線維柱帯切除術：知っておくべきこと

コンテンツ

• 線維柱帯切除術とは何ですか？
• 線維柱帯切除術の準備はどのように行いますか？
• 線維柱帯切除術はどのように行われますか？
• 線維柱帯切除術のリスクは何ですか？
• 線維柱帯切除術の成功率はどれくらいですか？
• 線維柱帯切除術からの回復

線維柱帯切除術とは何ですか？

線維柱帯切除術は、緑内障を治療するための外科的手技です。緑内障は、眼房水と呼ばれる眼が作る液体が正常に排出できないときに発生します。これにより、時間の経過とともに眼圧（IOP）が上昇し、治療せずに放置すると視力低下や失明につながる可能性があります。

線維柱帯切除術は、目の内部の眼圧（IOP）を低下させます。これは緑内障によって引き起こされる失明を遅らせたり止めたりすることができます。 IOPが処方点眼薬や薬などの標準的な緑内障の治療に反応しない場合は、医師が線維柱帯切除術を勧める場合があります。

線維柱帯切除術は、流体が目から排出できる新しいチャネル、つまり「ブレブ」を作成するために使用されます。眼の水分排出能力を回復すると、IOPが低下します。

これは、手技の前に経験したかもしれない緑内障関連の視力低下を治癒させるものではありませんが、将来的に進行性の視力低下を遅らせたり止めたりするのに役立ちます。

線維柱帯切除術の準備はどのように行いますか？

手術前に、抗凝血剤や点眼薬などの現在の薬について医師に伝えてください。彼らはあなたがあなたの手順の日まであなたの通常のルーチンを続けることを望んでいるかもしれませんが、彼らはまたあなたにやめるように頼むかもしれません。

事前の相談の間に、あなたの眼科医は影響を受けた目を評価し、手順の最中または後に合併症を引き起こす可能性のある目の既存の状態を検討します。医師は、特に全身麻酔を受ける場合は、手術前に一般的な健康状態チェックを行って潜在的な潜在的な状態に対処することもあります。

処置が全身麻酔で行われる場合、医師は処置の前に12時間絶食するように指示します。

線維柱帯切除術はどのように行われますか？

手術は手術室で行われ、局所麻酔または全身麻酔のいずれかで行うことができます。局所麻酔を受けると、目が麻痺します。全身麻酔が与えられると、鎮静剤のIVが与えられます。局所麻酔を受けている場合は、医師がリラックスするために事前に鎮静剤を投与している可能性があります。

あなたの目は麻痺し、きれいになり、そしてそれを開いたままにするための蓋鏡を装着します。次に、あなたはあなたの目だけを露出するドレープで覆われます。手術中は、外科医が手術をしていることがわかりますが、何も感じることができないはずです。

外科医は目の上部に水疱を開きます。これはまぶたの下で行われるので、手術後には見えなくなります。新しいドレナージ部位が作成されたら、外科医はその部位の近くに縫合糸を配置します。これは、治癒プロセス中に部位が再密閉してはならないため、ブレブの上に「フラップ」を保持するためのものです。ステッチは溶解せず、医師が約2週間以内に取り除く必要があります。

手術は45〜60分続きます。処置後、翌日外科医とのフォローアップの予約があるまで、あなたの目はパッチを当てられて保護されます。

線維柱帯切除術のリスクは何ですか？

線維柱帯切除術は安全で効果的な方法と考えられていますが、いくつかのリスクが伴います。これらには以下が含まれます：

• 術後感染
• 垂れるまぶた
• ダブルビジョン
• 腫れ
• 出血
• 手術現場近くに穴を開ける
• 瘢痕
• 低IOP（hypotony）

重症の場合、一部の人々は以下を経験します：

• 罹患した眼の内部の出血
• 脈絡膜剥離
• 失明
• ごくまれに、目の喪失

250人に約1人が脈絡膜剥離を経験します。

瘢痕化と低IOPは、手術の最も一般的なリスクです。低IOPは脈絡膜剥離の危険因子です。症状には、冒された目の微妙な痛みやドキドキがあります。検出するのは難しい場合がありますが、外科医はステッチを引き締めたり、IOPを上げるように薬を調整したりして修正できる場合があります。

ブレブが急速に治癒したり、液体の排液を妨げる瘢痕組織ができたりした場合は、眼科医がニードリングと呼ばれるプロセスでその部位をマッサージまたは再開する必要がある場合があります。この外来処置は局所麻酔下で行われ、必要に応じて安全に繰り返すことができます。また、目にステロイドを注射したり、治癒過程を遅らせる薬を服用したりすることもあります。

線維柱帯切除術の成功率はどれくらいですか？

長期の線維柱帯切除術は、成功率が高いことが証明されています。 90％が成功したと推定されており、3分の2の個人は、その後の状態を制御するために薬を必要としません。

線維柱帯切除術を受ける約10〜12％の人は、同じ手順を繰り返す必要があります。調査によると、線維柱帯切除術の約20％は12か月以上IOPを制御できず、2％の手術はその期間が経過すると毎年失敗します。このリスクが最も高いのは、人工レンズを持っている人と、ブレブがカプセル化されている人です。

線維柱帯切除術からの回復

手術後の即時の副作用には、罹患した眼の不快感やぼやけた視力が含まれます。ぼかしは最大2週間続く場合がありますが、目が正常に戻って正常に見えるようになるまでに最大12週間かかる場合があります。手術部位とステッチは痛いですが、ステッチを取り除くと痛みが改善するはずです。

手術後の最初の2週間は、夜間に手術部位が損傷しないように治癒する間、保護シールドを眼の上に置いて寝ます。その後、外科医は社内でステッチを外します。あなたの目はそれらの除去のために滴で麻痺します。

治癒と進行状況を確認し、影響を受けた眼のIOPを監視するための定期的なフォローアップがあります。術後期間が過ぎると、手術を受けた多くの人は点眼薬を必要としなくなりました。眼科医は、緑内障治療薬を継続する必要があるかどうかをアドバイスします。

手術後2〜3か月間は、抗生物質とステロイドの点眼薬を1日を通して塗布するという厳格な手順に従う必要があります。医師は、手術後に罹患した眼での通常の緑内障薬の使用を中止するよう指示されます。

回復中は、スポーツ、水泳、インパクトのある運動などの激しい活動を避けてください。さらに、ヨガのような反転、お辞儀、または曲げを必要とする活動は避けてください。頭を下げると、患部の目に激しい痛みを引き起こす可能性があります。テレビを読んだり見たりするような活動は安全です。定期的な活動を再開することが適切である時期については、眼科医に相談してください。

仕事や仕事をしている業界によっては、いつ仕事に戻るかについて医師に相談する必要があるかもしれません。 2週間は会社員にとって適切な回復期間かもしれません。仕事がより多くの肉体労働を伴う人々は、戻る前により長い時間が必要かもしれません。

術後の結果は個人ごとに大きく異なる可能性があるため、眼科医があなた自身の回復プロセスを一度に1つずつガイドするかどうかに依存します。回復は人によって非常に異なるように見えるため、医師は、あなたがたどる経路を予測できない場合があります。