甲状腺腫：知っておくべきこと

コンテンツ

• 甲状腺腫とは何ですか？
• 甲状腺機能亢進症の原因は何ですか？
• ヨウ素欠乏症
• グレーブス病
• 橋本病
• 結節
• 妊娠
• 炎症
• 薬
• 甲状腺機能亢進症の症状は何ですか？
• 甲状腺機能亢進症の診断
• 甲状腺腫はどのように治療されますか？
• 甲状腺腫はヨウ素欠乏症を引き起こした
• 橋本病
• グレーブス病
• 妊娠中の甲状腺腫
• 結節によって引き起こされる甲状腺腫
• 炎症によって引き起こされる甲状腺腫
• 甲状腺腫とがんの関係は何ですか？
• 見通しは？

甲状腺腫とは何ですか？

甲状腺肥大は、甲状腺（首の蝶形の腺）が異常に肥大する疾患です。甲状腺腫は、より一般的に甲状腺腫として知られています。ほとんどの場合、食事のヨウ素不足が原因ですが、他の条件が原因である場合もあります。

甲状腺の腫れは首の外側によく見られ、呼吸や嚥下を困難にすることがあります。治療しないと、甲状腺肥大により甲状腺が十分な甲状腺ホルモンの産生を停止したり（甲状腺機能低下症）、甲状腺ホルモンが過剰に産生されたり（甲状腺機能亢進症）することがあります。

甲状腺機能亢進症の原因は何ですか？

甲状腺は2つの重要なホルモン、チロキシン（T4）とトリヨードチロニン（T3）を分泌します。これらのホルモンは、あなたの体の代謝、心拍数、呼吸、消化、気分の調節に関与しています。

これらのホルモンの生産と放出は下垂体によって規制されています。下垂体は甲状腺刺激ホルモン（TSH）と呼ばれるホルモンを作ります。 TSHは甲状腺にT4とT3をさらに放出する必要があるかどうかを伝える責任があります。

甲状腺機能亢進症は、甲状腺が甲状腺ホルモンを分泌しすぎているか、多すぎる場合に発生することがあります。他の場合では、ホルモン産生は正常ですが、甲状腺のしこり（結節）によって甲状腺が肥大します。

甲状腺肥大の原因には次のものがあります。

ヨウ素欠乏症

発展途上国における甲状腺肥大の最も一般的な原因は、ヨウ素の欠乏です。ヨウ素はT4およびT3ホルモンの生産に不可欠です。ヨウ素は主に海水と海岸近くの土壌に含まれています。

先進国では、食塩が他の食品に加えられるため、ヨウ素欠乏症は一般的ではありません。ヨウ素欠乏の症状をよく理解することは、それでも役立ちます。

しかし、発展途上国では、海から遠く、または標高が高い場所に住む多くの人々が、十分なヨウ素を食事に取り入れていません。世界の人口の約3分の1はヨウ素摂取量が少ないと推定されています。

甲状腺は十分なホルモンを作ることができないので、それを補うために拡大します。

グレーブス病

バセドウ病は自己免疫疾患です。免疫系が甲状腺を誤って攻撃するときに発生します。それに応じて、甲状腺は過剰に刺激され、過剰なホルモンを放出し始め、甲状腺機能亢進症を引き起こします。次に甲状腺が腫れます。

橋本病

橋本病は自己免疫疾患でもあります。橋本病では、甲状腺が損傷し、十分なホルモンを分泌できません（甲状腺機能低下症）。それに応じて、下垂体は甲状腺を刺激するためにTSHを増やします。これにより甲状腺が腫れます。

結節

甲状腺は、固形または液体で満たされた小結節が腺に成長すると拡大することもあります。

甲状腺に複数の結節がある場合、それは多結節性甲状腺腫と呼ばれます。結節が1つしかない場合は、孤立性甲状腺結節と呼ばれます。

これらの結節は通常非癌性（良性）ですが、独自の甲状腺ホルモンを産生し、甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。

妊娠

妊娠中、体は余分なホルモンを産生します。ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）として知られているそのようなホルモンの1つは、甲状腺の肥大を引き起こす可能性があります。

炎症

甲状腺の炎症は甲状腺炎と呼ばれます。甲状腺炎は以下によって引き起こされます：

• 感染症
• 橋本病やグレーブス病などの自己免疫疾患
• インターフェロンやアミオダロンなどの薬
• 放射線治療

炎症は甲状腺ホルモンを血流や甲状腺に漏出させて腫れさせることがあります。

薬

正確な理由は不明ですが、リチウムなどの一部の薬物療法は甲状腺肥大を引き起こす可能性があります。このタイプの甲状腺機能亢進症は、甲状腺ホルモンの産生に影響を与えません。甲状腺は肥大していますが、その機能は健康です。

甲状腺機能亢進症の症状は何ですか？

甲状腺腫の主な症状は甲状腺の肥大であり、時には頸部の前部にはっきりと見えるほど大きくなっています。

拡大した領域は喉に圧力をかける可能性があり、次の症状を引き起こす可能性があります。

• 嚥下困難または呼吸困難
• せき
• しわがれ声
• 首の圧迫感

甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症の結果として発生する甲状腺腫は、多くの症状に関連しています。

