HR陽性またはHER2陰性乳がん診断について

コンテンツ

• 病理レポートで何を探すか
• HRポジティブの意味
• HER2陰性の意味
• HRおよびHER2の状態が治療に与える影響
• その他の考慮事項

あなたの乳がん診断が本当に意味することを知っていますか？さらに、特定の種類の乳がんがどのようにあなたに影響を与えるか知っていますか？これらの質問やその他への回答を得るために読んでください。

病理レポートで何を探すか

乳房腫瘍の生検を行っている場合、病理学レポートは、それが癌であるかどうかよりも多くのことを教えてくれます。腫瘍の構造に関する重要な情報を提供します。

一部の種類の乳がんは他の種類よりも侵攻性が高いため、乳がんの増殖と転移がより速くなるため、これは重要です。一部のタイプでは対象治療が利用できますが、すべてではありません。

乳がんの種類ごとに、治療への独自のアプローチが必要です。病理学レポートの情報は、治療の目標と選択肢を導くのに役立ちます。

レポートの2つの重要な項目は、HRステータスとHER2ステータスです。

乳がんのHRとHER2の状態が治療と見通しにどのように影響するかについてさらに読むために読み続けてください。

HRポジティブの意味

HRはホルモン受容体の略です。乳房腫瘍は、エストロゲン受容体（ER）とプロゲステロン受容体（PR）の両方について検査されます。各ステータスは、病理レポートに個別に表示されます。

乳がんの約80％がER検査で陽性です。それらの約65％もPRに肯定的です。

ER、PR、またはその両方の陽性をテストできます。いずれにせよ、それはホルモンがあなたの乳癌に燃料を供給することを意味します。また、ホルモンの生産に影響を与えるように設計された薬物を治療に含めることができることも意味します。

両方のホルモン受容体が陰性であることをテストすることも可能です。その場合、あなたの乳がんはホルモンによって支えられていないので、ホルモン療法は効果的ではありません。

HER2陰性の意味

HER2は、ヒト上皮成長因子受容体2の略です。病理報告では、HER2はERBB2と呼ばれることもあり、Erb-B2受容体チロシンキナーゼ2の略です。

HER2は、HER2タンパク質または受容体を生成する遺伝子です。これらの受容体は、健康な乳房細胞がどのように再生し、自分自身を修復するかという役割を果たします。

HER2遺伝子が適切に機能していない場合、複製が多すぎて、HER2タンパク質が過剰発現します。これは、制御されない乳房細胞分裂と腫瘍の形成を引き起こします。これはHER2陽性乳がんとして知られています。

HER2陽性乳がんは、HER2陰性乳がんよりも悪性度が高い傾向があります。

HRおよびHER2の状態が治療に与える影響

あなたの治療計画はあなたのHRステータスとHER2ステータスの両方に基づいています。

手術、化学療法、および放射線療法は、すべてのタイプの乳がんの治療選択肢です。腫瘍学チームは、がんの拡がりの程度など、他のいくつかの要因に基づいて推奨を行います。

HR陽性乳がんのさまざまな薬物治療が利用可能です。

• 選択的エストロゲン受容体応答モジュレーター（SERM）
• 閉経後の女性にのみ使用されるアロマターゼ阻害剤
• エストロゲン受容体ダウンレギュレーター（ERD）、その一部は進行性HR陽性乳がんの治療に使用されます
• 黄体形成ホルモン放出ホルモン剤（LHRH）
• メゲストロールは、他の治療法に反応しない進行乳がんに一般的に使用されます

これらの薬のいくつかはホルモンレベルを下げます。他はそれらの効果をブロックします。これらの薬は、がんの再発を防ぐためにも使用されます。

閉経前のHR陽性乳がんの女性に対するより積極的な治療法は、卵巣を切除してホルモン産生を停止する手術です。

HER2タンパク質を標的とする多くの薬剤が入手可能です。ただし、HER2陰性乳がんに対する標的治療の選択肢はありません。

すべての乳がんの約74％は、HR陽性かつHER2陰性です。

乳管を覆う管腔細胞から発生する乳がんは、管腔A乳がんと呼ばれます。管腔A腫瘍は通常、ER陽性かつHER2陰性です。

一般に、HR陽性/ HER2陰性乳がんは、他のいくつかのタイプよりも侵攻性が低い傾向があります。通常、ホルモン療法によく反応し、特に初期段階で診断および治療される場合に効果的です。

閉経後の女性の進行性HR陽性/ HER2陰性乳がんの治療には2つの薬剤が使用されます。

• アロマターゼ阻害剤と組み合わせて使用​​されるパルボシクリブ（Ibrance）。
• エベロリムス（Afinitor）、エキセメスタン（Aromasin）と呼ばれるアロマターゼ阻害剤と組み合わせて使用​​されます。アロマターゼ阻害剤であるレトロゾール（フェマラ）またはアナストロゾール（アリミデックス）の使用中にがんが進行した女性を対象としています。

これらの標的療法を使用しながら、化学療法や放射線療法などの他の治療を受けることができます。

その他の考慮事項

HR陽性/ HER2陰性乳がんの基本を学ぶことで、あなたとあなたの愛する人があなたの選択肢を理解し、あなたの診断に対処することがより簡単になります。

HRとHER2のステータスに加えて、他の多くのことがあなたの治療の選択に影響します：

• 診断時の段階： 乳がんは、腫瘍のサイズとがんの拡がりの程度を示すために、ステージ1から4に分けられます。癌は、それが広がる機会を得る前の早い段階で治療する方が簡単です。ステージ4は、がんが遠隔組織または臓器に達した​​ことを意味します。これは進行性または転移性乳がんとも呼ばれます。
• 腫瘍グレード： 乳房腫瘍の腫瘍スコアは1〜3です。グレード1は、細胞の外観が正常に近いことを意味します。グレード2は、より異常であることを意味します。グレード3は、正常な乳房細胞にほとんど似ていないことを意味します。グレードが高いほど、がんの進行度が高くなります。
• これが最初のがんであるか再発であるか： 以前に乳がんの治療を受けたことがある場合は、新しい生検と病理のレポートが必要になります。これは、HRとHER2のステータスが変更された可能性があり、治療へのアプローチに影響するためです。

また、他の病状を含む全体的な健康状態、年齢、および閉経前か閉経後か、個人的な好みが治療方針を決定します。

ホルモン治療は、妊娠や不妊の原因となります。家族を始める、または家族に加える予定がある場合は、治療を始める前にこれについて医師に相談してください。

質問をし、腫瘍学チームと率直に話し合うと、がん治療はよりスムーズになります。