クローン病の寛解と再発サイクルを理解する

コンテンツ

• 寛解
• 臨床的寛解
• 内視鏡的寛解
• 放射線寛解
• 組織学的寛解
• 炎症の正常なマーカー
• 症状
• 期間
• 治療
• ダイエット
• 再発
• 防止
• 症状
• 期間
• 処理
• 薬
• 手術
• お持ち帰り

クローン病は、消化管（消化管またはGI管とも呼ばれます）の粘膜に炎症や腫れを引き起こす疾患です。クローン病による炎症は、消化管のどこにでも起こります。

最も一般的には、小腸（回腸）の終わりと大腸または結腸の始まりに影響を与えます。

クローン病は慢性疾患であるため、ほとんどの人は生涯を通じて症状のオンとオフを経験します。症状が現れる期間は再発と呼ばれます。無症状の期間は寛解と呼ばれます。

クローン病の寛解と再発サイクルの詳細については、読み続けてください。

寛解

クローン病の治療の主な目的は、寛解を達成し維持することです。これは、症状が改善するか完全に消えるときです。医師は寛解の定義が異なり、それを説明する方法も異なります。

寛解は、それを説明するために使用されるパラメーターに基づいて、異なる意味を持つ可能性があります。寛解の種類は次のとおりです。

臨床的寛解

これは、医師が寛解を説明するために通常使用する用語です。それはあなたの症状が改善したかなくなったということです。それでも、消化管に炎症がある場合があります。

内視鏡的寛解

つまり、結腸内視鏡検査やS状結腸鏡検査などの検査では炎症の証拠はありません。

このタイプの寛解は、臨床的寛解よりも達成が困難ですが、消化管への損傷がなくなったことを意味するため、治療の目標です。

放射線寛解

MRIスキャンまたは消化管の他の画像スキャンで炎症の兆候はありません。

組織学的寛解

このタイプの寛解について合意された定義はありませんが、一般的には、消化管の内層における炎症と治癒の減少を指します。

炎症の正常なマーカー

血液検査と糞便検査では炎症の兆候は見られません。

症状

腹痛、下痢、血便などの症状は、軽度になるか、寛解すると消えます。

期間

寛解の期間は数ヶ月から数年のどこでも続くことができます。しかし、症状は通常、ある時点で再発します。

治療

寛解しているからといって、治療をやめるべきではありません。薬の服用を続けると、新たな症状のフレアや合併症の予防に役立ちます。

寛解を維持するために使用される薬には、

• アミノサリチル酸（5-ASA） スルファサラジン（アズルフィジン）のように。これらの薬物は、腸の粘膜に炎症を引き起こす特定の経路を遮断します。
• 免疫調節剤 アザチオプリン（アザサン）など。これらの薬は免疫系の反応を低下させ、炎症を止めます。アミノサリチル酸塩が効かなかった場合は、これらの薬のいずれかを摂取することがあります。

ダイエット

寛解を維持するためにいくつかの食事療法が提案されています：

• グルテンフリーの食事。 グルテンは小麦、大麦、ライ麦などの穀物に含まれるタンパク質です。クローン病の一部の人々は、食事からグルテンを取り除くことが症状の改善に役立つことに気づきます。
• 低繊維食。 全粒穀物、ナッツ、ポップコーンなどの繊維質の高い食品を減らすことで、腹痛や便通の緩みなどの症状が緩和されることがあります。
• 低FODMAPダイエット。 FODMAPは、腸が十分に吸収しない可能性がある5つの糖の省略形です。ソルビトールやキシリトールなどの天然糖を含む食品や、ひよこ豆、レンズ豆、ニンニク、小麦に含まれています。
• 低赤加工肉食。 一部の人々は、牛肉や他の赤身の肉、ランチ肉、ホットドッグ、ベーコンを減らすと、フレアがあまり得られないことに気づきます。
• 地中海ダイエット。 この食事は果物、野菜、魚、オリーブオイル、低脂肪乳製品が多く、赤身の肉が少ない食事です。
• 特定の炭水化物食。 この食事療法は、特定の砂糖だけでなく、繊維やいくつかの穀物をカットします。

これまでのところ、これらの食事療法はどれも寛解を維持することが証明されていませんが、特定の人々のために働くかもしれません。食べる方法を変える前に、医師または栄養士に相談してください。