甲状腺機能低下症に関連する症状は次のとおりです。

• 倦怠感
• うつ病
• 便秘
• いつも寒い
• 乾燥肌と髪
• 体重の増加
• 弱点
• 硬い関節

甲状腺機能亢進症に関連する症状は次のとおりです。

• 食欲増進
• 不安
• 落ち着きのなさ
• 集中できない
• 睡眠困難
• もろい髪
• 不整脈

甲状腺機能亢進症の診断

医師は首の身体診察中に甲状腺腫を診断できます。

定期的な診察の間、医師は首の周りを感じ、飲み込むように求めます。甲状腺が肥大していることが判明した場合、医師は根本的な原因を特定する必要があります。

甲状腺機能亢進症の根本的な原因の診断には、以下が含まれます。

• 甲状腺ホルモン検査 血中のT4とTSHの量を測定する
• 超音波 甲状腺の画像を作成する
• 甲状腺スキャン 肘の内側の静脈に注入された放射性同位元素を使用して、コンピュータ画面に甲状腺の画像を作成する
• 生検 細い針を使用して甲状腺から組織のサンプルを採取する;サンプルは試験のために実験室に送られます
• 抗体検査

甲状腺腫はどのように治療されますか？

甲状腺腫は通常、症状を引き起こす場合にのみ治療されます。治療は根本的な原因によって異なります。

甲状腺腫はヨウ素欠乏症を引き起こした

少量のヨウ素は甲状腺を収縮させ、症状を軽減するのに役立ちます。腺が収縮しない場合は、腺の全部または一部を切除するための手術が必要になることがあります。

橋本病

橋本病は通常、レボチロキシン（Levothroid、Synthroid）などの合成甲状腺ホルモン補充療法で治療されます。

グレーブス病

治療には、メチマゾール（タパゾール）やプロピルチオウラシルなどの甲状腺ホルモンの産生を低下させる薬物療法が含まれます。

これらの薬物療法で甲状腺ホルモンを抑制できない場合、医師は放射性ヨウ素療法または手術（甲状腺切除術）のいずれかを使用して甲状腺を破壊することがあります。手術後も継続的に合成甲状腺ホルモンを服用する必要があります。

妊娠中の甲状腺腫

妊娠中の甲状腺腫は、早産や低出生体重などの合併症を引き起こす可能性があります。甲状腺腫の妊婦に甲状腺機能亢進症がある場合、プロピルチオウラシルやメチマゾールなどの薬で治療される可能性があります。妊娠中の手術と放射性ヨウ素療法は推奨されません。

甲状腺腫の妊婦に甲状腺機能低下症がある場合は、合成甲状腺ホルモンが推奨されます。

結節によって引き起こされる甲状腺腫

結節によって引き起こされる甲状腺腫の治療が行われるかどうかは、次の要因によって異なります。

• 結節が甲状腺機能亢進症を引き起こす場合
• 結節が癌性である場合
• 甲状腺腫が他の症状を引き起こすほど大きい場合

医師は、癌性ではなく、症状を引き起こしていない結節を治療しない場合があります。代わりに、時間の経過とともに結節を注意深く監視します。

結節が甲状腺ホルモンを過剰産生し、甲状腺機能亢進症を引き起こしている場合、1つの選択肢は合成甲状腺ホルモンを服用することです。下垂体は余分な甲状腺ホルモンを検出し、甲状腺に信号を送り、甲状腺の産生を低下させます。

医師は、放射性ヨウ素または手術を使用して甲状腺を破壊することも選択できます。

炎症によって引き起こされる甲状腺腫

痛みは、アスピリンやイブプロフェンなどの軽度の抗炎症薬で管理できます。腫れが激しい場合、医師はプレドニゾンのような経口ステロイドを処方することがあります。

甲状腺腫とがんの関係は何ですか？

まれに、甲状腺の小結節が癌性になることがあります。甲状腺がんは男性の甲状腺結節の約8％、女性の結節の4％に見られます。

結節ががんのリスクを高める理由はよくわかっていません。医師は、甲状腺の結節が原因で甲状腺腫を起こしている人はがんのスクリーニングを受けることを勧めています。甲状腺結節の生検により、結節が癌性であるかどうかを判断できます。

見通しは？

甲状腺腫の見通しは、根本的な原因と甲状腺腫のサイズに依存します。甲状腺機能亢進症を患っていて、それさえ知らない可能性もあります。問題を引き起こさない小さな甲状腺腫は最初は問題ではありませんが、甲状腺腫は将来大きくなるか、甲状腺ホルモンの生成が多すぎたり少なすぎたりする可能性があります。

甲状腺腫のほとんどの原因は治療可能です。甲状腺の腫れが呼吸や嚥下に問題を引き起こしたり、甲状腺が過剰なホルモンを産生している場合は、手術が必要になることがあります。

まれなケースでは、甲状腺の結節に起因する甲状腺肥大が甲状腺がんにつながる可能性があります。がんが存在する場合は、手術を行う必要があります。初期の段階で診断された場合、甲状腺がんのほとんどの人は治療によく反応します。甲状腺がんと診断された人の5年生存率は98.1％です。

首の前の腫れやその他の甲状腺腫の症状に気づいたら、医師の診察を受けてください。