心房中隔欠損症（ASD）

心房中隔欠損症 (ASD) は、出生時に存在する心臓の欠損症です (先天性)。

赤ちゃんが子宮の中で発達すると、上室を左右の心房に分ける壁（中隔）が形成されます。この壁が正しく形成されないと、出生後に残る欠陥を引き起こす可能性があります。これは、心房中隔欠損症、または ASD と呼ばれます。

通常、血液は2つの上部心室の間を流れることができません。ただし、ASD ではこれが可能です。

2 つの心室の間を血液が流れるとき、これはシャントと呼ばれます。血液はほとんどの場合、左側から右側に流れます。このとき、心臓の右側が大きくなります。時間が経つにつれて、肺の圧力が蓄積することがあります。これが起こると、欠陥を流れる血液は右から左に流れます。これが起こると、体に行く血液中の酸素が少なくなります。

心房中隔欠損症は、一次性または二次性として定義されます。

• 一次欠陥は、心室中隔および僧帽弁の他の心臓欠陥にリンクされています。
• 二次性欠陥は、単一の小さな穴または大きな穴である可能性があります。それらは、2 つのチャンバーの間の隔壁または壁に 2 つ以上の小さな穴がある場合もあります。

非常に小さな欠陥 (5 ミリメートルまたは 1/4 インチ未満) では、問題が発生する可能性は低くなります。小さな欠陥は、大きな欠陥よりもずっと後になって発見されることがよくあります。

ASD のサイズに加えて、欠陥が位置する場所は、血流と酸素レベルに影響を与える役割を果たします。他の心臓の欠陥の存在も重要です。

ASDはあまり一般的ではありません。

他に心臓に欠陥がない人、または小さな欠陥（5ミリメートル未満）の人は、症状が出ない場合もあれば、中年以降になるまで症状が現れない場合もあります。

発生する症状は、出生後から小児期までいつでも始まります。それらには次のものを含めることができます。

• 呼吸困難（呼吸困難）
• 子供の頻繁な呼吸器感染症
• 成人の心臓の鼓動（動）を感じる
• 活動による息切れ

医療提供者は、症状、身体検査、心臓検査の結果に基づいて、ASD の大きさと重症度を確認します。

聴診器で胸の音を聞くと、プロバイダーが異常な心音を聞くことがあります。特定の体位でのみ雑音が聞こえることがあります。雑音がまったく聞こえない場合もあります。心雑音は、血液が心臓をスムーズに流れていないことを意味します。

一部の成人では、身体検査で心不全の徴候が示されることもあります。

心エコー図は、音波を使用して心臓の動きを画像化する検査です。多くの場合、最初に行われるテストです。心エコー図の一部として行われるドップラー研究により、医療提供者は心室間の血液シャントの量を評価することができます。

実行できるその他のテストには次のものがあります。

• 心臓カテーテル
• 冠動脈造影（35歳以上）
• 心電図
• 心臓のMRIまたはCT
• 経食道心エコー検査（TEE）

症状がほとんどないか、まったくない場合、または欠陥が小さく、他の異常と関連していない場合、ASD は治療を必要としないことがあります。欠損が大量のシャントを引き起こしたり、心臓が腫れたり、症状が現れたりした場合は、欠損を閉じる手術が推奨されます。

開心手術を行わずに欠損部を閉じる手順が開発されました (他に異常がない場合)。

• この手順では、カテーテルと呼ばれるチューブを介して ASD 閉鎖デバイスを心臓に配置します。
• 医療提供者は鼠径部に小さな切り傷を作り、カテーテルを血管から心臓まで挿入します。
• 次に、閉鎖装置が ASD を横切って配置され、欠損が閉鎖されます。

場合によっては、欠損を修復するために開胸手術が必要になることがあります。この種の手術は、他の心疾患がある場合に必要になる可能性が高くなります。

心房中隔欠損症の一部の人は、欠損のサイズと場所によっては、この手順を実行できる場合があります。

ASDを閉じるための処置または手術を受けた人は、処置後の期間に歯科処置の前に抗生物質を投与する必要があります。後で抗生物質は必要ありません。

乳児の場合、小さな ASD (5 mm 未満) は問題を引き起こさないか、治療しなくても閉じます。より大きな ASD (8 ～ 10 mm) は閉じな​​いことが多く、処置が必要になる場合があります。

重要な要因には、欠損の大きさ、開口部から流れる余分な血液の量、心臓の右側の大きさ、患者に症状があるかどうかなどがあります。

ASD の一部の人は、他の先天性心疾患を持っている可能性があります。これらには、漏れやすい弁または心臓の別の領域の穴が含まれる場合があります。

より大きな、またはより複雑な ASD を持つ人々は、次のような他の問題を発症するリスクが高くなります。

• 異常な心拍リズム、特に心房細動
• 心不全
• 心臓感染症（心内膜炎）
• 肺動脈の高血圧
• 脳卒中

心房中隔欠損症の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。

欠陥を防ぐ既知の方法はありません。合併症のいくつかは、早期発見で防ぐことができます。

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• 心房中隔欠損症

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