イレオストミー - ポーチの交換

消化器系に怪我や病気があり、回腸ostと呼ばれる手術が必要でした。この手術により、体の老廃物（便、糞、うんち）を取り除く方法が変わりました。

これで、お腹にストーマと呼ばれる開口部ができました。老廃物はストーマを通過して、それを収集するポーチに入ります。ストーマの手入れをし、1 日に何度もストーマ袋を空にする必要があります。

パウチは 5 ～ 8 日ごとに交換してください。かゆみや漏れがある場合は、すぐに交換してください。

2 ピース (パウチとウエハース) で構成されるパウチ システムを使用している場合、1 週間に 2 つの異なるパウチを使用できます。使用しないパウチは洗ってすすぎ、よく乾かしてください。

ストーマからの排便が少ない時間帯を選択してください。何かを食べたり飲んだりする前の早朝 (または食事の少なくとも 1 時間後) が最適です。

次の場合は、ポーチをより頻繁に交換する必要があります。

• 暑い時期や運動などで、普段より発汗量が多い。
• あなたは脂性肌です。
• 便の排出量が通常より多めです。

手をよく洗い、すべての装備を準備してください。清潔な医療用手袋を着用してください。

ポーチをそっと取り出します。シールから皮膚を押し出します。ストーマを皮膚から引き離さないでください。

ストーマとストーマ周囲の皮膚を石鹸水で丁寧に洗います。

• アイボリー、セーフガード、ダイヤルなどの刺激の少ない石鹸を使用してください。
• 香水やローションが添加された石鹸は使用しないでください。
• ストーマとその周囲の皮膚を注意深く観察して、変化がないか調べてください。新しいポーチを取り付ける前に、ストーマを完全に乾かしてください。

ストーマの形状を新しいポーチとバリアまたはウエハーの裏側にトレースします (ウエハーは 2 ピースのポーチ システムの一部です)。

• ストーマガイドがある場合は、さまざまなサイズと形状のストーマガイドを使用してください。
• または、ストーマの形を紙に描きます。絵を切り取ってストーマに当てて、正しいサイズと形であることを確認してください。開口部の端はストーマの近くにある必要がありますが、ストーマ自体には触れないようにしてください。

この形状を新しいポーチまたはウェーハの裏側にトレースします。次に、ウェハーをその形にカットします。

医療提供者が推奨している場合は、ストーマの周囲に皮膚バリア パウダーまたはペーストを使用してください。

• ストーマが皮膚と同じかそれより低い場合、またはストーマ周囲の皮膚が凸凹である場合、ペーストを使用すると密着性が高まります。
• ストーマ周囲の皮膚は乾燥して滑らかでなければなりません。ストーマ周囲の皮膚にしわがあってはなりません。

ポーチからバッキングを取り外します。新しいポーチの開口部がストーマの中心にあり、皮膚にしっかりと押し付けられていることを確認してください。

• ポーチとバリアを置いた後、約 30 秒間手をかざします。これにより、密閉性が向上します。
• パウチまたはウェーハの側面にテープを使用して、密封性を高める方法についてプロバイダーに問い合わせてください。

バッグを折りたたんで固定します。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• ストーマが腫れていて、通常よりも 0.5 インチ (1 センチ) 以上大きい。
• ストーマは皮膚の高さより下に引き込まれています。
• ストーマからの出血が通常より多い。
• ストーマが紫、黒、または白に変わりました。
• ストーマが頻繁に漏れています。
• あなたのストーマは、以前ほどうまくフィットしていないようです。
• アプライアンスは 1 日か 2 日ごとに交換する必要があります。
• 皮膚に発疹があるか、ストーマ周囲の皮膚が荒れています。
• ストーマから悪臭を放つおりものがあります。
• ストーマ周囲の皮膚が押し出されています。
• ストーマ周囲の皮膚に何らかの痛みがあります。
• 脱水症状（体の水分が足りない）の兆候がある。いくつかの兆候は、口の渇き、排尿の頻度の減少、立ちくらみや衰弱などです。
• なかなか治らない下痢です。

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アメリカがん協会。イレオストミーのケア。 www.cancer.org/ Treatment/ Treatments-and-side-effects/physical-side-effects/ostomies/ileostomy/management.html。 2017 年 6 月 12 日更新。2019 年 1 月 17 日にアクセス。

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