無症候性甲状腺機能亢進症

コンテンツ

• 症状は何ですか？
• 一般的な原因
• 診断方法
• 治療せずに放置した場合の体への影響
• いつどのように扱われるか
• 原因に応じた治療
• 無症候性甲状腺機能亢進症の内因の治療
• 無症候性甲状腺機能亢進症の外的原因の治療
• 重症度に基づく治療
• 合併症の存在による治療
• 家でできること
• 見通しはどうですか？

概要概要

無症候性甲状腺機能亢進症は、甲状腺刺激ホルモン（TSH）のレベルは低いが、T3とT4のレベルは正常である状態です。

T4（チロキシン）は甲状腺から分泌される主要なホルモンです。 T3（トリヨードサイロニン）はT4の修正版です。甲状腺によって生成されるT4の量は、下垂体によるTSH生成のレベルによって制御され、その逆も同様です。

したがって、下垂体にT4がほとんど見られない場合は、より多くのTSHを生成して、甲状腺にさらに多くのT4を生成するように指示します。 T4の量が適切なレベルに達すると、下垂体はそれを認識し、TSHの生成を停止します。

無症候性甲状腺機能亢進症の人では、甲状腺は正常なレベルのT4とT3を生成します。それでも、それらは通常より低いTSHレベルを持っています。ホルモンのこの不均衡は状態につながります。

一般集団における無症候性甲状腺機能亢進症の有病率は、0.6から16パーセントの範囲であると推定されています。使用する診断基準によって異なります。

症状は何ですか？

無症候性甲状腺機能亢進症のほとんどの人は、甲状腺機能亢進症の症状がありません。無症候性甲状腺機能亢進症の症状が見られる場合、それらは軽度で非特異的です。これらの症状には次のものが含まれます。

• 急速な心拍または動悸
• 通常、手や指の震え
• 発汗または熱に対する不耐性
• 神経質、不安、またはイライラする
• 減量
• 集中力の低下

一般的な原因

無症候性甲状腺機能亢進症は、内因性（内因性）と外因性（外因性）の両方の要因によって引き起こされる可能性があります。

無症候性甲状腺機能亢進症の内部原因には、次のものがあります。

• バセドウ病。 バセドウ病は、甲状腺ホルモンの過剰産生を引き起こす自己免疫疾患です。
• 多結節性ゴイター。 肥大した甲状腺は甲状腺腫と呼ばれます。多結節性甲状腺腫は甲状腺の肥大であり、複数のしこりまたは結節が観察されます。
• 甲状腺炎。 甲状腺炎は甲状腺の炎症であり、一群の障害が含まれます。
• 甲状腺腺腫。 甲状腺腺腫は、甲状腺の良性腫瘍です。

無症候性甲状腺機能亢進症の外的原因は次のとおりです。

• 過剰なTSH抑制療法
• 甲状腺機能低下症のホルモン療法中の意図しないTSH抑制

無症候性甲状腺機能亢進症は、妊娠中の女性、特に妊娠初期に発生する可能性があります。ただし、妊娠の結果が悪化するため、通常は治療は必要ありません。

診断方法

医師が無症候性甲状腺機能亢進症の疑いがある場合は、まずTSHのレベルを評価します。

TSHレベルが低く戻った場合、医師はT4とT3のレベルを評価して、正常範囲内にあるかどうかを確認します。

これらの検査を行うために、あなたの医者はあなたの腕から血液のサンプルを採取する必要があります。

成人のTSHの通常の基準範囲は、通常、1リットルあたり0.4〜4.0ミリ国際単位（mIU / L）と定義されています。ただし、ラボレポートで提供されている基準範囲を常に参照することが重要です。

無症候性甲状腺機能亢進症は、一般的に2つのカテゴリーに分類されます。

• グレードI： 低いが検出可能なTSH。このカテゴリーの人々のTSHレベルは0.1から0.4mlU / Lです。
• グレードII： 検出できないTSH。このカテゴリーの人々のTSHレベルは0.1mlU / L未満です。

