二次性進行型多発性硬化症を理解する

コンテンツ

• SPMSとは何ですか？
• 再発寛解型MSがSPMSになる方法
• SPMSの診断
• SPMSの治療
• 臨床試験
• プログレッション
• 修飾子
• 平均寿命
• SPMSの見通し

SPMSとは何ですか？

二次進行型多発性硬化症（SPMS）は、多発性硬化症の一形態です。再発寛解型MS（RRMS）の次の段階と見なされます。

SPMSを使用すると、寛解の兆候はなくなります。これは、治療にもかかわらず状態が悪化していることを意味します。ただし、発作を減らし、うまくいけば障害の進行を遅らせるために、治療が推奨されることもあります。

この段階は一般的です。実際、MSのほとんどの人は、効果的な疾患修飾療法（DMT）を受けていなくても、ある時点でSPMSを発症します。 SPMSの兆候を知ることは、それを早期に検出するのに役立ちます。治療の開始が早ければ早いほど、医師は新しい症状や病気の悪化を軽減するのに役立ちます。

再発寛解型MSがSPMSになる方法

MSは慢性自己免疫疾患であり、さまざまな形で現れ、人々にさまざまな影響を及ぼします。ジョンズホプキンス医学によると、MS患者の約90％が最初にRRMSと診断されています。

RRMSステージでは、最初の顕著な症状は次のとおりです。

• しびれやうずき
• 失禁（膀胱制御の問題）
• 視力の変化
• 歩行困難
• 過度の倦怠感

RRMSの症状は出入りする可能性があります。一部の人々は、寛解と呼ばれる現象である、数週間または数ヶ月間症状がない場合があります。これはフレアアップと呼ばれますが、MSの症状も再発する可能性があります。人々はまた、新しい症状を発症する可能性があります。これは攻撃または再発と呼ばれます。

再発は通常、数日から数週間続きます。症状は最初は徐々に悪化し、その後、治療なしで、またはIVステロイドでより早く、時間とともに徐々に改善する可能性があります。 RRMSは予測できません。

ある時点で、RRMSの多くの人々はもはや寛解または突然の再発の期間を持っていません。代わりに、彼らのMS症状は継続し、途切れることなく悪化します。

継続して悪化する症状は、RRMSがSPMSに進行したことを示しています。これは通常、最初のMS症状から10〜15年後に発生します。ただし、SPMSは、病気の経過の早い段階で効果的なMS DMTで開始された場合、遅延するか、場合によっては防止される可能性があります。

同様の症状がMSのすべての形態に存在します。しかし、SPMSの症状は進行性であり、時間の経過とともに改善することはありません。

RRMSの初期段階では、症状が目立ちますが、日常の活動を妨げるほど深刻であるとは限りません。 MSが二次進行期に進行すると、症状はより困難になります。

SPMSの診断

SPMSは、ニューロンの喪失と萎縮の結果として発症します。寛解や顕著な再発なしに症状が悪化していることに気付いた場合は、MRIスキャンが診断に役立つことがあります。

MRIスキャンは細胞死と脳萎縮のレベルを示すことができます。攻撃中に毛細血管が漏れると、MRIスキャンで使用されるガドリニウム色素の取り込みが増えるため、MRIは攻撃中にコントラストの増加を示します。

SPMSの治療

SPMSは再発がないことを特徴としていますが、それでも症状の発作を起こす可能性があります。これはフレアアップとも呼ばれます。フレアアップは通常、暑さやストレスのある時期に悪化します。

現在、再発し続けるSPMSを含め、再発型のMSに使用されるDMTは14あります。 RRMSを治療するためにこれらの薬のいずれかを服用していた場合、病気の活動の制御が停止するまで、医師が服用している可能性があります。

他の種類の治療は、症状と生活の質を改善するのに役立ちます。これらには以下が含まれます：

• 理学療法
• 作業療法
• 定期的な適度な運動
• 認知リハビリテーション

臨床試験

臨床試験では、SPMSの治療を改善するために、ボランティアに対して新しいタイプの薬と治療法をテストします。このプロセスにより、研究者は何が効果的で安全であるかをより明確に理解できます。

臨床試験のボランティアは、新しい治療法を最初に受けた人の1人かもしれませんが、ある程度のリスクが伴います。治療はSPMSに役立たないかもしれません、そして、いくつかのケースでは、彼らは深刻な副作用を伴うかもしれません。

重要なのは、ボランティアを安全に保ち、個人情報を保護するための予防措置を講じることです。

臨床試験の参加者は通常、特定のガイドラインを満たす必要があります。参加するかどうかを決定するときは、試験の期間、潜在的な副作用に含まれる可能性のあるもの、研究者がそれが役立つと考える理由などの質問をすることが重要です。

国立多発性硬化症協会のウェブサイトには、米国での臨床試験が掲載されていますが、COVID-19のパンデミックにより計画された研究が遅れた可能性があります。

現在募集中としてリストされている臨床試験には、SPMSの進行を遅らせる可能性のあるシンバスタチンの臨床試験や、さまざまな種類の治療法がMS患者の痛みの管理に役立つかどうかの研究が含まれます。

別の試験は、リポ酸が進行性多発性硬化症の人々の可動性を維持し、脳を保護するのに役立つかどうかをテストすることを目的としています。

そして、NurOwn細胞の臨床試験は今年後半に終了する予定です。その目標は、進行性多発性硬化症の人々における幹細胞治療の安全性と有効性をテストすることです。

プログレッション

進行とは、症状が時間の経過とともに測定可能なほど悪化することを指します。ある時点で、SPMSは「進行なし」と表現される場合があります。つまり、測定可能なほど悪化していないようです。

進行はSPMSの人によってかなり異なります。やがて車椅子を使う必要があるかもしれませんが、多くの人はおそらく杖や歩行器を使って歩くことができます。

修飾子

修飾子は、SPMSがアクティブか非アクティブかを示す用語です。これは、可能な治療法と今後期待できることについて医師との会話に情報を提供するのに役立ちます。

たとえば、アクティブなSPMSの場合、新しい治療オプションについて話し合うことができます。対照的に、活動がない場合、あなたとあなたの医師は、リハビリテーションの使用と、おそらくリスクの少ないDMTで症状を管理する方法について話し合うことがあります。

平均寿命

多発性硬化症の人の平均余命は、一般の人々よりも約7年短い傾向があります。理由は完全には明らかではありません。

まれなMSの重症例は別として、主な原因は、癌や心臓や肺の病気など、一般的に人々に影響を与える他の病状であるようです。

重要なことに、MS患者の平均余命はここ数十年で増加しています。

SPMSの見通し

症状を管理し、悪化する障害を減らすために、MSを治療することが重要です。 RRMSを早期に検出して治療することで、SPMSの発症を防ぐことができますが、それでも治療法はありません。

病気は進行しますが、SPMSをできるだけ早く治療することが重要です。治療法はありませんが、MSは致命的ではなく、治療によって生活の質を大幅に向上させることができます。 RRMSがあり、症状の悪化に気付いた場合は、医師に相談してください。