化膿性汗腺炎の治療法の選択肢

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• 局所治療
• 副作用
• 抗生物質
• 局所抗生物質
• 副作用
• 経口抗生物質
• 副作用
• 鎮痛剤
• 副作用
• コルチコステロイド
• 副作用
• ホルモン療法
• 副作用
• レチノイド
• 副作用
• 生物製剤
• 副作用
• 光、レーザー、その他のエネルギー源
• 副作用
• 外科的治療
• 副作用
• 創傷ケア
• 自然療法
• 持ち帰り

化膿性汗腺炎（HS）は、アメリカ人に影響を与える慢性炎症性皮膚疾患です。 HSの人は、皮膚が皮膚に触れる部分で、にきびや癤のような病変が発生します。

影響を受ける領域は次のとおりです。

• 脇の下
• 臀部
• 胸
• 股間
• 上腿

HSの痛みを伴う病変は、警告なしに漏れる可能性のある不快な臭いのする液体で満たされることもあります。

現在、HSの治療法はありません。ただし、米国およびカナダの化膿性汗腺炎財団からの最近の臨床ガイドラインによると、症状の管理に役立つさまざまな医学的および外科的オプションがあります。

HSと一緒に住んでいる場合は、利用可能なすべての治療オプションを知っておくと、自分に最適な治療オプションを見つけることができます。

さまざまな種類のHS治療と、それらがどのように機能するかについて学ぶために読んでください。

局所治療

局所治療は、皮膚に直接使用するものです。局所治療は、ローション、軟膏、クリームなど、さまざまな形で行うことができます。

製品によっては、局所治療が患部の洗浄、刺激の緩和、または病変の治癒を助ける働きをすることがあります。 HSの局所治療は、通常、消毒剤やニキビ治療などの製品です。いくつかの例は次のとおりです。

• クロルヘキシジン
• ジンクピリチオン
• レゾルシノールクリーム、15％

上記の局所治療は、軽度から中等度のHSに使用できます。症状の原因を積極的に治療することはありませんが、症状の一部を緩和するのに役立ちます。

抗生物質は、HSの治療に局所的に使用することもできます。局所クリンダマイシン（Cleocin T、Clinda-Derm）がと見なされます。

副作用

局所治療は皮膚の炎症を引き起こす可能性があります。これには、発赤、かゆみ、灼熱感などの症状が含まれる場合があります。

抗生物質

局所および経口抗生物質は、HSの治療に使用できます。

局所抗生物質

クリンダマイシン（Cleocin T、Clinda-Derm）などの局所抗生物質は、一般的に軽度のHSに処方されます。それらは感染症を治療し、炎症を軽減し、新しい病変の形成を防ぐことができます。

また、感染に伴うことがある臭いを減らすこともできます。

局所抗生物質による治療の典型的なコースは、HS病変にローションを1日2回塗布することを伴う場合があります。そのような治療の期間は人によって異なります。

副作用

局所抗生物質の副作用には、軽度の灼熱感や抗生物質耐性のリスクが含まれます。

経口抗生物質

軽度の病気には経口抗生物質を処方することができます。ただし、通常、中等度から重度のHS症例、または局所治療が効果的でない場合に使用されます。

局所抗生物質のように、これらの薬は感染症の治療と炎症の管理に役立ちます。

HSによって引き起こされる感染症の治療に使用される経口抗生物質は次のとおりです。

• テトラサイクリン抗生物質
• クリンダマイシン
• メトロニダゾール（フラギル）
• モキシフロキサシン（Avelox）
• リファンピン（リマクタン）
• ダプソン

多くの場合、7〜10日間経口摂取されます。場合によっては、より長い治療期間が必要になることがあります。あなたの状態の重症度に応じて、あなたは1つの抗生物質または複数の抗生物質を受け取るかもしれません。

副作用

経口抗生物質の副作用には、下痢が含まれる可能性があります。 クロストリジウム・ディフィシル 細菌感染、および尿のさび黄色から茶色の変色。

鎮痛剤

HS関連の痛みは、病変、膿瘍、瘢痕など、さまざまな原因で発生する可能性があります。これにより、疼痛管理はHS治療の重要な側面になります。

HSに関連する痛みは、本質的に多様である可能性があります。例えば、それは、急性または慢性のいずれか、ならびに炎症性または非炎症性のいずれかであり得る。

使用される可能性のある鎮痛剤は次のとおりです。

• リドカイン（Ztlido）
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• アセトアミノフェン（チレノール）
• オピオイド
• 抗けいれん薬

リドカインなどの局所鎮痛薬は、急性HS痛の治療に使用されることがあります。これらは患部に直接適用できます。

HSに関連する痛みの管理には、一般的に経口鎮痛薬が好まれます。一次鎮痛薬には、アセトアミノフェンと、イブプロフェン（Advil、Aleve）やナプロキセン（Naprosyn）などのNSAIDが含まれます。

一次鎮痛薬が効果的でない場合は、オピオイドの短期コースが処方されることがあります。オピオイドトラマドール（ConZip、Ultram）は、コデインやモルヒネなどの従来のオピオイドの代替品として使用できます。

