潰瘍性大腸炎（UC）の手術：あなたに適していますか？

コンテンツ

• 概観
• 潰瘍性大腸炎の手術は誰が必要ですか？
• 直腸結腸切除術
• 回腸瘻造設術
• 何を期待します
• 回腸嚢肛門吻合術（IPAA）
• 何を期待します
• 大陸回腸瘻造設術
• 回復
• オストミーバッグのお手入れ方法
• 手術のリスクと合併症
• 見通し
• 医師への質問

概観

手術は、潰瘍性大腸炎（UC）の患者さんが利用できる多くの治療オプションの1つです。ただし、この状態の人全員が手術を必要とするわけではありません。一部の人々は、最初に侵襲性の低い治療を試み、その後、疾患が進行した場合に手術を受けることがあります。

このタイプの治療があなたの体とライフスタイルに与える影響について学ぶために読んでください。

潰瘍性大腸炎の手術は誰が必要ですか？

あなたは薬物療法とあなたの食事療法への変更を通してUCを管理することができるかもしれません。時間が経つにつれて、医師が処方した最初の治療が機能しなくなったり、効果が低下したりすることがあります。

UCの症状と副作用は非常に深刻になるため、別の治療オプションを検討する必要があります。

手術はめったに最初の選択肢ではありません。 UC患者の最大3分の1は、ある時点で手術を必要とします。 UCのほとんどの人は、手術が必要になる前に、他のより侵襲性の低い方法で病気を治療することができます。

直腸結腸切除術

手術が必要な場合、結腸および直腸は直腸結腸切除術と呼ばれる手順で除去されます。

直腸結腸切除術は入院手術として病院で行われます。これは、処置中および回復の一部のために病院に滞在することを意味します。全身麻酔を受ける必要があります。

結腸直腸切除術を受けた後。回腸瘻または回腸嚢肛門吻合術（IPAA）が必要です。ほとんどの場合、医師は両方の手術を同じ日に行うので、全身麻酔を再度受ける必要はありません。

回腸瘻造設術

結腸と直腸が除去されたら、医師は体が老廃物を除去する方法を作成する必要があります。この手技は回腸瘻造設術と呼ばれます。

回腸瘻はUCの効果的な治療法ですが、手技の一環としてストーマが必要になります。ストーマは、腸からの排泄物が体から出ることを可能にする外科的に作成された開口部です。ストーマは通常、下腹部のウエストのすぐ下に作られます。

また、ストーマポーチを着用する必要があります。ストーマポーチは、体の老廃物をキャッチするために外部から着用するバッグです。

何を期待します

回腸瘻造設術の前に、外科医は直腸結腸切除術を行う必要があります。彼らは病院で回腸瘻造設術を行い、全身麻酔を受けます。

手順に従って、オストミーポーチを着用する必要があります。これは一部の人にとっては不快かもしれません。生涯にわたってオストミーポーチを着用する必要があります。この手順を完了すると、外科医はそれを元に戻すことはできません。

回腸嚢肛門吻合術（IPAA）

この2番目のタイプの手順は、Jポーチと呼ばれることもあります。この手術も通常は効果的ですが、回腸瘻造設術が有効である限りそうではありません。これは、手技を実行できる外科医を見つけることがより困難になる可能性があることを意味します。

回腸瘻造設術とは異なり、ポーチは回腸の端に作成され、肛門に取り付けられます。これにより、外部のオストミーポーチが不要になります。

一部の人々は、手術後に失禁を経験したり、誤って排泄物を通過させたりします。薬はポーチの機能を制御するのに役立ちます。また、ポーチ内で炎症や炎症が発生する場合もあります。これは嚢炎と呼ばれます。一部の女性は、手順の後に不妊になる可能性があります。

何を期待します

回腸瘻造設術と同様に、IPAAの前に直腸結腸切除術が必要になります。 IPAAは病院で行われ、全身麻酔を受けます。

IPAAは、最初は正常な腸や直腸のように機能しません。内部ポーチを制御することを学ぶ間、あなたは数週間腸漏出があるかもしれません。薬が役立ちます。

ポーチが炎症を起こしたり、炎症を起こしたりすることがあります。あなたはこれを継続的に扱わなければならないかもしれません。

あなたが女性で、将来子供が生まれる予定の場合は、手術の前に医師に相談してください。この手順は、女性の不妊症につながる可能性があります。

大陸回腸瘻造設術

別の種類の回腸瘻造設術は、大陸回腸瘻造設術、またはKポーチと呼ばれます。この手順の間、回腸の端は腹部の内側に固定されます。

従来の回腸瘻造設術とは異なり、ストーマ袋を着用する必要はありません。 Kポーチは、回腸が肛門とつながっていないという点でもJポーチとは異なります。代わりに、大陸回腸造瘻術は、廃棄物を収集して排出を防ぐ内部バルブに依存しています。

Kポーチが一杯になると、カテーテルを介して廃棄物が除去されます。ストーマカバーを使用して、ポーチを頻繁に、少なくとも1日に数回水切りする必要があります。

皮膚刺激などのオストミーバッグに問題があった場合、または外部のゴミ袋をいじりたくない場合は、Kポーチの手順が適している場合があります。しかし、大腸回腸瘻造設術は腸が健康なときにしか実行できないため、この方法は以前ほど一般的ではなくなりました。

