循環血液量減少性ショック
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血液量減少性ショックは、重度の血液またはその他の体液の喪失により、心臓が十分な血液を体に送り出せなくなる緊急状態です。この種のショックにより、多くの臓器が機能しなくなる可能性があります。
体内の血液量が通常の約 5 分の 1 以上を失うと、循環血液量減少性ショックが発生します。
失血は、次の原因が考えられます。
- 切り傷からの出血
- 他の怪我による出血
- 消化管などの内出血
他の原因で体液が過剰に失われると、体内を循環する血液の量も低下することがあります。これには次の原因が考えられます。
- やけど
- 下痢
- 多汗
- 嘔吐
症状には次のようなものがあります。
- 不安や興奮
- ひんやりとした肌
- 錯乱
- 尿量の減少または無尿
- 全身の脱力感
- 肌の色が薄い(蒼白)
- 急速呼吸
- 発汗、しっとり肌
- 無意識(反応の欠如)
出血量が多く、急速になればなるほど、ショックの症状はより深刻になります。
身体検査では、次のようなショックの兆候が見られます。
- 低血圧
- 低体温
- 速い脈拍、しばしば弱くて鈍い
実行できるテストには次のものがあります。
- 腎機能検査および心筋損傷の証拠を探す検査を含む血液化学
- 全血球計算 (CBC)
- 疑わしい領域のCTスキャン、超音波、またはX線
- 心エコー図 - 心臓の構造と機能の音波検査
- 心電図
- 内視鏡検査 - 口から胃までチューブを挿入(上部消化管内視鏡検査)または結腸内視鏡検査(肛門から大腸までチューブを挿入)
- 右心 (Swan-Ganz) カテーテル検査
- 尿道カテーテル法(尿量を測定するために膀胱にチューブを挿入する)
場合によっては、他の検査も行うことがあります。
すぐに医師の診察を受けてください。それまでの間、次の手順に従ってください。
- 患者を快適で暖かく保ちます (低体温症を避けるため)。
- 血行を促進するために、患者を平らにして足を約 12 インチ (30 センチメートル) 持ち上げます。ただし、頭、首、背中、または足にけがをしている場合は、差し迫った危険がない限り、その人の体位を変更しないでください。
- 口から液体を与えないでください。
- 人がアレルギー反応を起こしている場合は、その方法を知っていれば、アレルギー反応を治療してください。
- 人を運ぶ必要がある場合は、頭を下げて足を上げた状態で、平らに保つようにしてください。脊髄損傷が疑われる人を動かす前に、頭と首を安定させます。
病院での治療の目的は、血液と体液を補充することです。静脈 (IV) ラインが人の腕に挿入され、血液または血液製剤を投与できるようになります。
ドパミン、ドブタミン、エピネフリン、ノルエピネフリンなどの薬は、血圧と心臓から送り出される血液量 (心拍出量) を上昇させるために必要になることがあります。
症状と結果は、以下によって異なります。
- 失われた血液量・体液量
- 血液/体液の損失率
- 損失の原因となった病気や怪我
- 糖尿病や心臓、肺、腎臓の病気などの根本的な慢性疾患、または傷害に関連する疾患
一般に、軽度のショックを受けた人は、重度のショックを受けた人よりも成績がよい傾向があります。重度の循環血液量減少性ショックは、直ちに医師の診察を受けても死に至る可能性があります。高齢者は、ショックの結果が悪くなる可能性が高くなります。
合併症には次のようなものがあります。
- 腎臓の損傷(腎臓透析装置の一時的または永続的な使用が必要な場合があります)
- 脳損傷
- 腕または脚の壊、ときに切断に至る
- 心臓発作
- その他の臓器損傷
- 死
循環血液量減少性ショックは、医学的な緊急事態です。地元の緊急通報番号 (911 など) に電話するか、人を緊急治療室に連れて行きます。
ショックは一度起きたら治療するよりも予防する方が簡単です。原因を迅速に治療することで、重度のショックを発症するリスクを減らすことができます。早期の応急処置はショックを抑えるのに役立ちます。
ショック - 血液量減少性
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