進行性乳がんにはどのような治療法の選択肢がありますか？

コンテンツ

• ホルモン療法
• 対象となる薬
• 化学療法
• 放射線
• 手術
• 鎮痛剤
• 補完療法
• 結論

進行した癌の形態を持っていると、治療の選択肢がほとんどまたはまったくないように感じることがあります。しかし、そうではありません。あなたが利用できるオプションを見つけて、適切な種類の治療を受け始めてください。

ホルモン療法

進行したホルモン受容体陽性（エストロゲン受容体陽性またはプロゲステロン受容体陽性）の乳がんを治療するためのいくつかのホルモン療法があります：

タモキシフェンは、閉経前の女性のための毎日の経口薬です。

アロマターゼ阻害剤は、閉経後の女性のための経口薬です。これらは、パルボシクリブ（イブランス）やエベロリムス（アフィニトール）などの標的薬と組み合わせることができます。アロマターゼ阻害剤は次のとおりです。

• アナストロゾール（アリミデックス）
• エキセメスタン（アロマシン）
• レトロゾール（フェマラ）

ホルモン療法の副作用には以下が含まれます：

• ほてりと寝汗
• 膣の乾燥
• 性欲の低下
• 気分のむら
• 閉経前の女性の月経周期の混乱
• 白内障
• 血栓、脳卒中、心臓発作のリスクの増加
• 骨量減少

ホルモン療法は、ホルモン受容体陰性の乳がんの治療には効果的ではありません。

対象となる薬

いくつかの薬剤は、進行したHER2陽性乳がんを標的としています。これらの治療法は、HER2陰性乳がんの効果的な治療法ではないことに注意してください。

トラスツズマブ（ハーセプチン）は静脈内投与され、化学療法と組み合わせて処方されることがよくあります。通常、初回投与には約90分かかります。その後、投与量は少なくなり、約30分かかります。潜在的な副作用には次のものがあります。

• 注入反応
• 熱
• 吐き気と嘔吐
• 下痢
• 感染症
• 頭痛
• 倦怠感
• 発疹

ペルツズマブ（Perjeta）も静脈内投与されます。最初の投与には約1時間かかります。それはより少ない線量で3週間ごとに繰り返されるかもしれません。多くの場合、化学療法と組み合わせて使用​​されます。化学療法によるペルツズマブの副作用には以下が含まれます：

• 吐き気
• 下痢
• 脱毛
• 倦怠感
• 発疹
• しびれとうずき（末梢神経障害）

静脈内投与される別の薬であるアドトラスツズマブエムタンシン（カドサイラ）は、21日ごとに投与されます。潜在的な副作用には次のものがあります。

• 注入反応
• 倦怠感
• 吐き気
• 頭痛と筋骨格痛
• 便秘
• 鼻血と出血

ラパチニブ（タイケルブ）は経口薬です。単独で使用することも、化学療法や他の標的薬と組み合わせて使用​​することもできます。組み合わせる薬によっては、ラパチニブが原因となる可能性があります。

• 下痢
• 吐き気と嘔吐
• 発疹
• 倦怠感

以下の標的療法は、進行性ホルモン受容体陽性/ HER2陰性乳がんの治療に使用されます。

パルボシクリブ（イブランス）は、アロマターゼ阻害剤とともに使用される経口薬です。副作用には以下が含まれます：

• 吐き気
• 口内炎
• 脱毛
• 倦怠感
• 下痢
• 感染のリスクの増加

経口薬エベロリムス（アフィニトール）は経口摂取され、エキセメスタン（アロマシン）と組み合わせて使用​​されます。通常、レトロゾールまたはアナストロゾールが試されるまで使用されません。潜在的な副作用は次のとおりです。

• 呼吸困難
• 咳
• 弱点
• 感染症、高血中脂質、高血糖のリスクの増加

化学療法

化学療法は、あらゆる種類の乳がんに使用できます。ほとんどの場合、これにはいくつかの化学療法薬の組み合わせが含まれます。

ホルモン受容体陰性とHER2陰性の両方である乳がん（トリプルネガティブ乳がん、またはTNBCとしても知られています）に対するホルモン療法または標的治療はありません。これらの場合、化学療法が第一選択の治療法です。

