SVRはC型肝炎の人々にとって何を意味しますか？

コンテンツ

• その他のウイルス学的反応
• SVRを達成する方法
• 遺伝子型はSVRとどのように関連していますか？
• 現代のHCV薬
• SVRを達成できない場合はどうなりますか？
• 見通し
• サポートネットワークを構築する

SVRとは何ですか？

C型肝炎治療の目標は、C型肝炎ウイルス（HCV）の血液を取り除くことです。治療中、医師は血液中のウイルスのレベル（ウイルス量）を監視します。ウイルスが検出できなくなった場合、それはウイルス学的反応と呼ばれ、治療が機能していることを意味します。

C型肝炎ウイルスの遺伝物質である検出可能なRNAをチェックするために、定期的な血液検査を継続します。持続的なウイルス学的反応（SVR）は、血液検査で治療後12週間以上経過しても検出可能なRNAが検出されない場合に発生します。

なぜSVRが望ましいのですか？ SVRを達成した人の99％は一生ウイルスに感染しておらず、治癒したと見なされる可能性があるためです。

SVRを達成すると、システムにウイルスが存在しなくなるため、他の人にウイルスが感染することを心配する必要はありません。 SVRの後、肝臓は攻撃を受けなくなります。ただし、すでに肝障害を患っている場合は、さらに治療が必要になることがあります。

あなたの血液にはC型肝炎抗体が永久に含まれています。それはあなたが再感染できないという意味ではありません。 HCVの多くの株への曝露を避けるために、予防措置を講じる必要があります。

その他のウイルス学的反応

定期的な血液検査は、治療の有効性を評価します。ウイルス学的反応を説明するために使用される用語は、少し混乱する可能性があります。

一般的な用語とその意味のリストは次のとおりです。

• SVR12。 これは、12週間の治療後、血液検査で持続的なウイルス学的反応（SVR）が見られるか、検出可能な量のHCVが見られない場合です。この時点で、C型肝炎は治癒したと見なされます。治癒のマーカーはSVR24であったか、24週間の治療後に血中に検出可能な量のHCVがありませんでした。しかし、現代の薬では、SVR12は現在治療マーカーと見なされています。
• SVR24。 これは、24週間の治療後、テストで持続的なウイルス学的反応（SVR）が示された場合、または血液中に検出可能な量のHCVがない場合です。これは以前は治療法の標準でしたが、新しい最新の薬剤により、SVR12は現在ほとんどの場合治療マーカーと見なされています。
• 部分的な応答。 治療中にHCVのレベルは低下しましたが、ウイルスはまだ血中に検出されています。
• 無応答またはヌル応答。 治療の結果として、HCVウイルス量にほとんどまたはまったく変化はありません。
• 再発。 ウイルスはしばらくの間あなたの血で検出できませんでした、しかしそれは再び検出可能になりました。その復帰は、治療中または治療後に発生する可能性があります。あなたの医者はあなたがさらなる治療オプションを決定するのを手伝います。

SVRを達成する方法

治療に取り組む方法はいくつかあります。それはおそらく薬の組み合わせを含み、その多くは現在単一の丸薬に組み合わされています。したがって、1日に1錠だけ服用する必要があるかもしれません。

あなたの医者はあなたに基づいて養生法を勧めます：

• 年齢と全体的な健康
• 特定の肝炎の遺伝子型
• もしあれば、肝障害の程度
• 治療ガイドラインに従う能力
• 潜在的な副作用

2011年に直接作用型抗ウイルス薬（DAA）が導入されたことで、C型慢性肝炎の治療法が一変しました。

それ以前は、治療は主にインターフェロンやリバビリンと呼ばれる薬の注射に加えて、丸薬の形の他の薬で構成されていました。ほとんどの場合、治療は効果的ではなく、うつ病、吐き気、貧血などの副作用は深刻でした。

2014年には、さらに効果的なDAAの第2の波が導入されました。これらの新しい抗ウイルス薬は、米国における現代の慢性C型肝炎治療の主力となっています。それらはウイルスを直接攻撃し、以前の薬よりもはるかに効果的です。

新しいDAAは経口摂取でき、多くの場合、毎日1錠で服用できます。それらは、わずか5年前のいくつかの薬物療法に比べて、副作用が少なく、治癒率が高く、治療時間が短縮されています。

第2波DAAは、7つの既知のC型肝炎遺伝子型または遺伝子株のより広い範囲を治療することもできます。一部の新しいDAAは、ピル内のさまざまな薬剤を組み合わせてさまざまな遺伝子型をターゲットにすることで、すべての遺伝子型を治療できます。

一部の第1波DAAは、インターフェロンおよびロブリンと組み合わせて使用​​されていますが、第2波DAAの多くは単独で使用されています。

現在、最新のDAAレジメンの平均治癒率（SVR）は、全体で約95％です。この率は、肝硬変や瘢痕がなく、以前にC型肝炎治療を受けたことがない人の場合に高くなります。

2014年以降、より効果的なDAAが追加されて以来、一部の第1波DAAは古くなり、メーカーはそれらを市場から排除しました。

これらには、2018年5月に廃止されたOlysio（シメプレビル）、および2019年1月1日に廃止されたTechnivie（ombitasvir / paritaprevir / ritonavir）およびViekira Pak（ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir）が含まれます。

すべてのDAAは薬の組み合わせです。科学者たちは、ウイルスを異なる方法で標的とする薬を組み合わせると、治癒の可能性が高まることを発見しました。多くの治療は現在、さまざまな薬を組み合わせた単一の錠剤を含んでいますが、治療を受けている人々はしばしばいくつかの異なる錠剤を服用します。彼らは通常12から24週間、またはそれ以上の薬を服用します。

