HIVワクチン：私たちはどれくらい近くにいますか？

コンテンツ

• 前書き
• HIVワクチンの障害
• 1.ほとんどすべての人の免疫システムはHIVに対して「盲目」です
• 2.ワクチンは通常、回復した人の免疫反応を模倣するために作られます
• 3.ワクチンは感染を防ぐのではなく、病気を防ぐ
• 4.殺された、または弱められたHIVウイルスはワクチンに使用できない
• 5.ワクチンは通常、めったに発生しない病気に対して効果的です
• 6.ほとんどのワクチンは、呼吸器系または消化器系を介して体内に侵入するウイルスから防御します
• 7.ほとんどのワクチンは動物モデルで徹底的にテストされています
• 8. HIVウイルスは急速に変異する
• 予防ワクチンと治療ワクチン
• 実験ワクチンの種類
• 臨床試験がつまずく
• タイと南アフリカからの希望
• その他の現在の試験
• HIVワクチンの未来

前書き

前世紀の最も重要な医学的進歩のいくつかは、以下のようなウイルスから保護するためのワクチンの開発を含みました：

• 天然痘
• ポリオ
• A型肝炎およびB型肝炎
• ヒトパピローマウイルス（HPV）
• 水疱瘡

しかし、1つのウイルスは、それを防御するためのワクチンを作成したい人、HIVを阻止します。

HIVが最初に特定されたのは1984年です。米国保健社会福祉省は、2年以内にワクチンを準備することを望んでいると当時発表しました。

可能なワクチンの多くの試験にもかかわらず、しかし、本当に効果的なワクチンはまだ利用できません。なぜこの病気を征服することがそれほど難しいのですか？そして、私たちはどこにいるのでしょうか？

HIVワクチンの障害

他の種類のウイルスとは異なるため、HIVワクチンの開発は非常に困難です。 HIVは、いくつかの点で典型的なワクチンアプローチに適合しません。

1.ほとんどすべての人の免疫システムはHIVに対して「盲目」です

病気と闘う免疫システムは、HIVウイルスに反応しません。それはHIV抗体を産生しますが、それらは病気を遅らせるだけです。彼らはそれを止めません。

2.ワクチンは通常、回復した人の免疫反応を模倣するために作られます

しかし、HIVに感染した後に回復した人はほとんどいない。その結果、ワクチンが模倣できる免疫反応はありません。

3.ワクチンは感染を防ぐのではなく、病気を防ぐ

HIVは、ステージ3またはAIDSに進行するまでの感染症です。ほとんどの感染症では、病気が発生する前に、ワクチンが体内で自然に感染を除去する時間を増やします。

ただし、HIVはAIDSに移行するまでに長い休止期間があります。この期間中、ウイルスはウイルスを持つ人のDNAに隠れます。体はウイルスのすべての隠されたコピーを見つけて破壊し、それ自体を治療することはできません。したがって、より多くの時間を購入するためのワクチンは、HIVでは機能しません。

4.殺された、または弱められたHIVウイルスはワクチンに使用できない

ほとんどのワクチンは、殺されたまたは弱められたウイルスで作られています。ただし、殺されたHIVは、体内で免疫反応を引き起こすにはうまく機能しません。生きているウイルスは危険すぎて使用できません。

5.ワクチンは通常、めったに発生しない病気に対して効果的です

これらにはジフテリアとB型肝炎が含まれます。しかし、HIVの危険因子がわかっている人は毎日HIVに曝される可能性があります。つまり、ワクチンでは予防できない感染の可能性が高くなります。

6.ほとんどのワクチンは、呼吸器系または消化器系を介して体内に侵入するウイルスから防御します

これら2つの方法で体内に侵入するウイルスが増えるため、ウイルスへの対処経験が増えます。しかし、HIVは最も頻繁に性器表面または血液から体内に入ります。これらの方法で体内に侵入するウイルスから保護する経験はあまりありません。

7.ほとんどのワクチンは動物モデルで徹底的にテストされています

これにより、人間に試される前に安全で効果的である可能性が高くなります。ただし、HIVに適した動物モデルはありません。動物に対して行われたいかなるテストも、テストされたワクチンに対する人間の反応を示していません。

8. HIVウイルスは急速に変異する

ワクチンは特定の形態のウイルスを標的とします。ウイルスが変化した場合、ワクチンはそのウイルスに対して機能しない可能性があります。 HIVは急速に変異するため、HIVに対抗するワクチンを作成することは困難です。

予防ワクチンと治療ワクチン

これらの障害にもかかわらず、研究者たちはワクチンを見つけようとし続けています。ワクチンには主に2つのタイプがあります：予防的および治療的です。研究者たちはHIVのために両方を追求しています。

ほとんどのワクチンは予防的です。つまり、人が病気になるのを防ぎます。一方、治療ワクチンは、体の免疫反応を高めて、その人がすでに持っている病気と戦うために使用されます。治療用ワクチンも治療と見なされます。

治療ワクチンは、以下のようないくつかの条件について調査されています。

• 癌性腫瘍
• B型肝炎
• 結核
• マラリア
• 胃潰瘍を引き起こす細菌

HIVワクチンには理論的には2つの目標があります。第一に、HIVに感染していない人にウイルスとの感染を防ぐためにそれを与えることができます。これはそれを予防ワクチンにするでしょう。

