外分泌膵機能不全の治療選択肢
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EPIとは？
外分泌膵機能不全（EPI）は、膵臓が十分な消化酵素を生成または放出しない場合に発生します。
これにより、消化されていない食品が腸に残り、腸の痛み、膨満感、下痢を引き起こします。重度のEPIは、脂肪分の多い軟便と栄養失調による体重減少を引き起こす可能性があります。
次のようなさまざまな条件がEPIを引き起こす可能性があります。
- 膵炎
- 嚢胞性線維症
- クローン病
- 糖尿病
- 消化管手術
医師は、EPIの根本的な原因に関係なく、症状を緩和するために最初に食事とライフスタイルの変更を勧めるでしょう。
重度のEPIがある場合、または消化管の手術を受けた場合、医師は、膵臓が通常放出する酵素に代わる酵素を処方します。
EPIの治療法はありませんが、医師はあなたと協力して、症状を和らげ、根本的な状態を治療し、最終的に生活の質を改善できる治療法を見つけます。
薬
EPIの治療と管理に役立つ薬をいくつか紹介します。
処方薬
膵臓は、アミラーゼ、リパーゼ、プロテアーゼなどの消化酵素を小腸に放出します。これらの酵素は適切な消化に必要です。膵臓はこれらの酵素を十分に産生していないため、膵酵素補充療法（PERT）の恩恵を受ける可能性があります。
PERTは酵素を置き換え、あなたが食べる食品から栄養素を吸収するのを助けます。あなたの医者はあなたの状態の重症度に基づいて用量を決定します。
毎回の食事やスナックの最初にカプセルを服用し、空腹時に服用しないでください。医師または栄養士が、いつどのように服用するかを説明します。効果的であるためには、それらはあなたが食べるたびに処方されたとおり正確に摂取されなければなりません。
PERTを服用しているときに胸やけの問題がある場合、医師は胃酸を減らすためにプロトンポンプ阻害剤（PPI）を追加することがあります。
PPIは、胃の内壁の腺が生成する酸の量を減らすことによって機能します。 PERTの全員がPPIを必要とするわけではありません。
店頭（OTC）薬
軽度の胸やけを起こす傾向がある場合は、処方強度のPPIは必要ないかもしれません。これらの薬は、エソメプラゾール（Nexium）やランソプラゾール（Prevacid）などの名前で市販されています。
あなたの胃腸科医は、特定の用量で特定のOTC製品を推奨する場合があります。薬剤師に助言を求めることもできます。
処方箋なしで利用できるいくつかの膵酵素補充サプリメントがあります。これらのサプリメントは、一貫性と効力が異なります。
EPIがある場合は、OTC膵酵素補充サプリメントを避ける必要があります。
それらを試してみることにした場合は、医師に相談して、検討しているサプリメントが正確にわかるようにしてください。この情報は、医療提供者があなたの医療状況に基づいてサプリメントが適切かどうかを判断するのに役立ちます。
必要に応じて、医師がPERTを処方することができます。症状を改善しようとすると、医師の監督による追加のメリットがあります。
食事の変化
過去には、EPIは低脂肪食で治療されていました。
低脂肪食は、減量を悪化させる可能性があるため、推奨されなくなりました。低脂肪食はまた、脂肪に溶けるビタミンを体が吸収することをより困難にします。
代わりに、あなたの医者は健康な脂肪を食べるようにあなたに助言するかもしれません。
健康的な脂肪は次の場所にあります：
- ナッツ
- 種
- 植物性オイル
- 魚
難消化性で高度に加工された食品、特に硬化油または大量の動物性脂肪を含む食品は避けてください。
あまりにも多くの繊維を食べることはまたあなたの消化器系に負担をかけることができます。頻繁で少量の食事を食べ、大量の重い食事を避けることで、腸が脂肪やタンパク質を分解しやすくなります。
誰もが違うので、あなたに最適な食事を見つけるには時間がかかるかもしれません。 EPIの症状を緩和する健康的で手頃な価格の食事やスナックの計画について詳しくは、栄養士に相談してください。
ダイエットサプリメント
EPIは、食品から栄養素を吸収する体の能力を妨げます。これは、脂溶性ビタミンA、D、E、およびKの摂取量に影響を与える可能性があります。栄養補助食品の摂取が必要になる場合があります。
ただし、PERTを使用している場合は、サプリメントなしで適切な食事から必要なすべての栄養素を得ることができる場合があります。
また、一部のサプリメントは、OTCまたは処方薬を妨害する可能性があります。あなたの消化器専門医は、非常に特定のビタミンとミネラルを正確な量で推奨するかもしれません。
栄養補助食品を服用する前に、必ず医師と相談してください。
ライフスタイルと家庭薬
EPIの症状を改善するために考えられるライフスタイルの変化について医師に相談してください。 EPIで生活の質を向上させるために実行できるいくつかの手順を次に示します。
- 健康的な食事を維持します。 医師の推奨に基づいて、バランスの取れた食事を維持してください。始めるにあたって支援が必要な場合は、栄養士との協力を検討してください。
- アルコールを避けてください。 アルコールは膵臓に害を及ぼす可能性があります。アルコールを避けることに問題がある場合は、安全に禁煙する方法について医師に相談してください。
- 喫煙をやめる。 喫煙は、膵炎や膵臓癌などの膵臓の状態に関連しています。喫煙した場合は、禁煙プログラムについて医師に相談してください。
- 定期的な運動。 定期的な運動はあなたの全体的な健康を促進することができます。あなたのための最良の運動について医師に尋ねてください。
- ストレスを和らげます。 ストレスを完全になくすことはできませんが、対処方法を学ぶことができます。深呼吸、ヨガ、太極拳をお試しください。
また、常に準備するのに役立ちます。ここでは、EPIについて学習し、あらゆる状況に備えるためにできることをいくつか示します。
- EPIについてできる限りのことを学びましょう。
- どの食品が症状を引き起こすか、問題を悪化させるかを把握するために、食品ジャーナルを保管してください。
- 新しい症状や悪化する症状をすぐに報告して、医師と協力してください。
- 膨らんだり痛みを感じたりするときのために、ゆったりした服を手に持ってください。
- 処方箋を最新の状態に保ち、薬を手元に置いておきます。 PERTを使用している場合は、家を出るときに忘れずにお持ちください。
治療がうまくいかない場合はどうなりますか？
酵素補充療法を受けた人のほぼ半数は、正常な脂肪消化に完全には戻りません。これは、酵素の代替品を誤って服用したり、投与量が少なすぎたりするなど、さまざまな理由で発生する可能性があります。
腸の酸の不均衡または腸の胚の異常増殖も治療の効果を妨げます。
治療がうまくいかない場合は、医師が治療計画を変更する必要があるかもしれません。
変更には次のものがあります。
- 酵素量を増やす
- プロトンポンプ阻害剤の処方
- 腸内細菌の異常増殖を治療する
それでも症状が改善しない場合は、医師がEPI以外の状態について評価することがあります。
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