治療せずに放置した場合の体への影響

無症候性甲状腺機能亢進症を治療せずに放置すると、身体にいくつかの悪影響を与える可能性があります。

• 甲状腺機能亢進症のリスクの増加。 TSHレベルが検出できない人は、甲状腺機能亢進症を発症するリスクが高くなります。
• 心血管系への悪影響。 治療を受けていない人は以下を発症する可能性があります。
  • 心拍数の増加
  • 運動に対する耐性の低下
  • 不整脈
  • 心房細動
  • 骨密度の低下。 未治療の無症候性甲状腺機能亢進症は、閉経後の女性の骨密度の低下につながる可能性があります。
  • 認知症。 いくつかの報告は、未治療の無症候性甲状腺機能亢進症が認知症を発症する可能性があることを示唆しています。

いつどのように扱われるか

科学文献のレビューでは、無症候性甲状腺機能亢進症の人々の低TSHレベルが自然に正常に戻ったことがわかりました。

状態が治療を必要とするかどうかは以下に依存します：

• 原因
• それはどれほど厳しいか
• 関連する合併症の存在

原因に応じた治療

あなたの医者はあなたの無症候性甲状腺機能亢進症を引き起こしているかもしれないものを診断するために働きます。原因を特定することは、適切な治療法を決定するのに役立ちます。

無症候性甲状腺機能亢進症の内因の治療

バセドウ病による無症候性甲状腺機能亢進症の場合は、治療が必要です。医師は、放射性ヨード療法またはメチマゾールなどの抗甲状腺薬を処方する可能性があります。

放射性ヨード療法と抗甲状腺薬は、多結節性甲状腺腫または甲状腺腺腫による無症候性甲状腺機能亢進症の治療にも使用できます。

甲状腺炎による無症候性甲状腺機能亢進症は、通常、追加の治療を必要とせずに自然に解消します。甲状腺炎がひどい場合は、医師が抗炎症薬を処方することがあります。これらには、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）またはコルチコステロイドが含まれる可能性があります。

無症候性甲状腺機能亢進症の外的原因の治療

原因がTSH抑制療法またはホルモン療法によるものである場合、医師は必要に応じてこれらの薬の投与量を調整することがあります。

重症度に基づく治療

TSHレベルが低いがそれでも検出可能であり、合併症がない場合は、すぐに治療を受けられない可能性があります。代わりに、医師は、TSHレベルが正常に戻るか、状態が安定していると医師が納得するまで、数か月ごとにTSHレベルを再テストすることを選択する場合があります。

TSHレベルがグレードIまたはグレードIIに分類され、次のリスクグループに属している場合は、治療が必要になることがあります。

• あなたは65歳以上です
• あなたは心血管疾患を持っています
• あなたは骨粗鬆症を患っています
• 甲状腺機能亢進症を示唆する症状があります

あなたの治療は、どのタイプの状態があなたの無症候性甲状腺機能亢進症を引き起こしているかに依存します。

合併症の存在による治療

無症候性甲状腺機能亢進症が原因で心血管症状または骨関連症状が発生している場合は、ベータ遮断薬とビスフォスフォネートの恩恵を受ける可能性があります。

家でできること

いくつかの研究では、カルシウムの適切な1日量を確実に摂取することで、骨密度への悪影響を軽減できることが示されています。

無症候性甲状腺機能亢進症がある場合は、体重がいくらか減少する可能性があります。これは、甲状腺機能亢進症の人は基礎代謝率（BMR）が高いためです。あなたの体重を維持するためのカロリー要件はより高くなります。

見通しはどうですか？

無症候性甲状腺機能亢進症は、TSHのレベルが低いが、T3とT4のレベルが正常な場合です。無症候性甲状腺機能亢進症の症状が出ている場合、医師は一連の血液検査を使用して診断を受けることができます。

この状態はさまざまな異なる状態によって引き起こされる可能性があるため、受ける治療は原因と重症度によって異なります。あなたのレベルが自然にまたは薬の使用を通して正常に戻ったら、あなたの見通しは素晴らしいはずです。