1型糖尿病

1 型糖尿病は、血液中の糖 (ブドウ糖) のレベルが高い生涯 (慢性) の病気です。

1 型糖尿病は、どの年齢でも発生する可能性があります。ほとんどの場合、小児、青年、または若年成人で診断されます。

インスリンは、ベータ細胞と呼ばれる特別な細胞によって膵臓で生成されるホルモンです。膵臓は胃の下と後ろにあります。インスリンは、血糖（ブドウ糖）を細胞に移動させるために必要です。細胞の中ではブドウ糖が蓄えられ、エネルギーとして使われます。 1 型糖尿病では、ベータ細胞はインスリンをほとんどまたはまったく生成しません。

インスリンが不足すると、ブドウ糖は細胞に入る代わりに血流に蓄積します。この血液中のブドウ糖の蓄積は、高血糖と呼ばれます。体はブドウ糖をエネルギーとして使うことができません。これが 1 型糖尿病の症状につながります。

1 型糖尿病の正確な原因は不明です。ほとんどの場合、それは自己免疫疾患です。これは、免疫システムが誤って健康な体組織を攻撃して破壊した場合に発生する状態です。 1 型糖尿病では、感染やその他の引き金によって、インスリンを作る膵臓のベータ細胞が誤って攻撃されます。 1 型糖尿病を含む自己免疫疾患を発症する傾向は、両親から遺伝する可能性があります。

ハイ・ブラッド・シュガー

以下の症状は、1 型糖尿病の最初の兆候である可能性があります。または、血糖値が高いときに発生する可能性があります。

• とてものどが渇いている
• 空腹感
• いつも疲れを感じる
• ぼやけた視力
• 足のしびれやヒリヒリ感
• 食欲増進にもかかわらず体重が減少
• より頻繁に排尿する（夜間の排尿や夜尿症だった子供の夜尿症を含む）

他の人にとっては、これらの深刻な警告症状が 1 型糖尿病の最初の兆候である可能性があります。または、血糖値が非常に高い場合に発生する可能性があります (糖尿病性ケトアシドーシス)。

• 深くて速い呼吸
• 皮膚と口の乾燥
• 顔面紅潮
• フルーティーな口臭
• 吐き気と嘔吐;体液を抑えることができない
• 胃痛

低血糖シュガー

インスリンを服用している糖尿病患者では、低血糖（低血糖）が急速に進行することがあります。症状は通常、血糖値が 70 ミリグラム/デシリットル (mg/dL)、つまり 3.9 ミリグラム/L を下回ると現れます。気をつける：

• 頭痛
• 飢え
• 神経質、いらいら
• 急速な心拍（動）
• 震える
• 発汗
• 弱点

何年も経つと、糖尿病は深刻な健康問題を引き起こし、その結果、他の多くの症状を引き起こします。

糖尿病は、次の血液検査で診断されます。

• 空腹時血糖値 -- 糖尿病は、2 回の異なる時点で 126 mg/dL (7 mmol/L) 以上になった場合に診断されます。
• ランダム（空腹時）血糖値 -- 200mg/dL（11.1mmol/L）以上で、喉が渇く、尿が出る、疲れるなどの症状がある場合は、糖尿病の可能性があります。 (これは絶食テストで確認する必要があります。)
• 経口ブドウ糖負荷試験 -- 特別な砂糖飲料を飲んでから 2 時間後に血糖値が 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 以上になると糖尿病と診断されます。
• ヘモグロビン A1C (A1C) 検査 -- 検査の結果が 6.5% 以上で糖尿病と診断されます。

ケトン検査も時々使用されます。ケトン検査は、尿サンプルまたは血液サンプルを使用して行われます。 1 型糖尿病の人がケトアシドーシスにかかっているかどうかを判断するために、ケトン検査が行われることがあります。通常、テストは次のように行われます。

• 血糖値が240mg/dL（13.3mmol/L）以上の場合
• 肺炎、心筋梗塞、脳卒中などの病気のとき
• 吐き気や嘔吐が起こったとき
• 妊娠中の

以下の検査と検査は、あなたとあなたの健康状態のプロバイダーが糖尿病を監視し、糖尿病によって引き起こされる問題を予防するのに役立ちます。

• 足や足の皮膚や骨をチェックします。
• 足のしびれ（糖尿病性神経障害）がないかチェックしましょう。
• 少なくとも年に 1 回は血圧を測定してください。目標は 140/90 mmHg 以下です。
• 糖尿病がうまくコントロールされている場合は、6 か月ごとに A1C 検査を受けてください。糖尿病が十分にコントロールされていない場合は、3 か月ごとに検査を受けてください。
• コレステロールとトリグリセリドのレベルを年に 1 回チェックしてもらいます。
• 年に1回検査を受けて、腎臓がうまく機能していることを確認してください。これらの検査には、微量アルブミン尿および血清クレアチニンのレベルのチェックが含まれます。
• 少なくとも年に 1 回、または糖尿病性眼疾患の兆候がある場合は、それ以上の頻度で眼科医を受診してください。
• 6 か月ごとに歯科医の診察を受けて、歯のクリーニングと検査を受けてください。歯科医師や歯科衛生士に、糖尿病であることを認識させてください。