あなたの病歴とあなたが持っているC型肝炎の遺伝子型に応じて、あなたの医者はあなたがあなたの投薬計画を決定するのを手伝います。 A型肝炎とB型肝炎の場合とは異なり、C型肝炎のワクチンはありません。

遺伝子型はSVRとどのように関連していますか？

C型肝炎治療薬は、治療するように設計されているウイルスの遺伝子型によって分類されることがよくあります。遺伝子型は、ウイルスが進化するにつれて作成されるウイルスの特定の遺伝子株です。

現在、7つの既知のHCV遺伝子型と、それらの遺伝子型内の既知のサブタイプがあります。

遺伝子型1は米国で最も一般的であり、HCVを持つアメリカ人の約75％に影響を及ぼします。遺伝子型2は2番目に一般的であり、HCVを持つアメリカ人の20〜25パーセントに影響を及ぼします。遺伝子型3から7に感染する人々は、ほとんどの場合、米国外にいます。

一部の薬剤はHCV遺伝子型のすべてまたは多くを治療しますが、一部の薬剤は1つの遺伝子型のみを標的とします。薬をHCV感染の遺伝子型に注意深く一致させると、SVRを達成するのに役立つ場合があります。

医師があなたを検査して、ジェノタイピングと呼ばれるHCV感染の遺伝子型を特定します。投薬計画と投与スケジュールは、遺伝子型によって異なります。

現代のHCV薬

以下は、C型肝炎の治療に最も一般的に使用されている最新の抗ウイルス薬のリストです。アルファベット順に並べられています。利用可能なHCV薬の詳細については、こちらをご覧ください。

以下のリストの情報は、承認されたC型肝炎薬からのものです。各薬剤のブランド名の後に、その成分の一般名が続きます。

これらの医薬品の製造業者は、多くの場合、Webサイトで追加の遺伝子型の詳細情報と有効性の主張を提供しています。あなたの医者はあなたがこの情報を評価するのを手伝うことができます。有効なものもあれば、誇張されているものや文脈から外れているものもあります。

SVRに到達するのに役立つ薬は、必ず医師と話し合ってください。

• ダクリンザ（ダクラタスビル）。 通常、ソフォスブビル（ソバルディ）と併用されます。遺伝子型3の治療は2015年に承認されました。治療は通常12週間です。

• SVRを達成できない場合はどうなりますか？

  誰もがSVRに到達するわけではありません。重度の副作用により、治療を早期に中止する可能性があります。しかし、単に応答しない人もいます。その理由は必ずしも明確ではありません。あなたの医者はあなたが薬の異なる組み合わせを試すことを勧めるかもしれません。

  SVRに到達しなくても、これらの治療法はウイルスを遅らせ、肝臓に有益である可能性があります。

  何らかの理由で別の抗ウイルス薬を試す予定がない場合は、必ずしもウイルス量のテストを増やす必要はありません。しかし、あなたはまだ注意が必要な感染症を持っています。これは、定期的な血球数と肝機能検査を意味します。医師と緊密に連携することで、発生した問題にすばやく対処できます。

  いくつかの治療法を試しても成功しなかった場合は、臨床試験への申請を検討することをお勧めします。これらの試験では、まだ試験段階にある新薬を試すことができる場合があります。臨床試験は厳しい基準を持つ傾向がありますが、医師はより多くの情報を提供できるはずです。

  見通し

  現在、症状があまりない場合でも、C型肝炎は慢性疾患です。したがって、肝臓に特に注意を払いながら、全体的な健康に気を配ることが重要です。あなたの健康をあなたの最優先事項にしてください。

  あなたがすべき：

  • あなたの医者との良好な関係を維持してください。 不安やうつ病など、新しい症状をすぐに報告してください。新しい薬やサプリメントを服用する前に、肝臓に害を及ぼす可能性があるため、医師に確認してください。あなたの医者はまたあなたに治療の最新の進歩を知らせ続けることができます。
  • バランスの取れた食事を食べます。 これで問題が発生した場合は、正しい方向に導くために栄養士を勧めるように医師に依頼してください。
  • 定期的に運動してください。 ジムが自分に合わない場合は、毎日の散歩でも役に立ちます。あなたがトレーニング仲間を得るならば、それはより簡単かもしれません。
  • 一晩中眠りましょう。 ろうそくの両端を燃やすと、体に大きな負担がかかります。
  • 飲まないでください。 アルコールは肝臓に有害なので、避けるのが最善です。
  • 喫煙しないでください。 タバコ製品はあなたの全体的な健康に有害であるため、避けてください。

  サポートネットワークを構築する

  慢性疾患を抱えて生活することは、時には試してみることができます。親しい家族や友人でさえあなたの懸念に気づいていないかもしれません。または彼らは何を言うべきかわからないかもしれません。ですから、コミュニケーションのチャネルを開くことを自分自身に任せてください。あなたがそれを必要とするとき、感情的なサポートと実際的な助けを求めてください。

  そして覚えておいてください、あなたは一人ではありません。米国では300万人以上が慢性C型肝炎に罹患しています。

  オンラインまたは対面のサポートグループに参加することを検討してください。そうすれば、自分が何を経験しているかを理解している他の人とつながることができます。サポートグループは、あなたの人生に有意義な違いをもたらすことができる情報やリソースをナビゲートするのに役立ちます。

  それらはまた、永続的で相互に有益な関係をもたらす可能性があります。あなたはサポートを求め始め、すぐに他の人を助ける立場にいることに気付くかもしれません。