結腸直腸がん

結腸直腸がんは、大腸（結腸）または直腸（結腸の端）から発生するがんです。

他の種類の癌が結腸に影響を与える可能性があります。これらには、リンパ腫、カルチノイド腫瘍、黒色腫、および肉腫が含まれます。これらはまれです。この記事では、結腸がんとは結腸直腸がんのみを指します。

米国では、結腸直腸がんは、がんによる死亡の主要な原因の 1 つです。早期の診断により、多くの場合、完全な治癒につながる可能性があります。

ほとんどすべての結腸がんは、結腸と直腸の粘膜から発生します。医師が結腸直腸がんについて話すとき、これは通常、彼らが話していることです。

結腸がんの原因は単一ではありません。ほとんどすべての結腸がんは、非がん性（良性）のポリープとして始まり、ゆっくりとがんに発展します。

以下の場合、結腸がんのリスクが高くなります。

• 50歳以上
• アフリカ系アメリカ人または東欧系アメリカ人
• 赤肉や加工肉をたくさん食べる
• 結腸直腸ポリープがある
• 炎症性腸疾患がある（クローン病または潰瘍性大腸炎）
• 大腸がんの家族歴がある

遺伝性疾患の中には、結腸がんの発症リスクを高めるものもあります。最も一般的なのはリンチ症候群と呼ばれるものです。

あなたが食べるものは、結腸がんの発症に影響を与える可能性があります。結腸がんは、高脂肪、低繊維食、および赤身肉の大量摂取に関連している可能性があります。いくつかの研究では、高繊維食に切り替えてもリスクが下がらないことがわかっているため、この関連性はまだ明らかではありません。

タバコの喫煙と飲酒は、結腸直腸がんの他の危険因子です。

結腸がんの多くは無症状です。症状がある場合、以下は結腸がんを示している可能性があります。

• 下腹部の腹痛と圧痛
• 血便
• 下痢、便秘、またはその他の排便習慣の変化
• 細い便
• 原因不明の体重減少

スクリーニング検査により、結腸がんは症状が現れる前に発見できます。がんが最も治りやすい時期です。

医師は身体検査を行い、腹部を圧迫します。医師は腹部にしこり（しこり）を感じることがありますが、身体検査で問題が見られることはめったにありません。直腸診では、結腸がんではなく、直腸がんの患者に腫瘤が見つかることがあります。

便潜血検査（FOBT）では、便中に少量の血液が検出されることがあります。これは結腸がんを示唆している可能性があります。便中の血液の原因を評価するために、S状結腸鏡検査、またはより可能性が高い結腸鏡検査が行われます。

結腸全体を見ることができるのは、完全な結腸内視鏡検査だけです。これは、結腸がんの最良のスクリーニング検査です。

結腸直腸がんと診断された患者には、次のような血液検査が行われることがあります。

• 貧血をチェックするための血算（CBC）
• 肝機能検査

結腸直腸がんと診断された場合は、がんが転移しているかどうかを調べるためにさらに多くの検査が行われます。これはステージングと呼ばれます。腹部、骨盤領域、または胸部の CT または MRI スキャンが、がんの病期分類に使用される場合があります。場合によっては、PETスキャンも使用されます。

結腸がんの病期は次のとおりです。

• ステージ 0: 腸の最内層に発生した非常に早期のがん
• ステージ I: がんが結腸の内層にある
• ステージ II: がんが結腸の筋肉壁を越えて拡がっている
• III期：がんがリンパ節に転移している
• IV期：がんが結腸以外の臓器に転移している

がん胎児性抗原（CEA）などの腫瘍マーカーを検出する血液検査は、治療中および治療後に医師があなたを追跡するのに役立つ場合があります。

治療は、がんの病期など、さまざまな要因によって異なります。治療には以下が含まれます：

• 腫瘍を切除する手術
• がん細胞を殺す化学療法
• がん組織を破壊する放射線治療
• がんの増殖と転移を抑える標的療法

手術

ステージ 0 の結腸がんは、結腸内視鏡検査を使用して腫瘍を切除することで治療できます。 I 期、II 期、および III 期のがんでは、結腸のがん部分を切除するために、より広範な手術が必要です。この手術は、結腸切除術（結腸切除術）と呼ばれます。

化学療法

III 期の結腸がん患者のほとんどは、手術後 3 ～ 6 か月間化学療法を受けます。これは補助化学療法と呼ばれます。腫瘍が切除されても、残っている可能性のあるがん細胞を治療するために化学療法が行われます。