さらに、ガバペンチン（ニューロンチン）やプレガバリン（リリカ）などのいくつかの抗けいれん薬は、神経因性疼痛の緩和に効果的である可能性があります。

副作用

さまざまな副作用がさまざまな鎮痛剤に関連しています。例としては、胃の不調、吐き気と嘔吐、便秘などがあります。オピオイドの使用も中毒のリスクを伴います。

コルチコステロイド

コルチコステロイドは、腫れを軽減し、炎症を軽減し、痛みを管理するためにも使用できます。それらは注射または経口投与することができます。

病変内コルチコステロイドとも呼ばれる注射されたコルチコステロイドは、軽度の場合に使用できます。注射は患部に直接行われ、痛みや腫れを和らげるのに役立ちます。

経口コルチコステロイドは、より中等度から重度の症例に使用されます。経口摂取すると、コルチコステロイドは全身に影響を与える可能性があります。これは、既存のHS病変を取り除き、新しい病変が形成されるのを防ぐのに役立ちます。

経口コルチコステロイドの短期コースは、症状の再燃を管理するために使用することができます。

長期経口コルチコステロイドは、標準的な治療に反応しない重症のHS症例にも使用できます。ただし、これらの場合、可能な限り最低用量を処方する必要があります。

副作用

注射されたコルチコステロイドは、注射部位の近くの痛み、顔面紅潮、および不眠症を引き起こす可能性があります。

経口コルチコステロイドのいくつかの潜在的な副作用は、高血圧、体重増加、および気分の変化です。長期間使用すると、皮膚が薄くなり、高血糖になり、骨粗鬆症になる可能性があります。

ホルモン療法

HSはアンドロゲンと呼ばれるホルモンの影響を受けていると考えられています。月経周期や妊娠中などのホルモンの変化は、HSの症状を悪化させる可能性があります。

HSに対するホルモンの影響のため、医師は潜在的な治療選択肢としてホルモン療法を推奨する場合があります。ホルモン療法は、痛みを軽減し、再燃中にHS病変から排出される水分の量を減らすのに役立つ可能性があります。

HSのホルモン療法には、次の種類の薬の服用が含まれる可能性があります。

• エストロゲンを含む経口避妊薬
• スピロノラクトン（アルダクトン）
• フィナステリド（プロペシア、プロスカー）
• メトホルミン（グルメツァ）

HSのホルモン療法は経口投与できます。軽度から中等度のHSの唯一の治療法（単剤療法）として使用できます。重症の場合、他の治療法と組み合わせて使用​​することができます。

通常、プロゲスチンのみを含む経口避妊薬の使用は避けられます。これは、このタイプの薬を使用するとHSが悪化する可能性があるという事例証拠があるためです。

副作用

女性のホルモン療法の副作用には、妊娠中に服用した場合の血栓が含まれる可能性があります。男性は性欲減退と射精の問題を経験するかもしれません。

まれに、男性と女性が副作用として乳房腫瘍を発症する可能性があります。

レチノイド

レチノイドはビタミンAに由来する薬です。レチノイドは皮膚細胞の成長を遅らせることで作用し、炎症を抑えることができます。レチノイドは、ニキビや乾癬など、さまざまな炎症性皮膚疾患の治療に使用できます。

経口レチノイドは、HSのある人に役立つかもしれません。 HSに経口レチノイドを処方されている場合は、次のいずれかになります。

• イソトレチノイン（アムネスティーム、クララビス）
• アシトレチン（ソリアタン）

経口レチノイドは、一般的に、HSの二次治療または三次治療としてのみ推奨されます。 HS病変とともに重度のニキビが発生した場合にも処方されることがあります。

副作用

経口レチノイドは、深刻な先天性欠損症につながる可能性があるため、妊娠中は服用しないでください。その他の潜在的な副作用には、乾燥肌、唇のひび割れ、一時的な脱毛などがあります。

生物製剤

抗生物質やホルモン療法に反応しないHSのより重症の症例では、生物学的薬剤が選択肢となる可能性があります。生物製剤は、炎症を刺激する免疫系の部分を標的にすることで、体がHSと戦うのを助けます。

生物製剤は、注射または静脈内（IV）注入によって投与されます。通常は毎週服用し、自宅、病院、診療所で医療専門家が投与できます。

食品医薬品局（FDA）によって承認された唯一のHS治療であり、使用の証拠が最も強いのはアダリムマブ（Humira）です。この生物学的製剤は、中等度から重度のHSの治療に承認されています。

インフリキシマブ（レミケード）やアナキンラ（キネレット）などの他の生物学的製剤もHSの治療に有効である可能性があります。

副作用

副作用には次のものが含まれます。

• 注射部位の近くの痛み
• 熱
• 呼吸困難
• 低血圧
• 感染のリスクの増加

感染症を経験した場合、医師は生物製剤の使用を中止し、他の治療オプションを模索する可能性があります。

まれですが深刻な副作用には、自己免疫神経の症状や心不全などがあります。生物製剤はまた、リンパ腫のリスクを高める可能性があります。この治療の利点とリスクについて医師に相談してください。

