肝硬変

肝硬変は、肝臓の瘢痕化と肝機能の低下です。慢性肝疾患の最終段階です。

肝硬変は、ほとんどの場合、長期 (慢性) 肝疾患によって引き起こされる慢性肝障害の最終結果です。米国の慢性肝疾患の一般的な原因は次のとおりです。

• B型肝炎またはC型肝炎感染。
• アルコールの乱用。
• アルコールの飲みすぎが原因ではない肝臓における脂肪の蓄積（非アルコール性脂肪性肝疾患 [NAFLD] および非アルコール性脂肪性肝炎 [NASH] と呼ばれます）。太りすぎ、高血圧、糖尿病または前糖尿病、高コレステロールと密接に関係しています。

肝硬変のあまり一般的でない原因には次のものがあります。

• 免疫細胞が肝臓の正常な細胞を有害な侵入者と間違えて攻撃すると
• 胆管障害
• いくつかの薬
• 家族に受け継がれる肝臓病

肝臓の働きに応じて、症状がない場合もあれば、ゆっくりと現れる場合もあります。多くの場合、別の理由で X 線検査を行ったときに偶然発見されます。

初期症状には次のようなものがあります。

• 疲労とエネルギーの損失
• 食欲不振と体重減少
• 吐き気や腹痛
• 皮膚上の小さな赤いクモのような血管

肝機能が悪化すると、次のような症状が現れます。

• 脚（浮腫）と腹部（腹水）に体液がたまる
• 皮膚、粘膜、または目の黄色（黄）
• 手のひらの赤み
• 男性では、インポテンツ、, test test丸の縮小、乳房の腫れ
• あざができやすく、異常な出血が多く、消化管の静脈の腫れから生じることが多い
• 混乱や思考の問題
• 淡い色または粘土色の便
• 上部または下部の腸管からの出血

あなたの医療提供者は、以下を探すために身体検査を行います。

• 肝臓または脾臓の肥大
• 過剰な乳房組織
• 水分の過剰摂取による腹部の腫れ
• 赤くなった手のひら
• 皮膚の赤いクモのような血管
• 小さな test test test丸
• 腹部壁の静脈の拡張
• 黄色い目または皮膚（黄）

肝機能を測定するために、次の検査を受けることがあります。

• 全血球計算
• プロトロンビン時間
• 肝機能検査
• 血中アルブミン値

肝臓の損傷をチェックするその他の検査には、次のようなものがあります。

• 腹部のコンピュータ断層撮影（CT）
• 腹部の磁気共鳴画像法（MRI）
• 食道や胃の異常な静脈を調べる内視鏡検査
• 腹部の超音波

診断を確定するには、肝生検が必要になる場合があります。

ライフスタイルの変化

肝臓病を治すためにできることは次のとおりです。

• アルコールを飲まないでください。
• 塩分、脂肪、単純な炭水化物の少ない健康的な食事を摂りましょう。
• インフルエンザ、A型肝炎、B型肝炎、肺炎球菌性肺炎などの予防接種を受けましょう。
• ハーブやサプリメント、市販薬など、服用しているすべての薬について医療提供者に相談してください。
• 運動。
• 高血圧、糖尿病、高コレステロールなどの基礎代謝の問題をコントロールします。

医師からの医薬品

• 体液の蓄積を取り除くための水の丸薬 (利尿薬)
• 過剰な出血を防ぐためのビタミン K または血液製剤
• 精神錯乱の薬
• 感染症に対する抗生物質

その他の治療

• 食道静脈瘤（静脈瘤）の拡大に対する内視鏡治療
• 腹部からの液体の除去（穿刺）
• 経頸静脈的肝門脈大循環シャント (TIPS) の留置による肝臓の血流修復

肝硬変が末期肝疾患に進行すると、肝移植が必要になることがあります。

共通の経験や悩みを共有する肝臓病支援グループに参加することで、病気のストレスを和らげることができます。

肝硬変は、肝臓の瘢痕化によって引き起こされます。ほとんどの場合、損傷が深刻になると、肝臓は治癒したり、正常な機能に戻ることができません。肝硬変は深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

合併症には次のようなものがあります。

• 出血性疾患
• 腹部に体液がたまる (腹水) と体液の感染 (細菌性腹水)
• 出血しやすい食道、胃、または腸の拡張された静脈（食道静脈瘤）
• 肝臓の血管の圧力上昇（門脈圧亢進症）
• 腎不全（肝腎症候群）
• 肝臓がん（肝細胞がん）
• 精神錯乱、意識レベルの変化、または昏睡（肝性脳症）

肝硬変の症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。

次のような場合は、すぐに救急医療を受けてください。

• 腹部または胸部の痛み
• 新たに発生した、または突然悪化した腹部の腫れや腹水
• 発熱 (101°F または 38.3°C を超える温度)
• 下痢
• 混乱または注意力の変化、または悪化
• 直腸出血、吐血、または血尿
• 呼吸困難
• 1日に複数回嘔吐する
• 皮膚や目の黄ばみ（黄）が新しくなったり、急激に悪化する

アルコールを飲まないでください。飲酒が心配な場合は、プロバイダーに相談してください。 B 型肝炎または C 型肝炎に感染したり、他の人に感染させたりしないように対策を講じてください。

肝硬変;慢性肝疾患;末期肝疾患;肝不全 - 肝硬変;腹水 - 肝硬変

• 肝硬変 - 退院

• 消化器系器官
• 消化器系
• 肝硬変 - CTスキャン

ガルシア-ツァオ G. 肝硬変とその後遺症。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン。 第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:144章

シンガル AK、バタラー R、アン J、カマス PS、シャー VH。 ACG 臨床ガイドライン: アルコール性肝疾患。 アム・J・胃腸炎。 2018;113(2):175-194。 PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/。

ウィルソン SR、ウィザーズ CE。肝臓。で: Rumack CM、Levine D、eds。 診断用超音波。 第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 4 章。