表在性膀胱がんとは？

コンテンツ

• 概観
• 症状は何ですか？
• 膀胱がんのリスクがあるのは誰ですか？
• 表在性膀胱がんはどのように診断されますか？
• 膀胱がんにはどのような種類がありますか？
• それはどのように扱われますか？
• 見通しは？

概観

膀胱がんは膀胱から発生するがんです。表在性膀胱がんとは、膀胱の内膜から発生し、膀胱を超えて拡がっていないことを意味します。それの別の名前は非筋肉浸潤性膀胱癌です。

膀胱癌の新しい症例の約75％は表在性であり、膀胱癌の最も一般的なタイプになっています。

さまざまな種類の表在性膀胱がん、その診断方法、および治療に何が期待できるかについて、詳細を読んでください。

症状は何ですか？

膀胱がんの最も明白な兆候は、尿中の血液です。他の多くの状態も尿中に血液を引き起こす可能性があります。

場合によっては、気付かないほど少量の血液が存在することもあります。これらの場合、医師は定期的な尿検査中に血液を発見することがあります。また、見逃せないほどの血があります。尿中の血液は、数週間または数か月にわたって出入りすることがあります。

ここに表在性膀胱がんの他のいくつかの症状があります：

• 頻尿
• 膀胱がいっぱいになっていなくても排尿する必要があるかのような感覚
• 排尿時の痛みや灼熱感
• 排尿力が弱い、または排尿困難

これらの症状を尿路感染症（UTI）の症状と間違えることは簡単です。 UTIは簡単な尿検査で診断できます。他の条件を除外できるようにUTIがあると思われる場合は、常にかかりつけの医師に相談することをお勧めします。

膀胱がんのリスクがあるのは誰ですか？

米国では毎年70,000件の膀胱癌の新しい症例があります。男性と女性の発生率は約3対1です。膀胱癌を発症する可能性は年齢とともに増加します。

最も一般的な危険因子は喫煙で、これはすべての新しい症例の少なくとも半分を占めています。その他の危険因子には次のものがあります。

• 鎮痛剤であるフェナセチンの乱用
• 化学療法薬および免疫抑制剤であるシクロホスファミド（Cytoxan、Neosar）の長期使用
• 住血吸虫症と呼ばれる寄生虫症による慢性刺激
• 長期カテーテル法による慢性刺激
• 染料、ゴム、電気、ケーブル、塗料、繊維産業で使用される特定の工業薬品への暴露

表在性膀胱がんはどのように診断されますか？

診断への道のりには、通常、次のようないくつかのテストが含まれます。

• 尿検査（尿細胞診）：病理医が尿のサンプルを顕微鏡で調べ、がん細胞を探します。
• CT urogram：これは、尿路の詳細なビューを提供して、がんの兆候をチェックする画像検査です。手技中に、造影剤が手の静脈に注入されます。 X線画像は、染料が腎臓、尿管、膀胱に到達したときに撮影されます。
• 逆行性腎盂造影検査：この検査では、医師が尿道から膀胱にカテーテルを挿入します。造影剤を注入した後、X線画像を撮影できます。
• 膀胱鏡検査：この手順では、膀胱鏡と呼ばれる細い管を医師が尿道から膀胱に挿入します。チューブにはレンズが付いているため、医師は尿道と膀胱の内部に異常がないか検査できます。
• 生検：膀胱鏡検査（膀胱腫瘍の経尿道的切除術、またはTURBT）中に医師が組織サンプルを採取します。その後、サンプルは病理医に送られ、顕微鏡で検査されます。

生検で膀胱がんが確認された場合、他の画像検査を使用してがんが転移しているかどうかを判断することができます。これらには以下が含まれます。

• CTスキャン
• MRIスキャン
• 胸部X線
• 骨スキャン

がんが膀胱の内側に拡がっていない場合、診断は表在性、または0期の膀胱がんです。

次に、腫瘍にグレードが割り当てられます。低悪性度または高分化型の腫瘍は、外観が正常な細胞と似ています。彼らは成長し、ゆっくり広がる傾向があります。

高悪性度または分化度の低い腫瘍は、正常細胞とほとんど似ていません。彼らは一般的にはるかに攻撃的です。

膀胱がんにはどのような種類がありますか？

膀胱がんは2つのサブタイプに分けられます：

• 乳頭がん
• 扁平上皮がん

サブタイプは腫瘍の成長に関係しています。

乳頭状がんは、通常は膀胱の中心に向かって、指のような細い突起状に成長します。これは非浸潤性乳頭がんと呼ばれます。ゆっくり成長する非浸潤性乳頭癌は、PUNLMP、または低悪性度の乳頭尿路上皮腫瘍と呼ばれることがあります。

扁平上皮がんは膀胱の中心に向かって成長しませんが、膀胱細胞の内層に残ります。このタイプは、非浸潤性扁平上皮がん（CIS）または非浸潤性扁平上皮がんとも呼ばれます。

どちらのタイプも膀胱の奥深くまで達した場合、移行上皮がんと呼ばれます。

膀胱がんの90％以上が移行上皮がんであり、尿路上皮がんとしても知られています。これらは、膀胱の内側を覆う尿路上皮細胞から発生するがんです。同じタイプの細胞が尿路にあります。医師が尿路の腫瘍を検査するのはそのためです。

あまり一般的でないタイプは次のとおりです。

• 扁平上皮癌
• 腺癌
• 小細胞がん
• 肉腫

表在性膀胱がんとは、膀胱の内面にがんがあることを意味しますが、内壁の外側には拡がっていない初期のがんです。

それはどのように扱われますか？

表在性膀胱がんの主な治療法は、腫瘍全体を切除するために使用されるTURBTまたはTUR（経尿道的切除）です。現時点ではそれで十分です。

腫瘍のグレードは、さらに治療が必要かどうかを判断するのに役立ちます。

場合によっては、化学療法が必要になることがあります。これは、手術直後に投与される単回投与、通常はマイトマイシン、または数週間後に開始される毎週の化学療法を伴います。

膀胱内化学療法は、カテーテルを介して膀胱に直接投与されます。静脈内投与されず、血流を通過しないので、化学療法の過酷な影響から身体の残りの部分を節約できます。

高悪性度の腫瘍がある場合は、医師が膀胱内バチルスカルメットゲラン（BCG）と呼ばれる手術後の免疫療法を勧めます。

表在性膀胱がんは再発する可能性があるため、注意深く監視する必要があります。医師はおそらく、数年間、3〜6か月ごとに膀胱鏡検査を勧めます。

見通しは？

表在性膀胱がんの治療と追跡検査は一般的に成功しています。

非浸潤性乳頭状膀胱がんの場合、あなたの見通しは良好です。再発してさらに治療が必要になることもありますが、これらの再発が命にかかわることはめったにありません。

扁平上皮がんは再発し、浸潤する可能性が高くなります。

全体として、非浸潤性膀胱癌の5年生存率は約93％です。