回復

手術後、3〜7日入院します。この時間枠により、外科医は合併症の兆候を監視できます。

どちらの手順でも、4〜6週間の回復期間が必要です。この期間中は、外科医、医師、場合によっては腸瘻造設療法士と定期的に面会します。腸瘻造設療法士とは、結腸を切除した人と直接連携する専門療法士です。

回復を改善するために、ケアチームが次の点をカバーする可能性があります。

• 良い栄養はあなたの体の治癒を助け、術後の健康問題を避けるのを助けるので、よく食べてください。これらの手術後の栄養吸収は問題となる可能性があるため、よく食べることは栄養素のレベルを維持するのに役立ちます。
• 水分補給はあなたの全体的な健康にとって重要ですが、特に消化器の健康にとっては重要です。 1日に最低6〜8杯飲む。
• リハビリセラピストまたは理学療法士と協力して、身体能力をゆっくりと回復させ、可能な場合は運動します。活動的な状態を維持することは、回復するときに全体的な健康状態をケアする優れた方法ですが、あまりにも多くの活動を行うと、回復が複雑になります。
• ストレス管理。不安や感情的なストレスは胃の問題を引き起こし、事故のリスクを高める可能性があります。

オストミーバッグのお手入れ方法

従来の回腸瘻造設術によるオストミーバッグをお持ちの場合は、胃腸の不快感やその他の合併症のリスクを軽減するために、バッグの世話をする必要があります。

外科医は、オストミーケアのために次の手順を実行するようにアドバイスします。

• 3分の1になったら、オストミーバッグを空にします。これは、漏れやかさばりを防ぐのに役立ちます。
• バッグを空にする準備ができたら、バッグの底を持ち、ゆっくり持ち上げ、トイレの上でゆっくりと広げます。ポーチテールの内側と外側の両方をトイレットペーパーで拭き取り、巻き戻します。
• お手持ちのバッグの種類によっては、オストミーを1日1回または週に数回交換する必要があります。また、汗が多い場合は、バッグを頻繁に交換する必要がある場合があります。バッグが皮膚に効果的に付着しないためです。
• オストミーバッグを交換するときは、ストーマ周辺の排出物を慎重に洗浄し、石鹸と水で皮膚を洗浄する必要があります。新しいパッチとバッグを置く前に、皮膚が完全に乾いていることを確認してください。

ストーマバッグを交換すると、皮膚の炎症の可能性を探す機会も得られます。

皮膚が過度に赤くなったり、炎症を起こしたりした場合は、オストミー材料に対するアレルギー反応を示している可能性があるため、医師に連絡してください。これは通常、さまざまな接着剤とパッチを使用して修正されます。

手術のリスクと合併症

手術は通常、UCの最後の手段ですが、その理由の1つは、手術はリスクや合併症を引き起こす可能性があることです。 UC手術のこれらのリスクの一部は次のとおりです。

• 出血
• 感染
• 瘢痕
• ストーマのかゆみや刺激
• 臓器損傷
• 瘢痕組織の蓄積による腸の遮断
• 下痢
• 過剰ガス
• 直腸分泌物
• 栄養不足、特にビタミンB-12
• 電解質の不均衡

腸の手術も幻影直腸を発症するリスクをもたらす可能性があります。直腸幻影とは、直腸がなくなっても排便を通過しなければならない感覚のことです。これは、術後数年間発生する可能性があります。

幻想的な直腸には、瞑想、抗うつ薬、OTC鎮痛薬が役立ちます。

見通し

UCのほとんどの人にとって、他の治療オプションが失敗したか、必要な救済が得られなかった後の最後の選択肢は手術です。手術の選択肢は、主に2つのカテゴリに分類されます。主な違いは、廃棄ポーチが手術後に配置される場所です。

どちらの手術も集中的であり、長い回復期間が必要です。決定を下す前に、医師、外科医、腸瘻造設療法士など、さまざまな医療専門家に相談してください。

UCは治癒しませんが、結腸と直腸を取り除くとUCの症状は治療されます。切開部が治癒した後も、これらの手術の副作用の多くが残っている場合があります。そのため、入院する前に、選択肢について準備し、情報を得ることが重要です。

医師への質問

UC治療として手術を検討している場合は、選択肢とリスクについて医師に相談してください。予約の前に質問のリストを書き留めてください。配偶者、家族、または友人を連れて、答えを思い出し、質問できるようにします。

ここにあなたが聞きたいかもしれないいくつかの質問があります：

• 私は手術の候補者ですか？
• この手術は私のUC症状にどのように影響しますか？
• この手術のリスクは何ですか？
• 考えられる短期および長期の合併症は何ですか？
• どのタイプの手術が私に最適ですか？
• 以前にこの手順を行った外科医と一緒に働いたことはありますか？
• 回復はどのようなものになるでしょうか？
• ライフスタイルを変える必要はありますか？
• この手術は私の日常生活にどのように影響しますか？