再発

治療を行ったとしても、クローン病の患者さんは、再発や、症状が活発になる期間を経験する可能性があります。

フレアの原因を常に知ることはできません。フレアは、処方されたとおりに薬を服用しているときにも発生する可能性があります。

防止

特定の要因がフレアを引き起こす傾向があります。症状の再発を防ぐためにできることをいくつか紹介します。

• ストレスをコントロールします。 ストレスの多い状況や強い感情はフレアアップにつながる可能性があります。人生でストレスを生み出すすべての出来事を排除することは不可能ですが、深呼吸や瞑想などのリラクゼーションテクニックを使用して、ストレスの多い状況に対する身体の反応を変えることができます。
• すべての薬を服用してください。 クローン病の多くの人々は、寛解期であっても毎日薬を服用しています。一部の薬の服用を見逃すことは珍しいことではありませんが、処方された薬を服用しないまま長期間続けると、再発する可能性があります。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は避けてください。 アスピリン、ナプロキセン（Aleve）、イブプロフェン（Motrin、Advil）などの一般的に使用されるいくつかの薬は、フレアのトリガーとなる可能性があります。
• 抗生物質を制限します。 抗生物質を使用すると、通常は腸内に生息する細菌に変化が生じる可能性があります。これは、クローン病の一部の人に炎症と症状の拡大を引き起こす可能性があります。
• 喫煙しないでください。 喫煙者は非喫煙者よりもフレアが多い傾向があります。
• あなたのダイエットを見てください。 一部の人々は、食事に関連したフレアの引き金を持っています。クローン病の人の症状を悪化させる種類の食品はありません。潜在的なトリガーを特定するために食事日記を付けることは、食事と症状の関係をよりよく理解するのに役立ちます。

症状

再発の症状は、軽いけいれんや下痢から、激しい腹痛や腸閉塞までさまざまです。最初に診断されたときと同じ種類の消化器系の問題が発生する場合や、新しい症状が発生する場合があります。

フレア中の典型的な症状は次のとおりです。

• 下痢
• 頻繁な排便
• 便中の血
• 腹痛
• 吐き気と嘔吐
• 減量

期間

症状の再発は、数週間から数か月続くことがあります。

処理

クローン病の治療には、主に薬物療法と手術の2つのタイプがあります。

薬

ほとんどのクローン病の薬は、消化管の炎症を軽減するためのものです。一部の薬物療法はフレアを治療しますが、他の薬物療法は、症状がなくなったらクローン病を寛解に保つのに役立ちます。

クローン病の治療に使用される最も一般的な薬物には次のものがあります。

• アミノサリチル酸。 これらの薬は炎症を抑えるのに役立ちます。それらは、軽度から中等度の疾患に有効であり、再発を防止します。それらは結腸にあるクローン病に最も効果的です。
• コルチコステロイド。 これらは強力な抗炎症薬です。フレアの管理に役立ちますが、体重増加、気分変動、骨の衰弱などの副作用のリスクがあるため、短期間の使用のみを目的としています。
• 私免疫調節剤。 これらの薬は免疫系の反応を弱め、炎症を抑えます。アミノサリチル酸塩が効かなかった場合、医師はこれらの薬のいずれかを勧めます。
• 生物製剤。 この新しい薬のグループは、炎症を引き起こす体内の特定のタンパク質を標的にします。生物学的製剤は、皮下注射または点滴として提供されます。
• 抗生物質。 これらの薬は、消化管の感染を予防および治療するのに役立ちます。

手術

手術も選択肢の1つですが、通常は薬物療法で改善しない、または薬物療法に反応しなくなった人のために予約されています。クローン病患者の最大75％が最終的に手術を必要とします。

手術は、閉塞した腸の一部を開くために使用できます。腸の損傷した部分を取り除くためにも使用できます。いくつかの異なる種類の手術がクローン病を治療します：

• 切除 腸の損傷した部分のみを除去します。
• 直腸結腸切除術 損傷した結腸と直腸を取り除きます。
• 結腸切除術 コロンを削除します。
• 瘻孔の除去 腸の2つの領域間、または腸と直腸や膣などの別の臓器との間に形成される異常なトンネルを治療します。
• 膿瘍ドレナージ 腹部に溜まった異常な膿の溜まりを取り除きます。
• 狭窄形成術 腸の狭い部分または詰まった部分を広げます。

手術はクローン病を治すものではありませんが、症状を緩和し、生活の質を改善するのに役立ちます。

お持ち帰り

クローン病は予測不可能である可能性があり、誰にとっても同じではありません。再発と寛解のサイクルは、症状と環境トリガーによって異なります。

再発を防止するために医師と協力して、再発が発生した場合は管理してください。