胆石

胆石は、胆嚢の内部に形成される固い堆積物です。これらは、砂粒のように小さい場合もあれば、ゴルフ ボールほど大きい場合もあります。

胆石の原因はさまざまです。胆石には主に2つのタイプがあります。

• コレステロールでできた石 -- これは最も一般的なタイプです。コレステロール胆石は、血中コレステロール値とは関係ありません。ほとんどの場合、それらは CT スキャンでは見えません。
• ビリルビンでできた石 -- これらは色素石と呼ばれます。赤血球が破壊され、胆汁中のビリルビンが過剰になると発生します。

胆石は次の場合によく見られます。

• 女性の性別
• ネイティブ アメリカンとヒスパニック系の人々
• 40歳以上の人
• 太り気味の人
• 胆石の家族歴がある人

次の要因も胆石を発症する可能性を高めます。

• 骨髄または固形臓器移植
• 糖尿病
• 胆嚢が胆汁を適切に排出できない（これは妊娠中に起こりやすい）
• 肝硬変と胆道感染症（色素沈着）
• あまりにも多くの赤血球が破壊される病状
• 非常に低カロリーの食事による急激な体重減少、または減量手術後の急激な体重減少
• 静脈から長期間栄養を摂取する（静脈栄養）
• 経口避妊薬の服用

胆石の多くは、自覚症状がありません。これらは、通常の X 線検査、腹部手術、またはその他の医療処置中に発見されることがよくあります。

しかし、大きな結石が胆のうを排出する管や管をふさぐと、中腹部から右上腹部にけいれん性の痛みが生じることがあります。これは胆石 col col痛として知られています。結石が小腸の最初の部分に入ると、痛みはなくなります。

発生する可能性のある症状には、次のようなものがあります。

• 右上腹部または中上部腹部の痛みが 30 分以上続く。痛みは持続することもあれば、痙攣することもあります。鋭く感じたり、鈍く感じたりします。
• 熱。
• 皮膚や白目が黄色くなる（黄）。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 粘土色のスツール
• 吐き気と嘔吐

胆石または胆嚢の炎症を検出するために使用される検査には、次のようなものがあります。

• 超音波、腹部
• CTスキャン、腹部
• 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）
• 胆嚢の放射性核種スキャン
• 超音波内視鏡
• 磁気共鳴胆道膵管造影 (MRCP)
• 経皮経肝胆管造影（PTCA）

医療提供者は、次の血液検査を注文する場合があります。

• ビリルビン
• 肝機能検査
• 全血球計算
• 膵酵素

手術

ほとんどの場合、症状が現れない限り、手術は必要ありません。ただし、減量手術を計画している人は、手術を受ける前に胆石を取り除く必要がある場合があります。一般に、症状のある人は結石が見つかった直後またはすぐに手術が必要になります。

• 腹腔鏡下胆嚢摘出術と呼ばれる手法が最も一般的に使用されます。この手順では、小さな外科的切開を使用するため、回復が早くなります。多くの場合、患者は手術後 1 日以内に病院から帰宅できます。
• 過去には、開腹胆嚢摘出術（胆嚢摘出術）が最も頻繁に行われていました。しかし、このテクニックは今ではあまり一般的ではありません。

総胆管内の胆石を見つけたり治療したりするために、内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）と括約筋切開術が行われることがあります。

薬

薬は、コレステロール胆石を溶かす錠剤の形で投与されることがあります。ただし、これらの薬は効果が出るまでに 2 年以上かかる場合があり、治療終了後に結石が再発する場合があります。

まれに、化学薬品がカテーテルを通して胆嚢に送られます。この化学薬品はコレステロール結石を急速に溶解します。この治療は実施が難しいため、頻繁に行われることはありません。使用される化学薬品は有毒である可能性があり、胆石が戻る可能性があります。

砕石術

胆嚢の衝撃波結石破砕術（ESWL）も、手術できない人に使用されています。胆石が再発することが多いため、この治療法は以前ほど頻繁には使用されていません。

治療後は、流動食をとるか、胆嚢を休めるための他の措置を講じる必要がある場合があります。退院時に担当医から指示があります。

胆石手術による症状や合併症の可能性は低いです。胆嚢摘出術を受けたほぼすべての人は、症状が再発することはありません。

胆石による閉塞は、次の場合に腫れや感染を引き起こす可能性があります。

• 胆嚢（胆嚢炎）
• 肝臓から胆嚢および腸に胆汁を運ぶ管（胆管炎）
• 膵臓（膵炎）

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 上腹部の痛み
• 皮膚や白目の黄ばみ

ほとんどの人にとって、胆石は予防できません。肥満の人では、急激な体重減少を避けることが胆石の予防に役立つことがあります。

胆石症;胆嚢発作;胆石 col col痛;胆石攻撃;胆石: 胆石ケノデオキシコール酸 (CDCA);ウルソデオキシコール酸（UDCA、ウルソジオール）;内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP） - 胆石

• 胆嚢摘出術 - 腹腔鏡 - 放電
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• 胆嚢摘出術 - シリーズ

Fogel EL、Sherman S. 胆嚢および胆管の疾患。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第25版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2016:155章。

ジャクソンPG、エバンスSRT。胆道系。 In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. サビストン外科教科書.第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 54 章。

王 D Q-H、アフダル NH。胆石症。で: フェルドマン M、フリードマン LS、ブラント LJ、編。 Sleisenger と Fordtran の胃腸と肝臓の病気: 病態生理学/診断/管理.第10版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2016: 第 65 章。