糖尿病性高血糖高浸透圧症候群

糖尿病性高血糖高浸透圧症候群 (HHS) は、2 型糖尿病の合併症です。これは、ケトンの存在なしで、非常に高い血糖 (グルコース) レベルを伴います。

HHS は次の条件です。

• 非常に高い血糖（グルコース）レベル
• 極度の水分不足（脱水）
• 覚醒または意識の低下（多くの場合）

体内にケトンが蓄積する（ケトアシドーシス）こともあります。しかし、それは珍しいことで、糖尿病性ケトアシドーシスに比べて軽症であることが多いです。

HHS は、糖尿病をコントロールできない 2 型糖尿病患者に多く見られます。また、糖尿病と診断されていない人にも発生する可能性があります。この状態は、次の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 感染
• 心臓発作や脳卒中などの他の病気
• 体内のインスリンの効果を低下させる薬
• 体液の損失を増加させる薬または状態
• 処方された糖尿病薬が不足している、または服用していない

通常、腎臓は余分なブドウ糖を尿として体外に排出することで、血液中の高血糖を補おうとします。しかし、これは体が水分を失う原因にもなります。十分な水を飲まなかったり、砂糖を含む水分を飲んだり、炭水化物を含む食べ物を食べ続けたりすると、非常に脱水症状になります。これが起こると、腎臓は余分なブドウ糖を取り除くことができなくなります。その結果、血液中のブドウ糖レベルが非常に高くなり、ときには通常の 10 倍以上になることがあります。

水分が失われると、血液は通常よりも濃縮されます。これを高浸透圧といいます。血液中の塩分（ナトリウム）やブドウ糖などの濃度が高い状態です。これにより、脳を含む体の他の器官から水が引き出されます。

危険因子には次のものがあります。

• 感染症、心臓発作、脳卒中、最近の手術などのストレスの多い出来事
• 心不全
• 障害のある喉の渇き
• 水へのアクセス制限（特に認知症の人や寝たきりの人）
• 年上
• 腎機能の低下
• 指示通りの治療計画に従わず、糖尿病の管理が不十分
• インスリンまたはその他の血糖値を下げる薬の中止または枯渇

症状には、次のいずれかが含まれる場合があります。

• 喉の渇きと排尿の増加（症候群の開始時）
• 弱気
• 吐き気
• 減量
• 口の渇き、舌の乾燥
• 熱
• 発作
• 錯乱
• 昏睡

症状は数日または数週間で悪化することがあります。

この病気で発生する可能性のある他の症状:

• 筋肉の感覚または機能の喪失
• 動きの問題
• 言語障害

医療提供者はあなたを診察し、症状や病歴について尋ねます。試験により、次のことが示される場合があります。

• 極度の脱水
• 100.4°F (38°C) を超える発熱
• 心拍数の増加
• 低収縮期血圧

実行できるテストには次のようなものがあります。

• 血液浸透圧（濃度）
• BUNおよびクレアチニンレベル
• 血中ナトリウム濃度（血糖値の調整が必要）
• ケトン試験
• 血糖

考えられる原因の評価には、次のようなものがあります。

• 血液培養
• 胸部X線
• 心電図（ECG）
• 尿検査
• 頭部CT

治療開始時の目標は、水分損失を是正することです。これにより、血圧、尿量、循環が改善されます。血糖値も下がります。

水分とカリウムは静脈から投与されます。これは慎重に行う必要があります。血糖値が高い場合は、静脈からインスリンを投与して治療します。

HHS を発症した人は、すでに病気になっていることがよくあります。すぐに治療しないと、発作、昏睡、または死に至る可能性があります。

未治療の HHS は、次のいずれかを引き起こす可能性があります。

• ショック
• 血栓形成
• 脳の腫れ（脳浮腫）
• 血中酸値の上昇（乳酸アシドーシス）

この状態は医学的緊急事態です。 HHS の症状が現れた場合は、緊急治療室に行くか、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。

2 型糖尿病を制御し、脱水症や感染症の初期兆候を認識することで、HHS の予防に役立ちます。

保健福祉省;高血糖性高浸透圧性昏睡;非ケトン性高血糖性高浸透圧性昏睡 (NKHHC);高浸透圧性非ケトン性昏睡 (HONK);高血糖高浸透圧非ケトン性状態;糖尿病 - 高浸透圧

• 2型糖尿病 - 医師に何を聞くべきか

• 食物とインスリンの放出

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