しかし、HIVも治療ワクチンの良い候補です。研究者たちは、治療用のHIVワクチンが人のウイルス量を減らすことを望んでいます。

実験ワクチンの種類

研究者たちはHIVワクチンを開発するために多くの異なるアプローチを試みています。可能性のあるワクチンは、予防的使用と治療的使用の両方で探索されています。

現在、研究者は以下のタイプのワクチンを扱っています：

• ペプチドワクチン HIVの小さなタンパク質を使用して免疫反応を引き起こします。
• 組換えサブユニットタンパク質ワクチン HIVからのより大きなタンパク質片を使用する。
• 生ベクターワクチン 非HIVウイルスを使用してHIV遺伝子を体内に運び、免疫応答を引き起こします。天然痘ワクチンはこの方法を使用しています。
• ワクチンの組み合わせまたは「プライムブースト」の組み合わせでは、2つのワクチンを次々と使用して、より強力な免疫応答を作成します。
• ウイルス様粒子ワクチン すべてではないが一部のHIVタンパク質を含む、非感染性のHIVに類似したものを使用します。
• DNAベースのワクチン HIVのDNAを使用して免疫反応を引き起こします。

臨床試験がつまずく

HVTN 505研究として知られているHIVワクチン研究は2017年10月に終了しました。生きたベクターワクチンを使用する予防的アプローチを研究しました。

Ad5と呼ばれる弱められた風邪ウイルスは、免疫系がHIVタンパク質を認識（そして戦うことができる）するようにトリガーするために使用されました。研究に参加するために2,500人以上が採用されました。

この研究は、ワクチンがHIV感染を防止したり、ウイルス量を減らしたりしなかったことを研究者が発見したため、研究は中止されました。実際、ワクチンを接種した41人がHIVに感染しましたが、プラセボに感染した人は30人だけでした。

ワクチンが人々を作ったという証拠はありません もっと HIVに感染する可能性が高い。しかし、2007年にSTEPと呼ばれる研究でAd5が失敗したことから、免疫細胞にHIVを攻撃させるとウイルスに感染するリスクが高まるのではないかと研究者たちは懸念を抱きました。

タイと南アフリカからの希望

これまでで最も成功した臨床試験の1つは、2009年にタイで行われた米軍のHIV研究試験でした。RV144試験として知られている試験では、予防ワクチンの組み合わせが使用されました。 「プライム」（ALVACワクチン）と「ブースト」（AIDSVAX B / Eワクチン）を使用しました。

この混合ワクチンは安全である程度効果的であることがわかった。組み合わせにより、プラセボショットと比較して感染率が31％低下しました。

31％の削減だけでは、このワクチンの組み合わせの幅広い使用を促すには不十分です。しかし、この成功により、研究者はなぜ予防効果があったのかを研究することができます。

HVTN 100と呼ばれる追跡調査では、南アフリカでRV144レジメンの修正版をテストしました。 HVTN 100は別のブースターを使用してワクチンを強化しました。治験参加者は、RV144の人々と比較して、ワクチンの投与量が1回増えました。

約200人の参加者のグループで、HVTN 100試験では、ワクチンがHIVリスクに関連する人々の免疫反応を改善することがわかりました。これらの有望な結果に基づいて、HVTN 702と呼ばれる大規模な追跡調査が現在進行中です。 HVTN 702は、ワクチンが実際にHIV感染を防ぐかどうかをテストします。

HVTN 702は南アフリカでも開催され、約5,400人が参加します。 HVTN 702は、7年間で初めての大規模なHIVワクチン試験であるため、エキサイティングです。多くの人々がそれが私たちの最初のHIVワクチンにつながることを期待しています。結果は2021年に予想されます。

その他の現在の試験

2015年に始まった現在のワクチン試験には、International AIDS Vaccine Initiative（IAVI）が含まれています。この予防ワクチンの試験では、以下の人々が研究されています。

• アメリカ
• ルワンダ
• ウガンダ
• タイ
• 南アフリカ

この試験では、センダイウイルスを使用してHIV遺伝子を運ぶ生ベクターワクチン戦略を採用しています。また、身体の免疫応答を高めるための2番目のワクチンとの組み合わせ戦略を使用しています。この調査からのデータ収集が完了しました。結果は2022年に予想されます。

現在研究されている別の重要なアプローチは、ベクター免疫予防法の使用です。

このアプローチでは、非HIVウイルスが体内に送られ、細胞に入り、広範中和抗体と呼ばれるものを産生します。これは、免疫応答がすべてのHIV株を標的とすることを意味します。他のほとんどのワクチンは、1つの株のみを対象としています。

IAVIは現在、英国でIAVI A003と呼ばれるこのような調査を実施しています。研究は2018年に終了し、結果はすぐに期待されています。

HIVワクチンの未来

2018年のレポートによると、2017年には8億4,500万ドルがHIVワクチンの研究に費やされました。現在までに、40を超える潜在的なワクチンがテストされています。

実用的なワクチンに向けてゆっくりとした進歩がありました。しかし、失敗するたびに、新しい試みで使用できることがさらに学習されます。

HIVワクチンに関する質問や臨床試験への参加に関する情報への回答については、医療提供者が始めるのに最適な場所です。彼らは質問に答え、適切な臨床試験の詳細を提供できます。