膝関節置換 - 放電

膝関節を構成する骨の一部または全部を置換する手術を受けました。この記事では、病院から帰宅したときの新しい膝のケア方法について説明します。

膝関節を構成する骨のすべてまたは一部を置換する人工膝関節置換術を受けました。外科医は損傷した骨を取り除き、形を整えてから、新しい人工膝関節を所定の位置に置きます。あなたは鎮痛剤を受け、新しい膝関節のケア方法を学んだはずです。

家に帰る頃には、歩行器や松葉杖を使って、あまり介助を必要とせずに歩けるようになっているはずです。これらの歩行補助具は、最長 3 か月間使用する必要がある場合があります。また、身支度を整えたり、ベッドや椅子に一人で出入りしたりできるようにする必要があります。また、トイレはほとんど手伝わなくても使用できるようにする必要があります。

時間が経つにつれて、以前の活動レベルに戻ることができるはずです。ダウンヒル スキーなどの一部のスポーツや、サッカーやサッカーなどのコンタクト スポーツは避ける必要があります。ただし、ハイキング、ガーデニング、水泳、テニス、ゴルフなど、影響の少ない活動はできるはずです。

理学療法士がご自宅を訪問し、回復時に自宅が安全に設定されていることを確認する場合があります。

ベッドの高さは、ベッドの端に座ったときに足が床に着く程度の高さでなければなりません。つまずく危険を家の外に置いてください。

• 転倒を防ぐ方法を学びましょう。ある部屋から別の部屋に移動する際に通過する場所から緩んだワイヤーやコードを取り除きます。緩い敷物を取り除きます。小さなペットを家に入れないでください。出入り口の床の凹凸を修正します。良い照明を使用してください。
• バスルームを安全にします。浴槽やシャワー、トイレの横に手すりを設置します。浴槽またはシャワーに滑り止めマットを置きます。
• 歩くときは何も持たないでください。バランスを取るのに手が必要になる場合があります。

手の届きやすいところに物を置きます。

階段を登らなくてもいいように家を建ててください。いくつかのヒントは次のとおりです。

• ベッドを設置するか、同じ階の寝室を使用してください。
• 1 日のほとんどを過ごすのと同じフロアに、バスルームまたは携帯用便器を置きます。

入浴、トイレの使用、料理、用事や買い物、通院、運動などで介助が必要になる場合があります。最初の 1 週間または 2 週間、在宅で介護者がいない場合は、訓練を受けた介護者が自宅に来てくれるよう医療提供者に依頼してください。

医療提供者の指示に従って、歩行器や松葉杖を使用してください。短い散歩を頻繁に行ってください。しっかりフィットし、滑りにくい靴底の靴を履いてください。手術から回復している間は、ハイヒールやスリッパを履かないでください。

理学療法士から教わったエクササイズを行います。医療提供者と理学療法士は、松葉杖、杖、歩行器がいつ不要になるかを判断するお手伝いをします。

筋肉と骨を構築するための追加のエクササイズとして、エアロバイクの使用と水泳について、医療提供者または理学療法士に相談してください。

一度に 45 分以上座らないようにしてください。さらに座る場合は、45 分後に立ち上がって動き回ってください。

新しい膝の怪我を防ぐには:

• 歩行器を使用しているときは、体をひねったり、回転させたりしないでください。
• はしごや踏み台に登らないでください。
• 何かを拾うためにひざまずかないでください。
• ベッドに横になるときは、膝ではなく、かかとまたは足首の下に枕を置きます。膝をまっすぐに保つことが重要です。膝が曲がらない位置を維持するようにしてください。

かかりつけの医師または理学療法士が、いつから脚に体重をかけてよいか、どのくらいの体重で大丈夫かを教えてくれます。いつ体重を支えることができるかは、膝関節の種類によって異なります。医師から安全だと言われるまでは、体重をかけ始めないことが重要です。

5 ～ 10 ポンド (2.25 ～ 4.5 キログラム) を超えるものを持ち込まないでください。

活動やエクササイズの 30 分前と 30 分後に膝を冷やします。アイシングをすると腫れが軽減されます。

切開部の包帯（包帯）を清潔で乾いた状態に保ちます。外科医から指示された場合にのみ、ドレッシングを交換してください。変更する場合は、次の手順に従います。

• 石鹸と水で手をよく洗ってください。
• 包帯を丁寧に取り除きます。強く引っ張らないでください。必要に応じて、ドレッシングの一部を滅菌水または生理食塩水に浸して緩めます。
• 清潔なガーゼを生理食塩水に浸し、切開の一方の端からもう一方の端まで拭きます。同じ領域を前後に拭かないでください。
• 清潔な乾いたガーゼで同じように切開部を乾かします。 1 方向だけにふき取るか、たたいてください。
• 感染の兆候がないか傷を確認してください。これらには、ひどい腫れや赤み、悪臭のある排膿が含まれます。
• 医師または看護師に指示された方法で、新しいドレッシングを適用してください。

縫合糸（ステッチ）またはステープルは、手術後約10〜14日で除去されます。医師の指示があれば、手術後 5 ～ 6 日でシャワーを浴びることができます。シャワーができるようになったら、切開部に水を流しますが、切開部をこすったり、水をたたいたりしないでください。浴槽、ホットタブ、またはプールに浸けないでください。

傷の周りに青あざができることがあります。これは正常な動作であり、自然に消えます。切開部の皮膚が少し赤くなることがあります。これも普通です。

医療提供者は、鎮痛剤の処方箋を発行します。必要なときに必要なときに使用できるように、家に帰ったらいっぱいにしてください。痛みが出たら鎮痛剤を飲みましょう。時間がかかりすぎると、必要以上に痛みが強くなります。

回復の初期段階では、活動を増やす約 30 分前に鎮痛剤を服用すると、痛みをコントロールするのに役立ちます。

約 6 週間、足に特別な着圧ストッキングを着用するように求められる場合があります。これらは、血栓が形成されるのを防ぐのに役立ちます。血栓のリスクを下げるために、抗凝固薬を 2 ～ 4 週間服用する必要がある場合もあります。

言われた方法ですべての薬を服用してください。

• 飲み忘れた場合は、鎮痛剤を 2 倍にしないでください。
• 血液希釈剤を服用している場合は、イブプロフェン (Advil、Motrin) または他の抗炎症薬も服用できるかどうか医師に確認してください。

しばらくの間、性行為を避ける必要があるかもしれません。プロバイダーは、いつ再起動してもよいかを通知します。

人工関節などの義肢を使用している人は、感染から身を守るために慎重に行う必要があります。義足を持っていることを示す医療IDカードを財布に入れて持ち歩く必要があります。歯科治療や侵襲的な医療処置の前に、抗生物質を服用する必要がある場合があります。必ず医療提供者に確認し、歯科医師または他の外科医に膝の交換について伝えてください。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• ドレッシング材に血が染み込んでおり、患部を圧迫しても出血が止まらない
• 鎮痛剤を飲んでも治らない痛み
• ふくらはぎの筋肉の腫れや痛み
• 足またはつま先が通常よりも暗い、または触ると涼しい
• 切開部からの黄色いおりもの
• 101°F (38.3°C) を超える温度
• 切開部周辺の腫れ
• 切り傷の周りの赤み
• 胸痛
• 胸部鬱血
• 呼吸の問題または息切れ

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エレン MI、フォーブッシュ DR、グルーミング TE。人工膝関節全置換術。で: Frontera WR、Silver JK、Rizzo TD、eds。 理学療法とリハビリテーションの要点.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:80章

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