ウルフ・パーキンソン・ホワイト症候群

コンテンツ

• Wolff-Parkinson-White（WPW）症候群とは何ですか？
• WPW症候群の症状
• WPW症候群の原因は何ですか？
• WPW症候群のリスクがあるのは誰ですか？
• WPW症候群はどのように診断されますか？
• 心電図（EKG）
• 電気生理学的試験
• WPW症候群はどのように治療されますか？
• カテーテルアブレーション
• 薬
• 電気除細動
• 手術
• 人工ペースメーカー
• ライフスタイルの変化
• WPW症候群の人々の長期的な展望は何ですか？

Wolff-Parkinson-White（WPW）症候群とは何ですか？

Wolff-Parkinson-White（WPW）症候群は、心臓が余分な、または「異常な」電気経路を発達させる先天性欠損症です。これは、頻脈と呼ばれる急速な心拍数につながる可能性があります。薬は症状の緩和に役立ちます。ただし、カテーテルアブレーションと呼ばれる外科的処置は通常、余分な経路を破壊し、正常な心臓のリズムを回復するために使用されます。

WPW症候群の症状

WPW症候群の最初の兆候は通常、心拍数が速いことです。

WPW症候群の症状は、乳幼児または成人に発生することがあります。乳児では、症状には次のものがあります。

• 重度の疲労または無気力
• 食欲不振
• 呼吸困難
• 胸部の急速で目に見える脈動

子供、10代、および成人の場合、症状には次のものがあります。

• 動悸
• レーシングハート
• めまい
• 立ちくらみ
• 失神
• 息切れまたは呼吸困難
• 不安
• パニック
• 突然死（まれ）

一部の人々では、症状がまったく現れないか、短いエピソードで定期的にのみ現れます。

WPW症候群の原因は何ですか？

医師はWPW症候群の原因が不明です。心臓の余分な電気経路は出生時に存在するため、胎児の発育中に発生する何らかの異常が原因である可能性があります。 WPW症候群の人のごく一部には、疾患の原因であると考えられている遺伝子変異があることがわかっています。

正常な心臓では、心拍は心筋の右上部の洞結節によって開始されます。これは、各心拍を開始する電気インパルスが始まる場所です。次に、これらのインパルスは、収縮の開始が発生する心房または上心室に移動します。房室結節またはAV結節と呼ばれる別のノードは、心室と呼ばれる下部心腔にインパルスを送り、そこで心室収縮が起こり、血液が心臓から送り出されます。心室収縮は心房収縮よりもはるかに強いです。これらのイベントの調整は、正常で規則的な心拍とリズムを維持するために不可欠です。

ただし、WPW症候群の影響を受ける心臓では、余分な電気経路が正常な心拍を妨げることがあります。この余分な経路は、電気インパルスのショートカットを作成します。結果として、これらの衝動は、心拍を早すぎたり、間違った時間に活性化する可能性があります。

治療せずに放置すると、異常な心拍、不整脈、または頻脈が血圧、心不全、さらには死を引き起こす可能性があります。

WPW症候群のリスクがあるのは誰ですか？

WPW症候群の親から生まれた赤ちゃんは、この状態を発症するリスクが高くなる可能性があります。他の先天性心疾患のある赤ちゃんもリスクが高い場合があります。

WPW症候群はどのように診断されますか？

ひらひらと動揺する心臓の鼓動を経験する人々は通常、医師に話します。同じことが、呼吸困難の胸痛を経験している人にも当てはまります。ただし、症状がない場合、その状態は何年も気付かれないことがあります。

レーシングハートビートがある場合、医師は身体検査を行い、心拍数を経時的に測定して頻脈をチェックし、WPW症候群を診断するテストを実施する可能性があります。これらの心臓検査には以下が含まれます：

心電図（EKG）

心電図（EKG）は、胸と腕に取り付けられた小さな電極を使用して、心臓を通過する電気信号を記録します。医師は、異常な電気経路の兆候がないか、これらの信号を確認できます。このテストは、ポータブルデバイスを使用して自宅で行うこともできます。医師は、ホルターモニターと呼ばれるEKGデバイスか、日常の活動を行う際に着用できるイベントレコーダーを提供する可能性があります。これらのモニターは、1日を通して心臓のリズムと心拍数を記録できます。

電気生理学的試験

このテスト中、医師は、電極が先端に付いた細くて柔軟なカテーテルを血管を通して心臓のさまざまな部分に通し、そこで電気インパルスをマッピングできます。

WPW症候群はどのように治療されますか？

WPW症候群と診断された場合、症状に応じていくつかの治療オプションがあります。 WPW症候群と診断されたが症状がない場合、医師は経過観察の予約を待つことを勧める場合があります。症状がある場合、治療には次のようなものがあります。

カテーテルアブレーション

最も一般的な治療方法であるこの処置は、心臓の余分な電気経路を破壊します。医師は小さなカテーテルを鼠径部の動脈に挿入し、心臓に通します。先端が心臓に到達すると、電極が加熱されます。この手順により、高周波エネルギーによって異常な心拍を引き起こしている領域が破壊されます。

薬

抗不整脈薬は異常な心臓のリズムを治療するために利用可能です。これらには、アデノシンとアミオダロンが含まれます。

電気除細動

薬が効かない場合は、心臓に電気ショックを加える除細動を医師が勧めます。これは正常なリズムを回復することができます。医師が麻酔をかけて眠らせ、パドルやパッチを胸に当ててショックを与えます。この手順は通常、症状が他の治療で緩和されない人のために予約されています。

手術

開心術はWPW症候群の治療にも使用できますが、通常は別の心臓病の治療に手術が必要な場合のみです。

人工ペースメーカー

治療後も引き続き心調律に問題がある場合は、医師が人工ペースメーカーを埋め込んで心調律を調整することがあります。

ライフスタイルの変化

WPW症候群の軽度の症例の場合、生活習慣の調整が異常な心臓のリズムを制限するのに役立ちます。以下を回避すると、正常な心拍を維持するのに役立ちます。

• カフェイン
• タバコ
• アルコール
• 鼻充血除去剤であるプソイドエフェドリン

医師は、「迷走神経操縦」と呼ばれるものを推奨する場合もあります。これは、速い心拍数を遅くするのに役立ちます。これには、咳、排便があるかのように起き上がる、顔にアイスパックを置くなどがあります。

WPW症候群の人々の長期的な展望は何ですか？

WPW症候群の治療に薬を使用すると、望ましくない副作用が発生する可能性があり、そのような薬を長期にわたって服用し続けることを望まない場合があります。そのような場合、カテーテルアブレーションなどの他の治療が推奨される場合があります。

カテーテルアブレーションは、症例の約80〜95％でWPW症候群の治療に成功しています。成功は、あなたが持っている代替の電気経路の数と、それらがあなたの心のどこにあるかに依存します。

カテーテルアブレーションで症状が改善されない場合でも、カーディオバージョンや開心術など、他の治療オプションがあります。障害のある人は全員、心臓が正常に機能していることを確認するために、フォローアップのモニタリングが必要です。