光、レーザー、その他のエネルギー源

HSの治療に役立ついくつかのエネルギー源が考えられます。これらは通常、中等度から重度のHSに使用されますが、軽度の場合にも使用できます。

これらの技術の1つは、活動性病変を治療するためにレーザーを使用することを含みます。レーザーからのエネルギーは毛包を破壊し、HS病変を取り除くのに役立ちます。このタイプの治療には、3〜4回のレーザー治療セッションが含まれる場合があります。

光線力学療法は、光増感剤と呼ばれる薬と光源を使用して異常な細胞を殺します。光増感剤は局所的に塗布されるか、病変に注射されます。その後、HS細胞はこの薬を吸収します。光源がオンになると、薬は細胞と反応して細胞を死に至らしめます。

放射線治療はHSの治療にも使用されており、一部の人では改善につながる可能性があります。しかし、それはあなたの体を放射線にさらすことを伴うので、あなたの医者はおそらく最初に他の治療法を勧めるでしょう。

副作用

これらの手順中に不快感を感じる可能性があります。後で経験する可能性のある他の潜在的な副作用には、治療部位の一時的な不快感、発赤、腫れなどがあります。

外科的治療

HSの治療には、小さな切開から病変の影響を受けた皮膚の完全な除去まで、さまざまな外科的選択肢があります。

HS手術を受ける資格があるかどうかは、HSの重症度と、他の治療法にどれだけうまく反応するかによって異なります。

他の種類の治療に反応しない重度のHSを患っている人は、手術の良い候補です。重度のHSの症状には、次のものがあります。

• 広範囲の病変または膿瘍
• 瘢痕
• 皮膚の下の多くの接続トンネル

使用できる外科的手法には次のものがあります。

• デルーフ： 外科医はトンネルまたは膿瘍の上の組織を取り除き、露出した領域を治癒させます。この方法は通常、再発性の病変またはトンネルに使用されます。
• 切除： 外科医は病変と周囲の健康な皮膚の一部を取り除きます。これは、メス、レーザー、または電気外科ツールを使用して実行できます。広範囲にわたる再発性病変に使用されます。
• 切除およびドレナージ： 外科医は1つまたは2つの病変を排出し、それらを取り除きます。これは、膿瘍病変の短期的な緩和を提供するためにのみ推奨されます。

自分が手術の良い候補者であると思われる場合は、どの選択肢が自分に適しているかについて医師に相談してください。

副作用

HSの手術の潜在的な副作用には、手術部位の瘢痕化や感染症などがあります。さらに、手術は特定の領域のみを治療するため、病変が新しい場所に現れる可能性があります。

創傷ケア

HSの手術後の創傷ケアも非常に重要です。医師は、手術の場所と範囲に基づいて適切なドレッシングを選択します。彼らはまた、治癒中に消毒洗浄を使用することをお勧めするかもしれません。

HSの手術後に創傷をケアするときは、次のような創傷ケアの一般的なベストプラクティスに従うことが重要です。

• その部分に触れる前に必ず手を洗ってください
• 傷口に擦れる可能性のある衣服を避ける
• いつ、どのくらいの頻度で傷口をきれいにしたり、ドレッシングを交換したりするかについて、医師の指示に従ってください。
• 潜在的な感染の兆候を注意深く監視する

自然療法

あなたのHSに役立つかもしれないいくつかの自然な治療法とライフスタイルの変更があります。

タバコを吸うことと平均体重を超えることは、より深刻なHS疾患の進行をもたらしました。禁煙や適度な体重の維持などのライフスタイルの変更を実践すると、症状をより適切に管理するのに役立つ場合があります。

さらに、あなたの肌をさらに刺激するかもしれないいくつかの活動があります。患部またはその周辺で次のことをしないようにすると役立つ場合があります。

• タイトまたは拘束性の服を着る
• ブラシや手ぬぐいなどの過酷な道具を使った掃除
• 絆創膏を使用する
• 洗剤や香水などの刺激物を含む可能性のある製品を利用する
• シェービング

特に亜鉛の栄養補助食品が軽度から中等度のHSの人々を助けるかもしれないといういくつかの兆候もあります。このため、医師は経口亜鉛サプリメントを推奨する場合があります。ただし、やりすぎないでください。亜鉛が多すぎると胃のむかつきを引き起こす可能性があります。

乳製品や醸造用酵母を含む食品を避けることは、HSの一部の人々を助けるかもしれません。ただし、これをサポートするには、さらに調査が必要です。

持ち帰り

HSには多くの潜在的な治療法があり、それぞれに独自の利点と起こりうる副作用があります。どの治療法（または複数の治療法）があなたに推奨されるかは、あなたの状態の重症度に依存します。

治療の選択肢について、医師または皮膚科医と徹底的に話し合うことが重要です。治療中に副作用が発生した場合や、新しい治療法を試したい場合は、必ず彼らに知らせてください。一緒に作業すると、HSの管理に役立ちます。