抗うつ薬の切り替えについて知っておくべきこと

コンテンツ

• 抗うつ薬を徐々に減らす
• ウォッシュアウト期間
• 薬物の切り替えの副作用

うつ病と診断された場合、医師はおそらく選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）やセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）などの抗うつ薬の治療計画を開始します。これらの薬剤のいずれかで改善が見られるまで数週間かかる場合があります。ただし、最初に抗うつ薬を試しても誰もが気分が良くなるとは限りません。

抗うつ薬が効かない場合、医師は用量を増やすか、認知行動療法（CBT）などの他の治療法を追加できます。これらの戦略は時々機能しますが、常に機能するとは限りません。

抗うつ薬を1回服用した後、3人に1人だけが無症状になります。あなたが試みた最初の薬に反応しない人の3分の2の1人であれば、新しい薬に切り替えるときかもしれません。

また、最初に試す薬物が、体重増加や性欲減退などの許容できない副作用を引き起こす場合は、薬の切り替えが必要になることもあります。

最初に医師に確認せずに薬の服用を中止しないでください。切り替え治療は慎重なプロセスです。現在の投薬をあまりにも早く中止すると、離脱症状が発生したり、うつ病症状が再発したりする可能性があります。切り替え中は、医師が副作用や問題を監視することが重要です。

医師は4つの異なる戦略を使用して、抗うつ薬から別の抗うつ薬に人を切り替えます。

1.ダイレクトスイッチ。 現在の薬の服用を中止し、翌日新しい抗うつ薬を服用し始めます。 SSRIまたはSNRIから同じクラスの別の薬剤に移行する場合は、直接切り替えることができます。

2.テーパーと即時スイッチ。 あなたは現在の薬物を徐々に減らします。最初の薬を完全に止めるとすぐに、2番目の薬の服用を開始します。

3.テーパー、ウォッシュアウト、およびスイッチ。 最初の薬を徐々に減らします。次に、体がその薬物を除去するまで1〜6週間待ちます。薬がシステムからなくなると、新しい薬に切り替えます。これは、2つの薬物の相互作用を防ぐのに役立ちます。

4.クロステーパー。 数週間にわたって2番目の薬の用量を増やしながら、最初の薬を徐々に減らします。これは、別の抗うつ薬クラスの薬物に切り替えるときに推奨される方法です。

医師が選択する戦略は、次のような要因によって異なります。

• 症状の重症度。一部の人が数日または数週間抗うつ薬をやめるのは安全ではありません。
• 症状への懸念。クロステーパーは、離脱症状を防ぐのに役立ちます。
• あなたが服用している薬。特定の抗うつ薬は危険な方法で互いに相互作用する可能性があり、クロステーパーすることはできません。たとえば、クロミプラミン（アナフラニル）は、SSRI、デュロキセチン（シンバルタ）、またはベンラファキシン（エフェクサーXR）と組み合わせることはできません。

抗うつ薬を徐々に減らす

抗うつ薬を6週間以上服用すると、薬物に慣れます。抗うつ薬の服用を中止しようとすると、次のような離脱症状が発生することがあります。

• 頭痛
• めまい
• 過敏
• 不安
• 寝られない
• はっきりした夢
• 倦怠感
• 吐き気
• インフルエンザのような症状
• 電気ショックのような感覚
• うつ病症状の回復

抗うつ薬は中毒を引き起こしません。離脱の症状は、薬物中毒の兆候ではありません。中毒は脳に実際の化学変化を引き起こし、薬物を渇望させ、求めさせます。

撤退は不快な場合があります。抗うつ薬をゆっくりと細くすることで、これらの症状を回避できます。

4週間以上にわたって薬剤の服用量を徐々に減らすことで、新薬に切り替える前に適応する時間を身体に与えます。

ウォッシュアウト期間

ウォッシュアウト期間とは、古い薬剤を停止してから新しい薬剤を開始するまでの数日または数週間の待機時間です。これはあなたの体があなたのシステムから古い薬を取り除くことを可能にします。

ウォッシュアウト期間が終了したら、通常は低用量の新薬から始めます。医師は徐々に服用量を増やし、症状が緩和し始めるまで漸減します。

薬物の切り替えの副作用

ある抗うつ薬から別の抗うつ薬に変更すると、副作用が生じる可能性があります。古い薬がシステムからなくなる前に新しい薬の服用を開始すると、セロトニン症候群（SS）と呼ばれる状態を発症する可能性があります。

特定の抗うつ薬は、脳内の化学セロトニンの量を増やすことによって機能します。複数の抗うつ薬の追加効果により、体内にセロトニンが過剰になることがあります。

セロトニン症候群の症状には、

• 攪拌
• 緊張感
• 身震い
• 震え
• 激しい発汗
• 下痢
• 速い心拍数
• 錯乱

より深刻なケースでは、次のような生命を脅かす症状が発生する可能性があります。

• 体温の上昇
• 不整脈
• 発作
• 高血圧
• 筋肉のけいれんまたは硬直

これらの症状がある場合は、すぐに医師に連絡するか、緊急治療室に行ってください。

新薬はまた、あなたが以前使用していたものとは異なる副作用を持つかもしれません。抗うつ薬の副作用には次のものがあります。

• 吐き気
• 体重の増加
• 性欲の喪失
• 寝られない
• 倦怠感
• ぼやけた視界
• 口渇
• 便秘

副作用があり、改善しない場合は、医師に相談してください。あなたは別の薬の切り替えを行う必要があるかもしれません。