脳卒中について知っておくべきことすべて

コンテンツ

• 脳卒中の症状
• 女性の脳卒中の症状
• 男性の脳卒中の症状
• ストロークの種類
• 虚血性脳卒中
• 塞栓性脳卒中
• 一過性脳虚血発作（TIA）
• 出血性脳卒中
• 脳卒中の原因は何ですか？
• 脳卒中の危険因子
• ダイエット
• 非アクティブ
• アルコール消費量
• タバコの使用
• 個人的な背景
• 健康歴
• 脳卒中の診断
• 脳卒中を診断するためのテスト
• 血液検査
• MRIおよびCTスキャン
• EKG
• 脳血管造影
• 頸動脈超音波
• 心エコー図
• 脳卒中治療
• 虚血性脳卒中とTIA
• 抗血小板および抗凝固剤
• 血栓破壊薬
• 機械的血栓摘出術
• ステント
• 手術
• 出血性脳卒中
• 薬
• コイル塞栓術
• クランプ
• 手術
• 脳卒中薬
• 脳卒中からの回復
• 言語療法
• 認知療法
• 感覚スキルの再学習
• 理学療法
• 脳卒中を予防する方法
• 持ち帰り

脳卒中とは何ですか？

脳卒中は、脳内の血管が破裂して出血したとき、または脳への血液供給が遮断されたときに発生します。破裂または閉塞は、血液と酸素が脳の組織に到達するのを防ぎます。

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国では脳卒中が死因となっています。毎年、米国以上の人々が脳卒中を起こしています。

酸素がないと、脳細胞と組織が損傷し、数分以内に死に始めます。脳卒中が体にどのように影響するかを正確にチェックしてください。

脳卒中の症状

脳への血流が失われると、脳内の組織が損傷します。脳卒中の症状は、脳の損傷した領域によって制御されている体の部分に現れます。

脳卒中を患っている人がケアを受けるのが早ければ早いほど、彼らの結果は良くなる可能性があります。このため、脳卒中の兆候を知っておくと、迅速に行動できるようになります。脳卒中の症状には次のものがあります。

• 麻痺
• 腕、顔、脚のしびれや脱力感、特に体の片側
• スピーチを話すことまたは理解することの問題
• 錯乱
• ろれつが回らない
• 片方または両方の目が黒ずんだりぼやけたりしたり、複視になったりするなどの視力の問題
• 歩行困難
• バランスまたは調整の喪失
• めまい
• 原因不明の重度の突然の頭痛

脳卒中は直ちに医師の診察が必要です。あなたや他の誰かが脳卒中を起こしていると思われる場合は、すぐに誰かに911に電話してもらいます。迅速な治療は、以下の結果を防ぐための鍵です。

• 脳損傷
• 長期的な障害
• 死

脳卒中を治療するときは、後悔するよりも安全である方がよいので、脳卒中の兆候を認識していると思われる場合は、恐れずに911に電話してください。速く行動し、脳卒中の兆候を認識することを学びます。

女性の脳卒中の症状

脳卒中は米国の女性の死因です。女性は男性よりも脳卒中の生涯リスクが高いです。

一部の脳卒中の兆候は女性と男性で同じですが、一部は女性でより一般的です。

女性でより頻繁に発生する脳卒中の兆候は次のとおりです。

• 吐き気または嘔吐
• 幻覚
• 痛み
• 一般的な弱点
• 息切れまたは呼吸困難
• 失神または意識喪失
• 発作
• 混乱、見当識障害、または反応性の欠如
• 突然の行動の変化、特に激越の増加

女性は男性よりも脳卒中で死亡する可能性が高いため、脳卒中をできるだけ早く特定できることが重要です。女性の脳卒中の兆候を認識することについてもっと学びましょう。

男性の脳卒中の症状

脳卒中は男性の死因です。によると、男性は女性よりも若い年に脳卒中を起こす可能性が高くなりますが、脳卒中で死亡する可能性は低くなります。

男性と女性は、脳卒中の同じ兆候と症状のいくつかを持っている可能性があります（上記を参照）。ただし、一部の脳卒中の症状は男性でより頻繁に発生します。これらには以下が含まれます：

• 顔の片側に垂れ下がったり、不均一な笑顔
• 不明瞭なスピーチ、話すのが難しい、他のスピーチを理解するのが難しい
• 体の片側の腕の脱力または筋力低下

一部の症状は男性と女性で異なる場合がありますが、両方が脳卒中を早期に発見して助けを得ることができることも同様に重要です。男性の脳卒中の兆候についてもっと学びましょう。

ストロークの種類

脳卒中は、一過性脳虚血発作（TIA）、虚血性脳卒中、出血性脳卒中の3つの主要なカテゴリに分類されます。これらのカテゴリは、次のような他の種類のストロークにさらに分類されます。

• 塞栓性脳卒中
• 血栓性脳卒中
• 脳内脳卒中
• くも膜下脳卒中

脳卒中の種類は、治療と回復のプロセスに影響を与えます。さまざまな種類のストロークの詳細をご覧ください。

虚血性脳卒中

虚血性脳卒中の間、脳に血液を供給する動脈は狭くなるか、閉塞します。これらの閉塞は、血栓または血流が大幅に減少することによって引き起こされます。それらはまた、アテローム性動脈硬化症が壊れて血管を塞ぐことによるプラークの破片によって引き起こされる可能性があります。

