腸炎（好中球減少性腸炎）

コンテンツ

• 概観
• 症状
• 原因
• 処理
• 合併症
• 見通し

概観

腸炎は、盲腸として知られている大腸の一部の炎症を指します。通常、免疫力が低下している人に影響を与える深刻な状態です。彼らは健康な免疫システムを持つ人々のような感染症を撃退することはできません。腸炎は好中球減少性腸炎、壊死性大腸炎、回盲部症候群、または盲腸炎とも呼ばれます。

腸炎は主に、がんを治療するために非常に集中的な化学療法薬を受けている人に影響します。発疹炎の正確な原因は完全には解明されていませんが、通常、化学療法による副作用として、腸が損傷したときに発症します。腸の損傷と免疫力の低下は、深刻な感染症に対する脆弱性を高めます。これらの感染症は致命的な場合があります。

症状

腸炎の兆候と症状は、重度の腸感染症の症状と似ています。彼らはしばしば突然現れ、以下を含みます：

• 吐き気
• 嘔吐
• 寒気
• 高熱
• 下痢
• 胃の痛みや圧痛
• 膨満

化学療法を受けている人も好中球減少症を持っている可能性があります。好中球減少症は化学療法の副作用です。免疫系の異常に好中球のレベルが異常に低い場合に発生します。好中球は、感染を撃退するために重要な白血球の一種です。症状は多くの場合、化学療法のコースの約2週間後に現れます。

原因

研究者は、腸炎（粘膜）の内層が損傷したときに発疹炎が発生すると信じています。この損傷は通常、化学療法薬によって引き起こされます。成人の大部分のタイプの発疹炎は、細胞毒性化学療法として知られている特定のタイプの癌治療の使用の増加が原因であると考えられています。

次に、損傷した腸に日和見細菌または真菌が侵入します。通常、人の免疫系はこの侵入に反応して微生物を殺します。ただし、免疫力が低下している人は感染症に対抗することができません。

発疹炎は、以下の状態の人で最も一般的に報告されています：

• 白血病（最も一般的）、血液細胞のがん
• リンパ腫、免疫系の細胞で発生するがんのグループ
• 多発性骨髄腫、骨髄に見られる形質細胞に影響を与えるがんの一種
• 再生不良性貧血、骨髄が血液細胞を作るのをやめる貧血の一種
• 骨髄異形成症候群、低レベルの赤血球、白血球、血小板を引き起こす疾患のグループ
• HIVまたはエイズ、T細胞として知られている免疫系の細胞を破壊するウイルス

固形臓器または骨髄移植を受けた人にも報告されています。

処理

腸炎は医学的な緊急事態であり、すぐに治療が必要です。医師は、まだ発疹炎を管理するための最良の方法を決定していません。

現在、治療には、IV抗生物質の迅速な投与、一般的な支持療法（点滴や鎮痛など）、腸の休息などがあります。腸の休息とは、何も食べたり飲んだりすることが許可されていないときです。代わりに、静脈に接続されたチューブを介して液体と栄養素を受け取ります。鼻から胃まで吸引チューブを挿入して、胃の消化液を空にしておくこともできます。

出血や腸穿孔などの合併症を治療するには、緊急手術が必要になる場合があります。ただし、好中球減少症の人の手術は非常にリスクが高く、好中球減少症が改善するまで可能であれば遅らせることができます。

発疹炎が特定の種類の化学療法によって引き起こされた場合、その後の化学療法では別の薬剤への変更が必要になる場合があります。

合併症

炎症は腸の他の部分に広がる可能性があります。腫れやけがのために腸への血液供給が断たれると、組織が死ぬ（壊死）ことがあります。その他の合併症には次のものがあります。

• 腸穿孔：腸全体に穴が開いている場合
• 腹膜炎：腹腔を裏打ちする組織の炎症
• 腸出血（出血）：腸への出血
• 腸閉塞：腸が部分的または完全に閉塞したとき
• 腹腔内膿瘍：腹部に入る感染によって引き起こされる膿で満たされた炎症組織のポケット
• 敗血症：生命にかかわる血流の感染症
• 死

見通し

チフスの予後は一般に非常に悪いです。ある研究論文では、発疹炎の人の死亡率は50％にもなる可能性があることがわかっています。白血球数の減少からより早く回復できる人は、より良い結果をもたらす傾向があります。一般的ではありませんが、治療を行った後でも、結膜炎は再発することがあります。

良好な転帰を得るためには、脳炎の早期診断と積極的な治療が必要ですが、医療技術の進歩により、将来の転帰が改善されることが期待されています。