1 型糖尿病はすぐに始まり、症状が重篤になる可能性があるため、診断されたばかりの場合は入院が必要になる場合があります。

1 型糖尿病と診断されたばかりの場合は、血糖値を適切にコントロールできるようになるまで、毎週検査を受ける必要があります。医療提供者は、家庭での血糖モニタリングと尿検査の結果を確認します。医師は、食事、間食、インスリン注射の日記も調べます。インスリン投与量を食事や活動のスケジュールに合わせるには、数週間かかる場合があります。

糖尿病が安定すると、フォローアップの回数が少なくなります。糖尿病による長期的な問題を監視できるように、プロバイダーを訪問することは非常に重要です。

医療提供者は、栄養士、臨床薬剤師、糖尿病療養指導士 (CDCES) との面会を依頼する可能性があります。これらのプロバイダーは、糖尿病の管理にも役立ちます。

しかし、あなたは糖尿病を管理する上で最も重要な人物です。次のような糖尿病管理の基本的な手順を知っておく必要があります。

• 低血糖（低血糖）の見分け方と治療法
• 高血糖（高血糖）の見分け方と治療法
• 炭水化物（カーボ）のカウントを含む食事の計画の仕方
• インスリンの投与方法
• 血糖値と尿ケトン体をチェックする方法
• 運動時のインスリンと食事の調整​​方法
• 病気の日の対処法
• 糖尿病用品の購入場所と保管方法

インスリン

インスリンは、血流を離れて細胞に入ることを可能にすることにより、血糖値を下げます。 1 型糖尿病患者は全員、毎日インスリンを投与する必要があります。

最も一般的には、インスリンは注射器、インスリン ペン、またはインスリン ポンプを使用して皮膚の下に注射されます。インスリンの別の形態は、吸入型です。胃酸によってインスリンが破壊されるため、インスリンを口から摂取することはできません。

インスリンの種類によって、効き始める速さや持続時間が異なります。医療提供者は、あなたに最適な種類のインスリンを選択し、1 日の何時に使用するかを教えてくれます。最良の血糖コントロールを得るために、いくつかの種類のインスリンを注射で混合する場合があります。他の種類のインスリンを混合してはいけません。

1 型糖尿病患者のほとんどは、2 種類のインスリンを服用する必要があります。基礎インスリンは持続性があり、食事をしていないときに自分の体が作る糖の量を制御します。食事時 (栄養) インスリンは速効型で、毎食摂取します。それは、食事から吸収された糖を筋肉や脂肪細胞に移動させて貯蔵するのに十分な時間しか持続しません.

医療提供者または糖尿病療養指導士が、インスリン注射の方法を教えてくれます。小児への注射は、最初は親または他の成人が行うことができます。 14 歳までに、ほとんどの子供は自分で注射をすることができます。

吸入インスリンは、吸入（吸入）する粉末として提供されます。即効性があり、毎食直前に使用します。このタイプのインスリンがあなたに適しているかどうかは、医療提供者が教えてくれます。

糖尿病患者は、服用しているインスリンの量を調整する方法を知る必要があります。

• 彼らが運動するとき
• 彼らが病気のとき
• 彼らが多かれ少なかれ食物とカロリーを食べるとき
• 彼らが旅行しているとき

健康的な食事と運動

血糖値を測定することで、血糖値を最も上げたり下げたりする食べ物や活動を知ることができます。これは、インスリンの投与量を特定の食事や活動に合わせて調整し、血糖値が高すぎたり低すぎたりするのを防ぐのに役立ちます。

米国糖尿病協会と栄養栄養学アカデミーは、健康的でバランスの取れた食事を計画するための情報を提供しています。管理栄養士や栄養カウンセラーに相談するのも効果的です。

定期的な運動は、血液中の糖の量をコントロールするのに役立ちます。また、余分なカロリーと脂肪を燃焼させて、健康的な体重に到達し、維持するのにも役立ちます。

エクササイズ プログラムを開始する前に、プロバイダーに相談してください。 1 型糖尿病の人は、身体活動や運動の前、最中、後に特別な措置を講じる必要があります。

血糖値の管理

自分で血糖値をチェックして結果を書き留めることで、糖尿病をどの程度うまく管理できているかがわかります。チェックの頻度については、医療提供者や糖尿病療養指導士に相談してください。

