クローン病の手術：結腸切除術

コンテンツ

• 結腸切除術のしくみ
• 吻合と人工肛門
• 人工肛門ポーチ
• 術後の考慮事項
• なぜ結腸切除術を受けるのですか？

医学やライフスタイルの変化がクローン病の人々の救済に役立たない場合、手術が次のステップになることがよくあります。クローン病＆大腸炎財団（CCFA）は、クローン病の全患者の3分の2から4分の3が最終的に手術を必要とするだろうと報告しています。

クローン病は、体の免疫系が自身の組織を攻撃し始め、腸管の炎症を引き起こすときに発生します。これは、頻繁な下痢、腹痛、さらには感染症など、さまざまな不快で痛みを伴う症状を引き起こします。クローン病の既知の治療法はありませんが、多くの人は、通常、薬または結腸切除術と呼ばれる手術のいずれかによって、最終的に何年もの間寛解します。

クローン病を患っている人々のためにいくつかの手術が利用可能であり、結腸切除術は最も煩わしいものの1つです。結腸切除術の間、結腸は様々な程度に切除されます。可能であれば、外科医が回腸と直腸に加わり、外部バッグを着用せずに排泄物を通過させ続けることができます。

結腸切除術のしくみ

結腸切除術は、クローン病、結腸癌、憩室炎、およびその他の状態の人々に対して行われます。もともと、この手順は腹部を切開して結腸を取り除くことによって行われました。現在、手術は腹腔鏡検査と多くの小さな切開を使用して行われることがよくあります。これにより、治癒時間が最小限に抑えられ、合併症のリスクが軽減されます。

結腸の切除には、結腸の一部を切除し、残りの切片を再付着させて腸の機能を回復させることが含まれます。通常、結腸の患部を切除する結腸部分切除術が行われます。結腸切除術を検討している場合は、腸の機能を維持するために腸の2つのセクションを結合する吻合術と、大腸を腹部に通す手術である人工肛門造設術のどちらかを選択する必要があります。バッグに空にする。両方に長所と短所があり、決定を非常に困難にする可能性があります。

吻合と人工肛門

吻合にはいくつかのリスクが伴います。主に、縫合糸が壊れて感染を引き起こし、敗血症を引き起こすリスクがあります。まれに致命的となることもあります。人工肛門造設術はより安全ですが、それ自体にリスクがあります。人工肛門造設術は、手動で空にする必要がある糞便の出口を作成します。結腸切除術を受けた特定の人々は、灌注を伴う人工肛門造設術の対象となる可能性があります。彼らは、灌漑スリーブを使用して、少なくとも1日に1回灌漑する必要があります。

人工肛門ポーチ

従来の人工肛門造設術の場合は、ポーチが取り付けられます。これは、1日を通してさまざまな間隔で空にするか、変更する必要があります。今日の人工肛門ポーチは、以前のものよりも臭いが少なく、無菌であるため、他の人が自分の状態を知っていることを心配することなく、通常の生活を送ることができます。多くの医師は、代わりに、腸を使用して構築された回腸肛門ポーチと呼ばれる結腸肛門ポーチを提案します。

術後の考慮事項

手術後は、消化器系へのストレスを軽減するために、最初は低繊維食を維持する必要があります。 CCFAによると、患者の約20％が2年後に症状の再発を示し、30％が3年後に症状の再発を示し、最大80％が20年までに症状の再発を示します。すべての再発が、別の操作が必要になることを意味するわけではありません。

インフリキシマブ（レミケード）は、症状の再発を避けるために処方される場合があります。インフリキシマブは、体の免疫系の機能不全を防ぐ働きをする腫瘍壊死因子（TNF）ブロッカーです。それは成功したことが証明されています。

手術後に問題が再発する場合、それは通常、腸の別の領域にあります。これには追加の手術が必要になる場合があります。

なぜ結腸切除術を受けるのですか？

このように再発率が高いので、なぜ結腸切除術を受けるべきなのか疑問に思うかもしれません。結腸切除術を受けるクローン病の多くの人にとって、症状がひどくて薬が効かない場合や、すぐに注意が必要な穿孔や瘻孔がある場合があります。他の人にとっては、結腸切除術を行うという決定は、それについて慎重に長い間考えた後に行われます。

結腸の全部または一部を切除することで短期的な症状を改善することはできますが、手術でクローン病を治すことはできません。現時点では、クローン病の治療法はありません。症状を軽減して管理する可能性だけがあります。一部の人々にとって、クローン病の薬は生き方になるでしょう。他の人にとっては、結腸切除術は長期の寛解につながる可能性がありますが、再発は常に可能です。結腸切除術が何年にもわたる痛みを伴う症状の後で少しでも軽減を提供する場合、それは何人かの人々にとってそれの価値があるかもしれません。