収縮期心不全のための私の投薬オプションは何ですか？医師に相談する

コンテンツ

• 概観
• 収縮期心不全がある場合、投薬オプションは何ですか？
• ベータ遮断薬
• アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
• アンジオテンシンII受容体遮断薬
• アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害剤
• 利尿薬
• アルドステロン拮抗薬
• ジゴキシン
• 変力剤
• 血管拡張薬
• 収縮期または拡張期の心不全があるかどうかは重要ですか？
• 薬を服用しないとどうなりますか？
• 薬には副作用がありますか？
• 複数の種類の薬を服用できますか？
• どうすれば薬をより効果的にできますか？
• お持ち帰り

概観

収縮期心不全は、心臓が正常に送り出されない状態です。左心室の収縮が不十分な場合は、収縮期心不全の可能性があります。

収縮期心不全の症状には、疲労、息切れ、体重増加、咳などがあります。

他にも心不全にはいくつかの種類があります。拡張期心不全とは、左心室が正常に弛緩しない状態です。右心室心不全は、脱酸素側が正常に収縮しない場合です。

収縮期心不全と診断された場合、状態とその治療方法について多くの疑問を抱くでしょう。よくある質問への回答を読み、これらのポイントをガイドとして医師との話し合いを開始することを検討してください。

収縮期心不全がある場合、投薬オプションは何ですか？

収縮期心不全は、いくつかの種類の薬剤で治療する必要があります。このタイプの心不全の治療の目標は、心臓への負担を減らし、時間の経過とともに心臓の衰弱につながる可能性のある化学物質を中断することです。次に、あなたの心はより効率的に働き、生活の質を向上させるはずです。

薬は次のとおりです。

ベータ遮断薬

このタイプの薬物療法は、心拍数を遅くしたり、血圧を下げたり、心臓が収縮する力を弱めたり、さらには心臓の損傷を元に戻したりするのに役立ちます。これらの薬は、エピネフリンまたはノルエピネフリンによって刺激されるベータ受容体を遮断することによって機能します。

アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤

アンジオテンシンはあなたの体によって生成されるホルモンです。血管を細くすることで循環を安定させます。これはあなたの血圧を上げます。

アンジオテンシンは、健康な心臓を持っている場合、血圧が下がりすぎないようにするのに役立ちます。心不全があると、アンギオテンシンの調節が妨げられ、レベルが過剰になることがあります。

収縮期心不全では、血圧を下げると心臓への負担を軽減できます。 ACE阻害剤はアンジオテンシン変換酵素を妨害し、血管を弛緩させ、体液貯留を減少させます。これはあなたの血圧を下げ、あなたの心臓を休ませるので、あなたの心臓はあなたの血液を循環させるために一生懸命働く必要はありません。

アンジオテンシンII受容体遮断薬

この薬剤は、しばしば「ARB」と略されますが、同じ経路で作用するため、ACE阻害剤と非常によく似た利点があります。咳や腫れなどの反応のためにACE阻害剤に耐えられない場合は、代わりにアンジオテンシンII受容体遮断薬を処方することがあります。 ACE阻害剤とアンジオテンシンII受容体遮断薬は併用されません。

アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害剤

このタイプの併用薬は、略して「ARNi」と呼ばれ、アンジオテンシン受容体遮断薬とネプリライシン阻害薬を組み合わせます。一部の人々では、この種の併用療法が最も効果的な選択肢となります。

このタイプの薬物療法の例は、バルサルタンとサクビトリル（エントレスト）を組み合わせた治療法です。血管を広げると同時に、体内の余分な水分を減らします。

利尿薬

一般に水薬として知られているこの薬は、体内の過剰な水分の蓄積を防ぐのに役立ちます。喉の渇きと排尿が増加している可能性があります。

潜在的な利点には、呼吸が容易になることと、膨満感や腫れが減少することが含まれます。これらの薬は症状を緩和するためにのみ投与され、長寿や病気の経過の変更には役立ちません。

アルドステロン拮抗薬

この薬はまた、心不全で活性化されるストレスホルモン系にも作用します。通常、収縮期心不全の治療に使用される薬の組み合わせの一部です。

さらに、この薬は高カリウム濃度を引き起こす可能性があります。カリウムを過剰に蓄積しないように、食事に細心の注意を払う必要があるかもしれません。

ジゴキシン

ジギタリスとも呼ばれるこの薬は、心拍数を低下させながら、心筋の収縮力を高めます。心房細動などの心臓のリズムに問題がある場合は、医師がこの薬を処方することがあります。

