トパマックスとうつ病：知っておくべきこと

コンテンツ

• トパマックスはうつ病を助けることができますか？
• トパマックスはうつ病を引き起こす可能性がありますか？
• Topamaxとは何ですか？
• Topamaxの副作用は何ですか？
• Topamaxは何を扱いますか？なぜそれが処方されているのですか？
• 肝心なこと

トパマックスはトピラマート薬のブランド名です。 Topamaxは、てんかんなどの発作障害の治療、および成人の片頭痛の予防に承認されています。

トパマックスを使用して、不安、うつ病、双極性障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）などの他の症状を治療する人もいますが、トパマックスはこれらの目的で食品医薬品局（FDA）に承認されていません。

トパマックスはうつ病を助けることができますか？

Topamaxを使用してうつ病または双極性障害のうつ病を治療する可能性を示した小規模な研究はいくつかありますが、Topamaxがこれらの状態に対して安全で効果的であることを明確に示す大規模なピアレビュー研究はありません。

2002年に行われた治療抵抗性うつ病の女性16人の小規模な研究では、トパマックスで治療された44％が18週間後に改善を報告した。CarpenterL.（2002）。肥満のうつ病患者はトピラメートに反応しますか？遡及的なチャートレビュー。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

より最近の二重盲検プラセボ対照臨床試験は、フルオキセチン、シタロプラムまたはセルトラリン。Mowla A、et al。 （2011）。抵抗性大うつ病性障害患者におけるトピラマート増強：二重盲検プラセボ対照臨床試験。 DOI：10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

研究では、処方されたうつ薬に加えてTopamaxを服用している参加者が、プラセボを服用している人と比較して、抑うつ気分、自殺傾向、不眠症、興奮、不安症状を大幅に改善したことがわかりました。

別の無作為化単盲検研究では、うつ病相の双極性障害のある個人がトピラメートで治療された患者の56％で症状の有意な改善を示しました。McIntyreRS et al。 （2002）。双極性障害のうつ病相の気分安定薬療法に追加した場合のトピラメートSRとブプロピオンSR：予備的な単一盲検試験。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

これは、ブプロピオン（ウェルブトリン）と呼ばれる別の一般的な抗うつ薬を投与された患者の59％と比較されました。しかし、上記の他の研究と同様に、この研究は小規模であり、合計36人の患者を含みました。

トパマックスがうつ病または双極性うつ病の治療に使用されることを確認してから、この症状の承認を得るには、より大規模な臨床試験が必要になります。

それでも、一部の医師はTopamaxを適応外処方することを選択するかもしれません。他のいくつかの抗うつ薬や気分安定薬があなたの症状を制御できない場合、医師はこれを行うと決めるかもしれません。

トパマックスの副作用の1つは減量であるため、医師は別の抗うつ薬と併用してトパマックスを補助療法として処方し、抗うつ薬によって引き起こされた可能性のある体重増加を相殺することもできます。MahmoodS、et al。 （2013）。非定型抗精神病薬を投与されている患者の体重増加に対するトピラメートの効果。 DOI：1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

トパマックスはうつ病を引き起こす可能性がありますか？

トパマックスが発作、片頭痛、双極性障害などの他の状態で服用している人にうつ病を引き起こしたり悪化させたりするという報告がいくつかあります。KlufasA、et al。 （2001）。編集者への手紙：トピラマート誘発性うつ病。 https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

トパマックスは、自殺の考えや行動（自分を傷つけたり殺したりすることを考える）を経験するリスクを高める可能性があります。臨床試験中にトパマックスのような抗けいれん薬を服用した500人に約1人が自殺した。トパマックス（トピラメート）投薬ガイド。 （2018）。 http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• 新しいうつ病またはうつ病の悪化
• 自殺念慮
• 自殺未遂
• 新規または悪化する不安
• 過敏
• 寝られない
• パニック発作
• 活動と会話の極端な増加（マニア）
• 友人や家族からの撤退
• 気分や行動の異常な変化

Topamaxとは何ですか？

Topamaxは、抗けいれん薬または抗てんかん薬（AED）と呼ばれる薬物のクラスに属する処方薬です。 FDAラベルには「スルファメート置換単糖」と記載されています。Topamax（トピラメート）ラベル。 （2017）。 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Topamaxタブレットは、25ミリグラム（mg）、50 mg、100 mg、および200 mgの丸い錠剤で、口から丸ごと服用できます。薬はまた、開封してソフトフードに振りかけることができるスプリンクルカプセルに入っています。