化学療法は全身療法です。それはあなたの体のどこにでも癌細胞に到達して破壊することができます。特定の状況下では、化学療法薬は、肝臓や脳周辺の体液など、特定の転移領域に直接送達される可能性があります。

薬は静脈内投与されます。各治療セッションは数時間続くことがあります。最大数週間の定期的な間隔で与えられます。これはあなたの体が治療の間に回復することを可能にするためです。

化学療法薬は、急速に成長する癌細胞を殺すので効果的です。残念ながら、彼らはまた、いくつかの急成長している健康な細胞を殺すことができます。これは、次のような多くの潜在的な副作用を引き起こす可能性があります。

• 吐き気と嘔吐
• 脱毛
• 食欲減少
• 便秘または下痢
• 倦怠感
• 皮膚と爪の変化
• 口内炎と歯茎の出血
• 気分が変わる
• 体重の減少
• 性欲の喪失
• 不妊の問題

放射線

状況によっては、放射線療法が進行性乳がんの治療に役立つことがあります。いくつかの例は次のとおりです。

• 脳や脊髄などの特定の領域の転移を標的にする
• 弱った骨の骨折を防ぐのに役立ちます
• 開放創を引き起こしている腫瘍を標的にする
• 肝臓の血管閉塞の治療
• 痛みを和らげる

放射線治療は無痛です。しかし、それは一時的な皮膚の炎症や長期的な疲労を引き起こす可能性があります。通常、最大7週間毎日投与されるため、毎日の時間の約束があります。

手術

いくつかの理由から、手術は進行性乳がん治療の一部である可能性があります。一例は、脳や脊髄を圧迫している腫瘍を取り除く手術です。

手術は放射線療法と組み合わせて使用​​することができます。

鎮痛剤

進行性乳がんに伴う痛みの治療には、さまざまな薬を使用できます。

市販の鎮痛剤から始めることができます。それらの中には：

• アセトアミノフェン（チレノール）
• イブプロフェン（アドビル、モトリン）
• ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）

市販薬を使用する前に医師に相談してください。いくつかはあなたの他の治療を妨げる可能性があります。

より激しい痛みの場合、医師は次のような経口オピオイドを処方することができます。

• モルヒネ（MSコンチン）
• オキシコドン（ロキシコドン）
• ヒドロモルフォン（ディラウディッド）
• フェンタニル（耐久性）
• メタドン（ドロフィン）
• オキシモルフォン（オパナ）
• ブプレノルフィン（ブプレノルフィン）

副作用には、眠気、便秘、吐き気などがあります。これらの強力な薬は、指示どおりに服用する必要があります。

これらは一般的に骨転移による痛みに使用されます：

• ビスフォスフォネート：ゾレドロン酸（ゾメタ）またはパミドロネート（アレディア）、静脈内投与
• RANKリガンド阻害剤：デノスマブ（XgevaまたはProlia）、注射により投与

これらの薬は、骨折のリスクを下げるのにも役立ちます。筋肉や骨の痛みは潜在的な副作用です。

進行性乳がんの痛みのための他の種類の薬は次のとおりです。

• 抗うつ薬
• 抗けいれん薬
• ステロイド
• 局所麻酔薬

錠剤を飲み込むのに苦労する人もいます。その場合、特定の鎮痛剤は液体または皮膚パッチの形で入手できます。その他は、静脈内または化学療法ポートまたはカテーテルを介して投与することができます。

補完療法

痛みを抑えるのに役立つ可能性のあるいくつかの補完療法は次のとおりです。

• 鍼
• 温冷療法
• マッサージ療法
• 穏やかな運動または理学療法
• 瞑想や誘導イメージなどのリラクゼーション法

結論

進行性乳がんの治療は、個々のニーズと病気の状態に合わせて調整されます。それはおそらく同時に複数の治療を伴うでしょう。柔軟性があり、ニーズの変化に応じて変化する必要があります。

あなたの医者はあなたの健康と症状を監視します。効果のない治療を続ける必要はありません。

最高の生活の質を達成するには、医師との良好なコミュニケーションが不可欠です。