化学療法は、ステージ IV の結腸がん患者の症状を改善し、生存期間を延ばすためにも使用されます。

1 種類の薬だけを受け取る場合もあれば、複数の薬を組み合わせて受け取る場合もあります。

放射線

結腸がんには放射線療法が行われることがあります。

肝臓に転移した IV 期の患者さんには、肝臓を対象とした治療を行うことができます。これには次のものが含まれる場合があります。

• がんの焼灼（アブレーション）
• 化学療法または放射線を肝臓に直接送達する
• がんの凍結（凍結療法）
• 手術

標的療法

• 標的治療は、がん細胞の特定の標的 (分子) に焦点を合わせます。これらの標的は、がん細胞がどのように成長し、生き残るかに関与しています。これらの標的を使用して、薬は癌細胞を無力化して、それらが広がることを防ぎます。標的療法は、錠剤として投与される場合と、静脈に注射される場合があります。
• 手術、化学療法、または放射線治療とともに標的療法を行っている場合があります。

大腸がん応援団に入会することで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、孤独を感じないようにすることができます。

多くの場合、大腸がんは早期に発見できれば治療可能です。

どの程度うまくいくかは、多くの事柄、特にがんの病期に依存します。早期に治療すれば、多くの人が診断から少なくとも 5 年は生存します。これを5年生存率といいます。

結腸がんが5年以内に再発（再発）しない場合、治癒したとみなされます。ステージ I、II、および III のがんは、治癒の可能性があると考えられています。ほとんどの場合、ステージ IV のがんは治癒可能とは見なされませんが、例外もあります。

合併症には次のようなものがあります。

• 腸閉塞を引き起こす結腸の閉塞
• 結腸に戻ってきたがん
• 他の臓器または組織へのがんの拡がり（転移）
• 2番目の原発性結腸直腸癌の発生

次のような場合は、医療提供者に連絡してください。

• タールのような黒い便
• 排便時の血
• 排便習慣の変化
• 原因不明の体重減少

結腸がんは、ほとんどの場合、最も初期の最も治癒可能な段階で結腸内視鏡検査によって発見できます。 50 歳以上のほぼすべての男性と女性は、結腸がんのスクリーニングを受ける必要があります。リスクが高い人は、早期のスクリーニングが必要な場合があります。

結腸がんのスクリーニング検査では、ポリープががん化する前に発見できることがよくあります。これらのポリープを切除することで、結腸がんを予防できる可能性があります。

食生活や生活習慣を見直すことが大切です。医学研究によると、低脂肪と高繊維の食事は、結腸ガンのリスクを減らすのに役立つ可能性があります。

結腸直腸癌;癌 - 結腸;直腸癌;癌 - 直腸;腺癌 - 結腸;結腸 - 腺癌;結腸癌

• 腹部放射線 - 放電
• 当たり障りのない食事
• ストーマ袋の交換
• 化学療法 - 医師に何を聞くべきか
• イレオストミーとあなたの子供
• イレオストミーと食事
• イレオストミー - ストーマのケア
• イレオストミー - ポーチの交換
• イレオストミー - 退院
• イレオストミー - あなたの医者に何を尋ねるべきか
• 大腸切除 - 退院
• あなたの回腸 withと一緒に暮らす
• 骨盤放射線 - 放電
• 放射線療法 - 医師への質問
• 小腸切除 - 退院
• 結腸全摘または直腸結腸切除 - 退院
• イレオストミーの種類

• バリウム注腸
• 大腸内視鏡検査
• 消化器系
• 直腸がん - X線
• S状結腸がん - X線
• 脾臓転移 - CTスキャン
• 結腸の構造
• がんのステージ
• コロン文化
• 結腸がん - シリーズ
• 人工肛門 - シリーズ
• 大腸切除 - シリーズ
• 大腸（結腸）

ガーバー JJ、チョン DC。結腸ポリープおよびポリポーシス症候群。で: フェルドマン M、フリードマン LS、ブラント LJ、編。 Sleisenger と Fordtran の胃腸と肝臓の病気。 第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021:126章

Lawler M、Johnston B、Van Schaeybroeck S、他結腸直腸癌。で: Niederhuber JE、Armitage JO、Kastan MB、Doroshow JH、Tepper JE、eds。 アベロフの臨床腫瘍学。 第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第74話。

国立がん研究所。結腸直腸がん予防 (PDQ) - 医療専門家版。 www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. 2020 年 2 月 28 日更新。2020 年 6 月 9 日にアクセス。

全米総合がんネットワーク。腫瘍学における NCCN 臨床診療ガイドライン。大腸がん検診。バージョン 2.2020。 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. 2020 年 6 月 8 日更新。2020 年 6 月 9 日にアクセス。

Qaseem A、Crandall CJ、Mustafa RA、Hicks LA、Wilt TJ; American College of Physicians の臨床ガイドライン委員会。無症候性の平均リスク成人における結腸直腸癌のスクリーニング：American College of Physiciansのガイダンスステートメント。 アン・インターン・メッド。 2019;171(9):643-654。 PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290。

Rex DK、Boland CR、Dominitz JA、他結腸直腸癌のスクリーニング: 結腸直腸癌に関する米国多社会タスクフォースからの医師および患者に対する推奨事項。 アム・J・胃腸炎。 2017;112(7):1016-1030。 PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630。