血糖値を調べるには、血糖測定器と呼ばれる装置を使用します。通常、ランセットと呼ばれる細い針で指を刺して、少量の血液を採取します。血液を試験紙の上に置き、その試験紙をメーターに入れます。メーターは血糖値を示す測定値を提供します。

連続血糖測定器は、皮膚の下の液体から血糖値を測定します。これらのモニターは、糖尿病をコントロールするためにインスリン ポンプを使用している人が主に使用します。一部のモニターでは、指で刺す必要はありません。

自分自身と医療チームのために血糖値を記録しておいてください。これらの数値は、糖尿病の管理に問題がある場合に役立ちます。あなたとあなたの医療提供者は、1 日のうちのさまざまな時間に血糖値の目標目標を設定する必要があります。また、血糖値が低すぎたり高すぎたりした場合の対処法も計画する必要があります。

A1C テストのターゲットについてプロバイダーに相談してください。このラボ テストでは、過去 3 か月間の平均血糖値が示されます。糖尿病をうまくコントロールできているかを示しています。 1 型糖尿病のほとんどの人にとって、A1C の目標は 7% 以下でなければなりません。

低血糖は低血糖と呼ばれます。 70 mg/dL (3.9 mmol/L) 未満の血糖値は低すぎて、体に害を及ぼす可能性があります。血糖値が 54 mg/dL (3.0 ミリモル/L) 未満の場合は、すぐに対処できます。血糖値をうまくコントロールすることで、低血糖を防ぐことができます。低血糖の原因と症状がよくわからない場合は、医師に相談してください。

フットケア

糖尿病のある人は、糖尿病のない人よりも足の問題を抱えている可能性が高くなります。糖尿病は神経にダメージを与えます。これにより、足が圧迫、痛み、暑さ、寒さを感じにくくなります。皮膚や下の組織に重度の損傷があるか、重度の感染症にかかるまで、足の怪我に気付かない場合があります。

糖尿病も血管にダメージを与えます。皮膚の小さな傷や裂け目が、より深い皮膚のただれ (潰瘍) になることがあります。これらの皮膚潰瘍が治癒しないか、大きくなったり、深くなったり、感染したりした場合は、患肢の切断が必要になることがあります。

足のトラブルを防ぐには:

• 喫煙する場合は、喫煙をやめてください。
• 血糖コントロールを改善します。
• 少なくとも年に 2 回、医療提供者から足の検査を受け、神経に損傷があるかどうかを確認してください。
• 医療提供者に、カルス、外反母to or feet、ハンマートゥなどの足に問題がないかチェックするよう依頼してください。これらは、皮膚の損傷や潰瘍を防ぐために治療する必要があります。
• 毎日の足のチェックとケア。これは、すでに神経や血管の損傷、または足の問題がある場合に非常に重要です。
• 水虫などの軽度の感染症は、すぐに治療してください。
• ネイルケアはこまめに行うことが大切です。爪が非常に厚く硬い場合は、糖尿病であることを知っている足治療医または他の医療従事者に爪を切ってもらう必要があります。
• 乾燥肌には保湿ローションを使用。
• 正しい種類の靴を履いてください。プロバイダーにどのタイプが適しているかを尋ねてください。

合併症の予防

医療提供者は、糖尿病の一般的な合併症を発症する可能性を減らすために、次のような薬やその他の治療法を処方する場合があります。

• 眼病
• 腎臓病
• 末梢神経損傷
• 心臓病と脳卒中

1 型糖尿病では、難聴、歯周病、骨疾患、イースト菌感染症 (女性の場合) などの症状を発症するリスクもあります。血糖値を適切にコントロールすることで、これらの状態を防ぐことができます。

糖尿病の合併症を発症する可能性を下げるためにできる他のことについて、医療チームと話し合ってください。

糖尿病患者は、予防接種のスケジュールを守る必要があります。

感情的な健康

糖尿病と共に生きることはストレスになります。糖尿病を管理するために必要なことすべてに圧倒されているように感じるかもしれません。しかし、感情の健康を​​保つことは、身体の健康と同じくらい重要です。

ストレスを解消する方法には、次のようなものがあります。

• リラックスできる音楽を聴く
• 瞑想で心配事を解消する
• 身体の緊張を和らげる深呼吸
• ヨガ、太一、または漸進的弛緩法を行う

悲しくなったり落ち込んだり（落ち込んだり）不安になったりするのは正常なことです。しかし、これらの感情が頻繁にあり、それが糖尿病の管理の妨げになっている場合は、医療チームに相談してください。彼らは、あなたの気分を良くする方法を見つけることができます。

1 型糖尿病について理解を深めるのに役立つ多くの糖尿病リソースがあります。また、糖尿病とうまく付き合っていけるように、自分の状態を管理する方法を学ぶことができます。