この薬はいくつかの有害な結果と毒性に関連しているので、注意深く使用する必要があります。

変力剤

これらは通常病院で投与される点滴薬のクラスです。それらは血圧を維持し、心臓のポンプ作用を改善するのに役立ちます。これらの薬は、短期間の使用にのみ推奨されます。

血管拡張薬

心臓薬のもう一つの重要なタイプは、ヒドララジンや硝酸塩などの血管拡張薬です。これらの治療は、血管の拡張または弛緩に役立ちます。血管が弛緩すると、血圧が下がります。これはあなたの心臓がより簡単に血液を送り出すのを助けます。

医師は、特に心房細動などの心調律の問題がある場合は、凝固のリスクを減らすために抗凝血剤を処方することもあります。

あなたの治療はまた、高血圧、糖尿病、高コレステロールなどの関連する健康状態に対処することに重点を置く可能性があります。たとえば、医師はコレステロールの治療にスタチンを推奨する場合があります。

収縮期または拡張期の心不全があるかどうかは重要ですか？

収縮期心不全は、駆出率が低下した心不全（HFrEF）とも呼ばれます。駆出率は、左心室に流入した血液が心拍ごとにどれだけ排出されるかを測定します。

通常の駆出率は通常55％を超えます。収縮期心不全では、心臓が左心室から必要なだけ血液を送り出すことができません。軽度の収縮機能障害は、40〜50％の左心室駆出率を意味します。状態は30〜40％で中程度、30％未満で重度と見なされます。

他のタイプの左心室心不全は拡張期心不全と呼ばれ、駆出率が維持された心不全（HFpEF）とも呼ばれます。この場合、左心室は適切にポンプすることができますが、拍動の間に正常にリラックスすることができません。

収縮期心不全の治療とは異なり、拡張期心不全の治療は、関連する状態の治療に重点を置く傾向があります。これには、高血圧、睡眠時無呼吸、糖尿病、塩分貯留、肥満が含まれます。これらの状態はすべて心不全の一因となります。

このため、特定の診断を知っておくと役立ちます。左心室の心不全があるかどうか、そしてそれが収縮期か拡張期かを医師が教えてくれます。

薬を服用しないとどうなりますか？

収縮期心不全を経験すると、体は血液を適切に循環できなくなります。薬物がなければ、あなたの体はこの循環を補い、回復しようとします。交感神経系が活性化し、心拍数をより速く、より強くすることにより、心拍出量を増加させます。

この補償応答は、継続的にアクティブ化されることを意図していません。これにより、交感神経系を活性化する心臓の受容体がダウンレギュレートされます。あなたの心は継続的な需要に追いつくことができず、補償は非補償に変わります。心不全は悪化し、周期は続きます。

薬物は交感神経系の反応を妨害することにより、心不全の進行を遅くします。心臓への負担を軽減します。また、心拍出量を調整し、循環を安定させる役割も果たします。

薬には副作用がありますか？

ほとんどの薬には副作用があるため、服用している薬から何が期待できるかを医師に尋ねてください。

心不全の薬による一般的な副作用には、めまい、吐き気、頭痛、食欲の変化などがあります。一部の副作用は無害ですが、他の副作用は迅速な医療処置を必要とします。医師は、どの副作用が懸念されるのか、いつそれらを医学的に評価してもらうのかを説明できます。

複数の種類の薬を服用できますか？

心不全の効果的な治療アプローチには、複数の薬物、通常は薬物の組み合わせを服用することが含まれます。

たとえば、試験により、ACE阻害剤は心不全による死亡のリスクを17％低減することが示されています。しかし、ベータ遮断薬を追加すると、リスクが35％も減少します。アルドステロン拮抗薬スピロノラクトンを含めると、結果がさらに向上します。

併用療法は、今後2年間で心不全による死亡のリスクを最大50％下げることができます。

どうすれば薬をより効果的にできますか？

薬の効果を高めるために、処方されたとおりに服用してください。医師が推奨する量を適切な時期に服用してください。

医師または薬剤師からの追加指示に注意してください。たとえば、薬を食物と一緒に摂取できるかどうか、特定の食品、飲料、またはビタミン剤が薬の作用を妨げるかどうかに注意してください。サプリメントを服用する前に、必ず最初に医師に相談してください。

あなたが取っているすべての薬を書き留め、あなたと一緒にリストを保管してください。質問がある場合は、それらも書き留め、必ず医師に相談してください。

お持ち帰り

収縮期心不全、または駆出率が低下した心不全は、薬物療法で治療できます。薬物なしでは、心不全は悪化する傾向があります。治療の目標は、生活の質を改善し、入院のリスクを軽減し、症状を軽減し、心臓の機能を改善することです。

常に処方されたとおりに薬を服用してください。あなたの医者はあなたの薬がどのように機能するか、そしてなぜ彼らがあなたにそれを勧めるのかについてあなたにもっと話すことができます。