肺性心

肺性心は、心臓の右側が機能しなくなる状態です。肺の動脈と心臓の右心室の高血圧が長期間続くと、肺性心につながる可能性があります。

肺動脈の高血圧は、肺高血圧症と呼ばれます。肺性心の最も一般的な原因です。

肺高血圧症の人では、肺の中の細い血管の変化により、心臓の右側の血圧が上昇することがあります。これにより、心臓が肺に血液を送り出すのが難しくなります。この高い圧力が続くと、心臓の右側に負担がかかります。そのひずみは肺性心を引き起こす可能性があります。

肺の状態が長期間にわたって血液中の血中酸素レベルを低下させている場合も、肺性心につながる可能性があります。これらのいくつかは次のとおりです。

• 強皮症などの肺を損傷する自己免疫疾患
• 慢性閉塞性肺疾患 (COPD)
• 肺の慢性血栓
• 嚢胞性線維症（CF）
• 重度の気管支拡張症
  
• 肺組織の瘢痕化（間質性肺疾患）
• 脊椎上部の重度の湾曲（脊柱後側oli症）
• 気道の炎症により呼吸が止まる閉塞性睡眠時無呼吸
• 特発性 (特定の原因はありません) 肺の血管の収縮 (収縮)

活動中の息切れや立ちくらみは、肺性心の最初の症状であることがよくあります。また、心臓の鼓動が速く、心臓がドキドキしているように感じることもあります。

時間が経つにつれて、軽い活動や安静時にも症状が現れます。あなたが持っている可能性のある症状は次のとおりです。

• 活動中の気絶魔法
• 胸の不快感、通常は胸の前にある
• 胸痛
• 足や足首のむくみ
• 喘鳴や咳、痰などの肺疾患の症状
• 唇や指が青くなる（チアノーゼ）

あなたの医療提供者は身体検査を行い、あなたの症状について尋ねます。試験では次のことがわかります。

• お腹に体液がたまる
• 異常な心音
• 青みがかった肌
• 肝臓の腫れ
• 心臓の右側の圧力が高いことを示す首の静脈の腫れ
• 足首の腫れ

これらの検査は、肺性心とその原因の診断に役立つ可能性があります。

• 血液抗体検査
• 脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）という物質を調べる血液検査
• 胸部X線
• 造影剤 (染料) の注入を伴う、または伴わない、胸部の CT スキャン
• 心エコー図
• 心電図
• 肺生検（ほとんど行われない）
• 動脈血ガス分析（ABG）による血中酸素測定
• 肺（肺）機能検査
• 右心カテーテル検査
• 肺の換気および灌流スキャン (V/Q スキャン)
• 自己免疫性肺疾患の検査

治療の目的は、症状をコントロールすることです。肺高血圧症は肺性心につながる可能性があるため、肺高血圧症の原因となる医学的問題を治療することが重要です。

多くの治療オプションが利用できます。一般に、肺性心の原因によって、どの治療を受けるかが決まります。

医療提供者が薬を処方している場合は、口から (経口)、静脈から (静脈または IV)、または吸入 (吸入) することができます。治療中は、副作用がないか、薬がどの程度効果があるかを確認するために、綿密に監視されます。医療提供者に相談せずに、薬の服用をやめないでください。

その他の治療法には次のようなものがあります。

• 血栓のリスクを減らすための抗凝固剤
• 心不全の症状を管理する薬
• 在宅酸素療法
• 薬が効かない場合の肺または心肺移植

従うべき重要なヒント:

• 激しい活動や重いものを持ち上げるのは避けてください。
• 高所への旅行は避けてください。
• インフルエンザワクチンを毎年受けるほか、肺炎球菌ワクチンなどの他のワクチンも接種してください。
• 吸うならやめなさい。
• 食べる塩分を制限します。医療提供者は、日中の水分摂取量を制限するように求める場合もあります。
• プロバイダーが処方する場合は、酸素を使用してください。
• 女性は妊娠してはいけません。

どれだけうまくいくかは、肺性心の原因によって異なります。

病気が悪化するにつれて、できるだけうまく管理できるように家を変更する必要があります。家の周りも手伝う必要があります。

肺性心は以下を引き起こす可能性があります。

• 生命を脅かす息切れ
• 体にひどい体液がたまっている
• ショック
• 死

息切れや胸の痛みがある場合は、医療機関に連絡してください。

喫煙しない。喫煙は肺疾患を引き起こし、肺性心につながる可能性があります。

右心不全;肺性心疾患

• 慢性閉塞性肺疾患 - 成人 - 退院

• サルコイド、ステージ IV - 胸部 X 線
• 急性と慢性の状態
• 肺性心
• 呼吸器系

Barnett CF、De Marco T. 肺疾患による肺高血圧症。 In: Broaddus VC、Mason RJ、Ernst JD など、編集。 マレーとネーデルの呼吸医学の教科書.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2016: 第 59 章。

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