拡張型心筋症

心筋症は、心筋が弱くなったり、伸ばされたり、別の構造的な問題が生じる病気です。

拡張型心筋症は、心臓の筋肉が弱まり、肥大化した状態です。その結果、心臓は体の残りの部分に十分な血液を送り出すことができません。

心筋症には多くの種類があります。拡張型心筋症は最も一般的な形態ですが、さまざまな基礎疾患の結果である可能性があります。一部の医療提供者は、特発性拡張型心筋症と呼ばれる特定の状態を示すためにこの用語を使用します。このタイプの拡張型心筋症の原因はわかっていません。

拡張型心筋症の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 冠動脈の狭窄または閉塞によって引き起こされる心臓病
• 制御が不十分な高血圧

拡張型心筋症には、次のような他の多くの原因があります。

• アルコールまたはコカイン (またはその他の違法薬物) の乱用
• 糖尿病、甲状腺疾患、または肝炎
• がんの治療に使用される薬など、心臓に有害な可能性のある薬
• 心臓が非常に速く拍動する異常な心拍リズム
• 自己免疫疾患
• 家族で走る条件
• 心筋が関与する感染症
• 狭すぎるか漏れやすい心臓弁
• 妊娠最終月、または出産後5ヶ月以内。
• 鉛、ヒ素、コバルト、水銀などの重金属への暴露

この状態は、年齢に関係なく誰にでも起こります。しかし、それは成人男性に最も一般的です。

心不全の症状が最も一般的です。それらはほとんどの場合、時間の経過とともにゆっくりと発生します。ただし、ときには症状が突然始まり、重篤な場合もあります。

一般的な症状は次のとおりです。

• 胸の痛みや圧迫感（運動をするとより可能性が高い）
• 咳
• 倦怠感、脱力感、脱力感
• 不規則または速い脈
• 食欲減少
• 活動中の息切れ、またはしばらく横になった後の息切れ
• 足や足首のむくみ

試験中に、医療提供者は次のことを確認することがあります。

• 心臓が肥大しています。
• 肺のパチパチ音 (体液の蓄積の兆候)、心雑音、またはその他の異常な音。
• 肝臓が肥大している可能性があります。
• 首の静脈が膨らんでいる可能性があります。

原因を特定するために、多くの臨床検査が行われることがあります。

• 抗核抗体（ANA）、赤血球沈降速度（ESR）などの自己免疫疾患の診断検査
• ライム病やHIVなどの感染症を特定する抗体検査
• 血液の鉄検査
• 甲状腺の問題を特定するための血清TSHおよびT4検査
• アミロイドーシスの検査（血液、尿）

これらの検査では、心臓の肥大や心臓の構造や機能に関するその他の問題 (圧迫が弱いなど) が見られることがあります。また、問題の正確な原因の診断に役立つ場合もあります。

• 心エコー図（心臓の超音波）
• 心臓ストレス試験
• 胸部X線
• 心臓への血流を見る冠動脈造影
• 心臓内および心臓周辺の圧力を測定する心臓カテーテル検査
  
• 心臓のCTスキャン
• 心臓のMRI
• 核心スキャン（シンチグラフィー、MUGA、RNV）

原因によっては、心筋の小片を切除する心臓生検が必要になることがあります。ただし、これが行われることはほとんどありません。

自宅でできることは次のとおりです。

• 自分の体を知り、心不全が悪化する症状に注意してください。
• 症状、心拍数、脈拍、血圧、体重の変化に注意してください。
• 食事で摂取する飲酒量と塩分 (ナトリウム) の量を制限します。

心不全のほとんどの人は、薬を服用する必要があります。一部の薬はあなたの症状を治療します。他のものは、心不全の悪化を防いだり、他の心臓の問題を予防したりする可能性があります。

必要となる可能性のある手順と手術には、次のようなものがあります。

• 遅い心拍数を治療したり、心拍の同期を維持したりするのに役立つペースメーカー
• 生命を脅かす心拍リズムを認識し、それを止めるために電気パルス (ショック) を送る除細動器
• 損傷または弱まった心筋への血流を改善するための心臓バイパス (CABG) 手術または血管形成術
• バルブの交換または修理

進行した心筋症の場合:

• 標準治療が効かず、心不全の症状が非常に深刻な場合は、心臓移植が推奨されることがあります。
• 補助人工心臓や人工心臓の設置も検討されます。

慢性心不全は、時間の経過とともに悪化します。心不全を患う多くの人々が、その状態で死亡します。終末期にどのようなケアが必要かを考え、これらの問題について愛する人や医療提供者と話し合うことが重要です。

心不全は慢性疾患であることがほとんどで、時間の経過とともに悪化する可能性があります。一部の人々は、薬、他の治療法、および手術がもはや役に立たない重度の心不全を発症します。多くの人は致死的な心拍リズムの危険にさらされており、薬や除細動器が必要になる場合があります。

心筋症の症状がある場合は、プロバイダーに連絡してください。

胸の痛み、動、失神がある場合は、すぐに救急医療を受けてください。

心筋症 - 拡張型;原発性心筋症;糖尿病性心筋症;特発性心筋症;アルコール性心筋症

• ハート - 真ん中の断面
• ハート - 正面図
• 拡張型心筋症
• アルコール性心筋症

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