Topamaxが体内で機能する正確な方法は完全には理解されていません。トパマックスは脳の異常な興奮を減少させると考えられています。他のアクションの中で、Topamaxは神経伝達物質γ-アミノ酪酸（GABA）の活動に影響を与えます。

GABAは神経系の興奮性に関与しています。 GABAシステムの問題は、不安や抑うつなどの精神疾患の発症にも関与していると考えられています。CryanJFら（2010）。 GABAB受容体とうつ病。現在の状態。 DOI：1016 / S1054-3589（10）58016-5

Topamaxの副作用は何ですか？

Topamaxには多くの潜在的な副作用があります。

• 手足のうずき（知覚異常）
• お腹が空いていない
• 減量
• スピーチの問題
• 倦怠感
• めまいや眠気
• 遅い反応（精神運動の鈍化）
• 緊張感
• 異常な視力
• 熱
• 記憶の難しさ
• 食品の味の変化（味覚異常）
• 吐き気
• 下痢
• 触覚または感覚の低下（知覚過敏）
• 胃痛
• 上気道感染症

これらの症状は非常に深刻です。

• 急性近視（近視）および続発性閉眼緑内障、視野欠損、失明などの目の問題
• 発汗の減少および体温（発熱）代謝性アシドーシス（血中の酸のレベルの増加）の増加
• 自殺念慮
• 腎臓結石

妊娠している場合は、Topamaxを服用する前に医師に相談してください。トパマックスは胎児に害を及ぼす可能性があります。子宮内でトパマックスに曝露された乳児は、口唇裂、口蓋裂、および低体重のリスクが高くなります。

Topamaxは何を扱いますか？なぜそれが処方されているのですか？

1996年にFDAは、部分的発症または原発性全身性強直間代性発作の治療、およびレノックス・ガストー症候群に関連する発作のある人々のためにTopamaxを承認しました。

トピラメートは、減量のためにフェンテルミンと呼ばれる別の薬物と組み合わせて使用​​することも2012年に承認されました。この製品は、Qsymia.Vivus Inc.（2010）というブランド名で販売されています。 Vivusは、1日1回のqsymia（フェンテルミンおよびトピラメート徐放）カプセルCIV [プレスリリース]のFDA承認を発表しました。 （2012）。 https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

2014年に、FDAは12歳以上の患者の片頭痛の予防（予防）としてTopamaxを承認しました。JanssenPharmaceutical Inc.（2014）。 FDAがJanssen Pharmaceutical Inc.の思春期における片頭痛予防のためのTopamaxを承認[プレスリリース]。 https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

トパマックスが片頭痛の予防に役立つ正確な方法はわかっていません。 1つの理論は、Topamaxが片頭痛発作を引き起こす脳内の過活動の神経系細胞を落ち着かせるというものです。

Topamaxは、他の条件では「適応外」として処方されることがあります。適応外とは、薬が承認されていない状態の治療に使用されることを意味します。

医薬品の適応外使用を処方することは違法ではありませんが、製薬会社がその医薬品を適応外使用に特化して販売することは違法です。医師は症状と病歴を評価し、適応外のトパマックスを使用すると効果的であるかどうかを判断します。

• 発作
• 片頭痛
• 肥満/体重減少
• PTSD
• 双極性障害
• 過食症や過食症などの摂食障害
• アルコール中毒
• コカイン中毒
• 痛みを伴う神経状態

肝心なこと

トパマックスは、うつ病またはうつ病を伴う双極性障害の治療に承認されていませんが、他の気分安定薬で緩和が見られない人には役立つかもしれません。このため、医師は慎重な評価の結果、うつ病の治療に適応外のTopamaxを処方することを決定する場合があります。

一方、Topamaxも 原因 一部の人では深刻なうつ病や自殺念慮があるため、このオプションについて医師と慎重に話し合うことが重要です。

トパマックスを使用してうつ病を治療することを考えている場合は、決定を下す前に、潜在的な利益がリスクを上回るかどうかについて話し合う必要があります。

トパマックスを既に服用していて、落ち込んでいる、あるいは自殺や自傷行為を考えている場合は、すぐに医師に連絡してください。用量を調整する必要があるか、代わりに新しい薬を試す必要があるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。