潰瘍性大腸炎は治療できますか？

コンテンツ

• 私たちは治療にどれだけ近いですか？
• UCの新しい治療法
• バイオシミラー
• JAK阻害剤
• 地平線上の療法
• UCの現在の治療法
• UCの薬
• 治癒手術
• 部分的または完全な結腸切除
• 緊急手術
• 手術による合併症の可能性
• お持ち帰り

私たちは治療にどれだけ近いですか？

潰瘍性大腸炎（UC）は、主に大腸（大腸）の内層に影響を与える炎症性腸疾患です。この自己免疫疾患は再発寛解の経過をたどります。つまり、再発の期間の後に寛解の期間が続きます。

現在、UCの治療法はありません。現在の医学的治療は、再燃の間隔を延ばし、再燃をそれほどひどくしないことを目的としています。これには、さまざまな薬や手術が含まれます。

それでも、UCの研究では、この自己免疫疾患に関連する炎症を軽減する他の方法を探求し続けています。最近市場に出てきた新しいUC治療と、将来的に他の選択肢となる可能性のある新たな治療法について、詳細をご覧ください。

UCの新しい治療法

近年、UCのための2種類の新しい薬剤が登場しています。バイオシミラーとヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤です。

バイオシミラー

バイオシミラーは新しいクラスのUC薬です。これらは、生物製剤と呼ばれる一般的なタイプのUC薬で使用される抗体のコピーです。

生物製剤は、抗体を使用して炎症過程を制御しようとすることにより、中等度から重度のUCを助けるタンパク質ベースの治療法です。

バイオシミラーは生物製剤と同じように機能します。唯一の違いは、バイオシミラーがコピーであることです創薬ではなく、生物製剤で使用される抗体の。

バイオシミラーの例は次のとおりです。

• adalimumab-adbm（シルテソ）
• adalimumab-atto（Amjevita）
• インフリキシマブ-アブダ（レンフレキシス）
• infliximab-dyyb（インフレクタ）
• infliximab-qbtx（Ixifi）

JAK阻害剤

2018年に、FDAはトファシチニブ（ゼルヤンツ）と呼ばれる重篤なUCの新しいタイプのJAK阻害剤を承認しました。トファシチニブは、重度のUCの治療に使用される最初の経口薬です。それは以前にリウマチおよび乾癬性関節炎の治療のために承認されました。

Xeljanzは、JAK酵素をブロックして炎症の抑制を助けます。他の併用療法とは異なり、この薬は免疫抑制剤や生物製剤との併用を意図したものではありません。

地平線上の療法

薬のほかに、研究者たちは、UCによって引き起こされる胃腸の炎症を予防および治療するのに役立つ他の治療法の可能性を検討しています。

臨床試験はまた、次の新しい治療法で進行中です：

• 幹細胞療法は、免疫系をリセットして炎症を減らし、組織の修復につながる可能性があります
• 糞便移植（糞便移植とも呼ばれます）。ドナーからの健康な便の移植により、健康な腸内微生物叢の回復を助けます。
• 大麻、これはUCに関連する炎症を含む、全身の炎症を軽減するのに役立つ可能性があります

UCの現在の治療法

UCの現在の治療には、薬物療法または矯正手術の組み合わせが含まれます。以下の選択肢について医師に相談してください。

UCの薬

UCの治療に使用される多くの薬があり、それぞれが結腸の炎症を制御して組織の損傷を止め、症状を管理することを目標としています。

確立された薬物療法は、軽度から中程度のUCに最も役立つ傾向があります。医師は以下の1つまたは組み合わせを勧めます：

• コルチコステロイド
• 生物製剤
• アミノサリチル酸（5-ASA）
• 免疫調節剤

治癒手術

UC患者の最大3分の1が最終的に手術を必要とすると推定されています。けいれん、血性下痢、腸の炎症など、UCに通常関連する症状は、手術で止めることができます。

大腸全体を切除すると（結腸全摘術）、UCの結腸の症状が完全に止まります。

ただし、結腸全摘除術には他の副作用が伴います。このため、代わりに結腸部分切除術が行われることがあり、結腸の患部のみが切除されます。

もちろん、手術は万人向けではありません。部分的または完全な結腸切除術は通常、重度のUCを患っている人のために予約されています。

腸の切除手術は、UCの内科療法にうまく反応しなかった人のためのオプションかもしれません。これは通常、長年にわたる薬物療法の結果であり、薬物の副作用や疾患を制御する能力の低下により、生活の質が低下しています。

部分的または完全な結腸切除

完全切除では、大腸全体を切除します。これはUCの唯一の真の治療法ですが、生活の質を低下させる可能性があります。

部分切除では、結腸直腸外科医が結腸の患部を切除し、両側に健康な組織の縁を作ります。可能であれば、大腸の残りの2つの端を外科的に結合して、消化器系を再接続します。

これを行うことができない場合、腸は腹壁に送られ、排泄物は回腸瘻または人工肛門の袋に入れて体外に排出されます。

最新の外科的手法では、最初の切除手術中または治癒期間後のいずれかで、残りの腸を肛門に再接続することが潜在的に可能です。

緊急手術

多くの場合、UCが重症になるか、がんの発生につながる異形成の変化が発生するまで手術が遅れますが、一部の人は、病気の腸を維持するリスクが高すぎるため、緊急の大腸切除手術を必要とする場合があります。

UCの人は、次のような場合は緊急手術が必要になることがあります。

• 有毒なメガコロン（大腸の生命を脅かす拡張）
• 大腸内の制御されない出血
• 結腸穿孔

緊急手術を受けると、より多くのリスクと合併症が発生します。また、緊急手術を受けている患者が少なくとも一時的に回腸瘻造設術または人工肛門造設術を必要とする可能性が高くなります。

手術による合併症の可能性

腸の手術では、肛門近くにポーチを作り、排便前に排泄物を集めます。

手術の合併症の1つは、ポーチが炎症を起こし、下痢、けいれん、発熱を引き起こす可能性があることです。これは嚢炎と呼ばれ、抗生物質の長期コースで治療できます。

腸切除の他の主な合併症は、小腸閉塞です。小腸閉塞は、最初に静脈内輸液と腸の安静（および減圧のために経鼻胃管吸引）で治療されます。ただし、重度の小腸閉塞は手術で治療する必要がある場合があります。

手術はUCの胃腸症状を治癒する可能性がありますが、他の患部を治癒するとは限りません。時々、UCの人は目、皮膚、または関節の炎症を起こします。

これらのタイプの炎症は、腸が完全に除去された後でも持続する場合があります。これは一般的ではありませんが、手術を受ける前に考慮すべきことです。

お持ち帰り

UCの治療法はありませんが、新しい薬物療法は、全体的な生活の質を向上させながら、再発の数を減らすのに役立ちます。

UCが過度に活動的である場合、根本的な炎症を修正するために手術が必要になることがあります。これが、UCを「治癒」させる唯一の方法です。

同時に、治療法の可能性について、UC治療の別の側面が継続的に研究されています。これには、他の種類の手術や大麻などの代替療法が含まれます。

治療法ができるまでは、組織の損傷を防ぐために、再発を防ぐために積極的に取り組むことが重要です。あなたの選択肢について医師に相談して、あなたにとって最も効果的なものを確認してください。