発作性上室性頻拍（PSVT）

発作性上室性頻拍 (PSVT) は、心室より上の心臓の一部で始まる急速な心拍数のエピソードです。 「発作」は時々という意味です。

通常、心臓の部屋 (心房と心室) は協調して収縮します。

• 収縮は、洞房結節 (洞結節または洞房結節とも呼ばれる) と呼ばれる心臓の領域で始まる電気信号によって引き起こされます。
• 信号は上部心房 (心房) を通過し、心房に収縮するように指示します。
• この後、信号は心臓を下に移動し、下部の部屋 (心室) に収縮するように伝えます。

PSVT による急速な心拍数は、下室 (心室) より上の心臓の領域で発生するイベントから始まる場合があります。

PSVT の特定の原因がいくつかあります。心臓の薬であるジギタリスの投与量が多すぎると発症する可能性があります。また、ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群として知られる状態でも発生する可能性があり、これは若者や幼児に最もよく見られます。

以下は PSVT のリスクを高めます。

• アルコール使用
• カフェインの使用
• 違法薬物の使用
• 喫煙

ほとんどの場合、症状は突然始まり、突然止まります。それらは数分から数時間続くことがあります。症状には次のようなものがあります。

• 不安
• 胸の圧迫感
• 動（心拍を感じる感覚）、しばしば不規則または速い心拍数（競走）
• 速い脈拍
• 呼吸困難

この状態で発生する可能性のあるその他の症状には、次のようなものがあります。

• めまい
• 失神

PSVT エピソード中の身体検査では、急速な心拍数が示されます。また、首に強い脈拍を示すこともあります。

心拍数は 100 を超える場合があり、1 分あたりの心拍数 (bpm) は 250 を超える場合もあります。小児では、心拍数が非常に高くなる傾向があります。めまいなどの血行不良の兆候がある場合があります。 PSVT のエピソードの間、心拍数は正常です (60 ～ 100 bpm)。

症状中の心電図は PSVT を示します。正確な診断と最良の治療法を見つけるには、電気生理学的検査 (EPS) が必要になる場合があります。

PSVT は出入りするため、診断するには 24 時間対応のホルター モニターを装着する必要があります。より長い時間の場合は、リズム記録装置の別のテープを使用することができます。

たまにしか発生しない PSVT は、症状や他の心臓の問題がなければ、治療の必要がない場合があります。

PSVT のエピソード中に高速ハートビートを中断するには、次のテクニックを試すことができます。

• バルサルバ法。これを行うには、排便しようとしているかのように、息を止めて緊張します。
• 上体を前に曲げて座ると咳が出る。
• 氷水を顔に当てる

喫煙、カフェイン、アルコール、違法薬物は避けるべきです。

心拍を正常に戻すための緊急治療には、次のようなものがあります。

• 電気的除細動、電気ショックの使用
• 静脈からの薬

PSVT のエピソードを繰り返す人、または心疾患を併発している人の長期治療には、次のようなものがあります。

• 心臓アブレーションは、心拍数の増加を引き起こしている可能性のある心臓の小さな領域を破壊するために使用される手順です (現在、ほとんどの PSVT で選択されている治療法)。
• 再発を防ぐための毎日の薬
• 速い心拍を無効にするペースメーカー (他の治療に反応しなかった PSVT の小児に使用される場合があります)
• 電気信号を送る心臓の経路を変更する手術（これは、他の心臓手術が必要な場合に推奨される場合があります）

PSVT は通常、生命を脅かすものではありません。他の心疾患が存在する場合、うっ血性心不全または狭心症につながる可能性があります。

次の場合は、医療提供者に連絡してください。

• 心臓の鼓動が速く、症状が数分で自然に治まらないような感覚があります。
• PSVT の病歴があり、バルサルバ法や咳でエピソードが消えない。
• 心拍数の増加に伴う他の症状があります。
• 症状が再発することがよくあります。
• 新しい症状が発生します。

他の心臓の問題も抱えている場合は、医療提供者に連絡することが特に重要です。

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• 心臓の伝導系
• ホルターハートモニター

Dalal AS、Van Hare GF。心臓の心拍数とリズムの乱れ。で：Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM、eds。 ネルソン小児科教科書.第21版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:462章。

Olgin JE、Zipes DP。上室性不整脈。で：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルトの心臓病: 心臓血管医学の教科書.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:チャプター37。

Page RL、Joglar JA、Caldwell MA など。上室性頻拍の成人患者の管理に関する 2015 ACC/AHA/HRS ガイドライン: 米国心臓病学会/米国心臓協会の診療ガイドラインおよび心臓リズム学会のタスクフォースの報告書。 サーキュレーション. 2016;133(14);e471-e505。 PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/。

Zimetbaum P.上室性不整脈。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:第58話。