慢性膵炎

膵炎は、膵臓が腫れる病気です。慢性膵炎は、この問題が治癒または改善しない場合に存在し、時間の経過とともに悪化し、永久的な損傷につながります。

膵臓は胃の後ろにある臓器です。食物の消化に必要な化学物質（酵素と呼ばれる）を生成します。また、インスリンとグルカゴンというホルモンを生成します。

膵臓の瘢痕化が起こると、臓器はこれらの酵素を適切な量で作ることができなくなります。その結果、体は脂肪や食物の主要な要素を消化できなくなる可能性があります。

インスリンを作る膵臓の部分が損傷すると、糖尿病になることがあります。

この状態は、ほとんどの場合、長年にわたるアルコール乱用によって引き起こされます。急性膵炎のエピソードが繰り返されると、慢性膵炎につながる可能性があります。遺伝が要因となる場合もあります。原因が不明な場合や、胆石が原因の場合もあります。

慢性膵炎に関連するその他の状態:

• 免疫システムが体を攻撃するときの問題
• 膵臓から酵素を排出する管（管）の閉塞
• 嚢胞性線維症
• 血中のトリグリセリドと呼ばれる高レベルの脂肪
• 副甲状腺機能亢進症
• 特定の薬の使用（特にスルホンアミド、チアジド、アザチオプリン）
• 家族に遺伝する膵炎（遺伝性）

慢性膵炎は、女性よりも男性に多く見られます。 30～40代に多く発症します。

症状には次のようなものがあります。

腹痛

• 上腹部で最大
• 数時間から数日続くことがあります。時間が経つにつれて、常に存在する可能性があります
• 食事をすると悪化することがある
• お酒を飲むと悪化することがある
• 腹部がつまらないように背中にも感じることがあります

大きな問題

• 食生活や量が正常であっても、慢性的な体重減少
• 下痢、吐き気、嘔吐
• 悪臭の脂肪便または油性便
• 淡い色またはオレンジ色の便

膵炎を診断するための検査には、次のようなものがあります。

• 便脂肪検査
• 血清アミラーゼ値の上昇
• 血清リパーゼ値の上昇
• 血清トリプシノーゲン

膵炎の原因を示す検査には、次のようなものがあります。

• 血清IgG4（自己免疫性膵炎の診断用）
• 遺伝子検査は、他の一般的な原因が存在しない場合、または家族歴がある場合に最も頻繁に行われます

膵臓の腫れ、瘢痕、またはその他の変化を示す画像検査は、次の部位に見られることがあります。

• 腹部のCTスキャン
• 腹部の超音波
• 超音波内視鏡（EUS）
• 磁気共鳴胆道膵管造影 (MRCP)
• 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）

ERCP は、胆管と膵管を観察する手技です。内視鏡で行います。

激しい痛みがある人や体重が減っている人は、次のような場合に入院が必要になる場合があります。

• 鎮痛剤。
• 静脈から与えられる水分（IV）。
• 膵臓の活動を制限するために食事や水分を口から止め、ゆっくりと経口ダイエットを開始します。
• 胃の内容物を取り除くために、鼻や口からチューブを挿入すること（経鼻胃管吸引）が行われることがあります。チューブは 1 ～ 2 日、ときには 1 ～ 2 週間留まることがあります。

慢性膵炎の人が健康な体重を維持し、適切な栄養素を摂取するには、適切な食事が重要です。栄養士は、次のような食事の作成を支援します。

• 液体をたくさん飲む
• 脂肪を制限する
• 少量で頻繁に食事をする（これは消化器症状を軽減するのに役立ちます）
• 食事で、または追加のサプリメントとして、十分なビタミンとカルシウムを摂取する
• カフェインの制限

医療提供者は膵酵素を処方する場合があります。これらの薬は毎食、さらには間食で服用する必要があります。酵素は、食物をよりよく消化し、体重を増やし、下痢を軽減するのに役立ちます。

たとえ膵炎が軽度であっても、喫煙や飲酒は避けてください。

他の治療法には以下が含まれます：

• 痛みを和らげるための鎮痛薬または外科的神経ブロック
• インスリンを服用して血糖（グルコース）レベルをコントロールする

閉塞が見つかった場合は、手術が行われることがあります。重症の場合、膵臓の一部または全部を切除することもあります。

これは、障害や死亡につながる可能性のある深刻な病気です。アルコールを控えることでリスクを減らすことができます。

合併症には次のようなものがあります。

• 腹水
• 小腸または胆管の閉塞（閉塞）
• 脾臓の静脈の血栓
• 感染する可能性のある膵臓（膵仮性嚢胞）内の体液貯留
• 糖尿病
• 脂肪、栄養素、ビタミン (ほとんどの場合、脂溶性ビタミン、A、D、E、または K) の吸収が悪い
• 鉄欠乏性貧血
• ビタミンB12欠乏症

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 膵炎の症状が現れる
• 膵炎で、治療しても症状が悪化または改善しない

急性膵炎の原因を突き止め、早期に治療することが慢性膵炎の予防につながります。この状態を発症するリスクを減らすために、飲酒量を制限してください。

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