロリーと脂肪を燃焼させて体重管理をサポート
血流と血圧を改善する
あなたのエネルギーレベルを上げます
ストレスを処理する能力を向上させます

エクササイズプログラムを開始する前に、プロバイダーに相談してください。 2 型糖尿病の人は、身体活動や運動の前、最中、後に、必要に応じてインスリンの用量を調整するなど、特別な措置を講じる必要があります。

糖尿病を治療する薬

食事や運動をしても血糖値を正常またはほぼ正常なレベルに維持できない場合は、医師が薬を処方することがあります。これらの薬はさまざまな方法で血糖値を下げるのに役立つため、医療提供者は複数の薬を服用するように指示する場合があります。

最も一般的な種類の薬を以下に示します。経口または注射で摂取します。

α-グルコシダーゼ阻害剤
ビグアナイド
胆汁酸封鎖剤
DPP-4阻害剤
注射剤（GLP-1類似体）
メグリチニド
SGLT2阻害薬
スルホニル尿素
チアゾリジンジオン

上記の薬で血糖値をコントロールできない場合は、インスリンの投与が必要になることがあります。最も一般的には、インスリンは注射器、インスリンペン、またはポンプを使用して皮膚の下に注射されます。インスリンの別の形態は、吸入型です。胃酸によってインスリンが破壊されるため、インスリンを口から摂取することはできません。

合併症の予防

医療提供者は、次のような糖尿病のより一般的な合併症のいくつかを発症する可能性を減らすために、薬やその他の治療法を処方する場合があります。

眼病
腎臓病
心臓病と脳卒中

フットケア

糖尿病のある人は、糖尿病のない人よりも足の問題を抱えている可能性が高くなります。糖尿病は神経にダメージを与えます。これにより、足が圧迫、痛み、暑さ、寒さを感じにくくなります。皮膚や下の組織に重度の損傷があるか、重度の感染症にかかるまで、足の怪我に気付かない場合があります。

糖尿病も血管にダメージを与えます。皮膚の小さな傷や裂け目が、より深い皮膚のただれ (潰瘍) になることがあります。これらの皮膚潰瘍が治癒しないか、大きくなったり、深くなったり、感染したりした場合は、患肢を切断する必要があります。

足のトラブルを防ぐには:

喫煙する場合は禁煙してください。
血糖コントロールを改善します。
少なくとも年に 2 回、プロバイダーによる足の検査を受けて、神経の損傷があるかどうかを確認してください。
プロバイダーに、カルス、外反母、ハンマートゥなどの問題がないか足をチェックするよう依頼してください。これらは、皮膚の損傷や潰瘍を防ぐために治療する必要があります。
毎日の足のチェックとケア。これは、すでに神経や血管の損傷、または足の問題がある場合に非常に重要です。
水虫などの軽度の感染症は、すぐに治療してください。
乾燥肌には保湿ローションを使用。
正しい種類の靴を履いてください。どのタイプの靴があなたに合っているか、プロバイダーに尋ねてください。

感情的な健康

糖尿病と共に生きることはストレスになります。糖尿病を管理するために必要なことすべてに圧倒されているように感じるかもしれません。しかし、感情の健康を保つことは、身体の健康と同じくらい重要です。

ストレスを解消する方法には、次のようなものがあります。

リラックスできる音楽を聴く
瞑想で心配事を解消する
身体の緊張を和らげる深呼吸
ヨガ、太一、または漸進的弛緩法を行う

悲しくなったり落ち込んだり（落ち込んだり）不安になったりするのは正常なことです。しかし、これらの感情が頻繁にあり、それが糖尿病の管理の妨げになっている場合は、医療チームに相談してください。彼らは、あなたの気分を良くする方法を見つけることができます。

糖尿病患者は、予防接種のスケジュールを守る必要があります。

2 型糖尿病について理解を深めるのに役立つ糖尿病関連のリソースがたくさんあります。また、糖尿病とうまく付き合っていけるように、自分の状態を管理する方法を学ぶことができます。

糖尿病は一生続く病気であり、治療法はありません。

一部の 2 型糖尿病患者は、体重が減り、より活動的になれば薬が不要になります。理想的な体重に達すると、体内のインスリンと健康的な食事によって血糖値をコントロールできます。

何年も経つと、糖尿病は深刻な健康問題につながる可能性があります。

視力障害（特に夜間）や光過敏症など、目の問題を抱えている可能性があります。あなたは盲目になる可能性があります。
足や皮膚は、ただれや感染症を発症する可能性があります。傷が適切に治癒しない場合は、足または脚を切断する必要がある場合があります。感染症はまた、皮膚の痛みやかゆみを引き起こす可能性があります。
糖尿病になると、血圧やコレステロールのコントロールが難しくなります。これは、心臓発作、脳卒中、およびその他の問題につながる可能性があります。血液が足や足に流れにくくなることがあります。
体の神経が損傷し、痛み、うずき、しびれを引き起こす可能性があります。
神経損傷のために、食べたものを消化するのに問題が生じる可能性があります。衰弱を感じたり、トイレに行くのが困難になることがあります。神経が損傷すると、男性は勃起しにくくなります。
高血糖やその他の問題は、腎臓の損傷につながる可能性があります。腎臓が以前ほど機能していない可能性があります。機能を停止して、透析や腎移植が必要になる場合もあります。
血糖値が高いと免疫力が低下します。これにより、生命を脅かす皮膚感染症や真菌感染症などの感染症にかかる可能性が高くなります。

次の場合は、すぐに 911 または地元の緊急通報番号に電話してください。