糖尿病は一生続く病気であり、治療法はありません。

血糖値を厳密にコントロールすることで、糖尿病の合併症を予防または遅らせることができます。しかし、これらの問題は、糖尿病のコントロールが良好な人でも発生する可能性があります。

何年も経つと、糖尿病は深刻な健康問題につながる可能性があります。

• 視力障害（特に夜間）や光への過敏症など、目の問題を抱えている可能性があります。あなたは盲目になる可能性があります。
• 足や皮膚に痛みや感染症が発生する可能性があります。これらの痛みが長すぎる場合は、足または脚を切断する必要がある場合があります。感染症は、痛み、腫れ、かゆみを引き起こすこともあります。
• 糖尿病になると、血圧やコレステロールのコントロールが難しくなります。これは、心臓発作、脳卒中、およびその他の問題につながる可能性があります。血液が足や足に流れにくくなることがあります。
• 糖尿病は免疫力を低下させ、感染症にかかりやすくなります。
• 体の神経が損傷すると、痛み、かゆみ、ヒリヒリ感、しびれが生じます。
• 神経損傷のために、食べたものを消化するのに問題が生じる可能性があります。衰弱を感じたり、トイレに行くのが困難になることがあります。神経の損傷により、男性は勃起しにくくなります。
• 高血糖やその他の問題は、腎臓の損傷につながる可能性があります。腎臓が以前のように機能しない可能性があります。機能しなくなることもあるので、透析や腎移植が必要になることもあります。
• 血糖値が高いと免疫力が低下します。これにより、生命を脅かす皮膚感染症や真菌感染症などの感染症にかかる可能性が高くなります。
  

次の場合は、911 または地域の緊急通報番号に電話してください。

• 胸の痛みや圧迫感、息切れ、またはその他の狭心症の徴候
• 意識喪失
• 発作

糖尿病性ケトアシドーシスの症状がある場合は、医療提供者に電話するか、救急治療室に行ってください。

また、次の場合はプロバイダーに連絡してください。

• あなたとあなたの医療提供者が設定した目標よりも高い血糖値
• 足や足のしびれ、うずき、または痛み
• 視力の問題
• 足の痛みや感染症
• うつ病や不安神経症の頻繁な感情
• 血糖値が下がりすぎる症状（脱力感や疲労感、震え、発汗、イライラ、明 clearlyな思考困難、速い心拍、二重またはかすみ、不安感）
• 血糖値が高すぎる症状（喉の渇き、視界のぼやけ、乾燥肌、脱力感や疲労感、多尿）
• 70 mg/dL (3.9 mmol/L) 未満の血糖測定値

低血糖の初期症状は、オレンジ ジュースを飲んだり、砂糖やキャンディーを飲んだり、ブドウ糖の錠剤を飲んだりして、自宅で治療できます。低血糖の兆候が続くか、血糖値が 60 mg/dL (3.3 mmol/L) 未満にとどまる場合は、緊急治療室に行きます。

1 型糖尿病は現在、予防することはできません。これは非常に活発な研究分野です。 2019 年、注射薬を使用した研究により、リスクの高い子供の 1 型糖尿病の発症を遅らせることができました。症状のない人を対象とした 1 型糖尿病のスクリーニング検査はありません。ただし、抗体検査により、1 型糖尿病の第一度近親者 (兄弟、親) がいる場合、1 型糖尿病を発症するリスクが高い子供を特定できます。

インスリン依存性糖尿病;若年発症糖尿病;糖尿病 - 1型;高血糖 - 1型糖尿病

• 糖尿病と運動
• 糖尿病眼科
• 糖尿病 - 足の潰瘍
• 糖尿病 - 活動的な状態を保つ
• 糖尿病 - 心臓発作と脳卒中の予防
• 糖尿病 - 足のケア
• 糖尿病の検査と検査
• 糖尿病 - 病気のとき
• 足の切断 - 退院
• 下肢切断 - 退院
• 脚または足の切断 - 包帯の交換
• 低血糖 - セルフケア
• 血糖値の管理

• インスリンポンプ
• 1型糖尿病
• インスリンポンプ
• 血糖値を管理する

アメリカ糖尿病協会。 2. 糖尿病の分類と診断: 糖尿病の医療基準 - 2020。 糖尿病ケア。 2020;43(補足 1):S14-S31。 PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/。

Atkinson MA、Mcgill DE、Dassau E、Laffel L. 1 型糖尿病。で: Melmed S、Auchus、RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ、eds。 ウィリアムズ内分泌学の教科書。 第 14 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第36話

Brownlee M、Aiello LP、Sun JK、他糖尿病の合併症。で: Melmed S、Auchus、RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ、eds。 ウィリアムズ内分泌学の教科書。 第 14 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第37話