虚血性脳卒中の2つの最も一般的なタイプは、血栓性および塞栓性です。血栓性脳卒中は、脳に血液を供給する動脈の1つに血栓が形成されると発生します。血餅は血流を通過して留まり、血流を遮断します。塞栓性脳卒中とは、血栓やその他の破片が体の別の部分に形成され、脳に移動することです。

CDCによると、脳卒中の1つは虚血性脳卒中です。虚血性脳卒中が発生する理由を調べてください。

塞栓性脳卒中

塞栓性脳卒中は、2種類の虚血性脳卒中のうちの1つです。これは、血栓が体の別の部分（多くの場合、胸部と首の上部の心臓または動脈）に形成され、血流を通って脳に移動するときに発生します。血餅は脳の動脈に詰まり、そこで血流を止めて脳卒中を引き起こします。

塞栓性脳卒中は心臓病の結果である可能性があります。不整脈の一般的なタイプである心房細動は、心臓に血栓を発生させる可能性があります。これらの血餅は、移動して血流を通って脳に移動する可能性があります。塞栓性脳卒中がどのように発生し、それらが引き起こす可能性のある症状についての詳細をお読みください。

一過性脳虚血発作（TIA）

一過性脳虚血発作は、TIAまたはミニストロークと呼ばれることが多く、脳への血流が一時的に遮断されたときに発生します。フルストロークの症状と同様の症状は、通常、一時的なものであり、数分または数時間後に消えます。

TIAは通常、血栓によって引き起こされます。これは将来の脳卒中の警告として機能するため、TIAを無視しないでください。大脳卒中の場合と同じ治療法を探し、911に電話してください。

CDCによると、TIAを経験し、治療を受けていない人のうち、1年以内に大きな脳卒中を起こします。 TIAを経験する人の最大は3ヶ月以内に大きな脳卒中を起こします。 TIAを理解する方法と、将来さらに深刻な脳卒中を予防する方法は次のとおりです。

出血性脳卒中

出血性脳卒中は、脳内の動脈が壊れたり、血液が漏れたりしたときに起こります。その動脈からの血液は頭蓋骨に過剰な圧力をかけ、脳を膨らませ、脳の細胞や組織に損傷を与えます。

出血性脳卒中の2つのタイプは、脳内出血とくも膜下出血です。最も一般的なタイプの出血性脳卒中である脳内出血性脳卒中は、動脈が破裂した後、脳の周囲の組織が血液で満たされるときに発生します。くも膜下出血性脳卒中はあまり一般的ではありません。それは脳とそれを覆う組織の間の領域で出血を引き起こします。

アメリカ心臓協会によると、脳卒中の約13パーセントが出血性です。出血性脳卒中の原因、および治療と予防についての詳細をご覧ください。

脳卒中の原因は何ですか？

脳卒中の原因は、脳卒中の種類によって異なります。脳卒中の3つの主なタイプは、一過性脳虚血発作（TIA）、虚血性脳卒中、および出血性脳卒中です。

TIAは、脳につながる動脈の一時的な閉塞によって引き起こされます。閉塞、通常は血栓は、血液が脳の特定の部分に流れるのを防ぎます。 TIAは通常、数分から数時間続き、その後、閉塞が移動して血流が回復します。

TIAと同様に、虚血性脳卒中は、脳につながる動脈の閉塞によって引き起こされます。この閉塞は血栓であるか、アテローム性動脈硬化症が原因である可能性があります。この状態では、プラーク（脂肪性物質）が血管の壁に蓄積します。プラークの一部が壊れて動脈に留まり、血流を遮断して虚血性脳卒中を引き起こす可能性があります。

一方、出血性脳卒中は、血管の破裂または漏出によって引き起こされます。血液は脳の組織の中または周囲に浸透し、圧力を引き起こし、脳細胞に損傷を与えます。

出血性脳卒中の2つの考えられる原因があります。動脈瘤（血管の弱く膨らんだ部分）は、高血圧によって引き起こされる可能性があり、血管の破裂につながる可能性があります。まれに、動静脈奇形と呼ばれる状態が発生します。これは、静脈と動脈の間の異常な接続であり、脳の出血につながる可能性があります。さまざまな種類の脳卒中の原因について読み続けてください。

脳卒中の危険因子

特定の危険因子により、脳卒中の影響を受けやすくなります。によると、危険因子が多いほど、脳卒中を起こす可能性が高くなります。脳卒中の危険因子は次のとおりです。

ダイエット

脳卒中のリスクを高める不健康な食事は、次のようなものです。

• 塩
• 飽和脂肪
• トランス脂肪
• コレステロール

非アクティブ

活動がない、または運動不足は、脳卒中のリスクを高める可能性もあります。

定期的な運動には多くの健康上の利点があります。 CDCは、成人が少なくとも毎週有酸素運動を行うことを推奨しています。これは、週に数回の活発な散歩を意味する場合があります。

アルコール消費量

アルコールを飲みすぎると、脳卒中のリスクも高まります。アルコールの消費は適度に行う必要があります。これは、女性の場合は1日1杯、男性の場合は2杯以下であることを意味します。それ以上に血圧レベルとトリグリセリドレベルが上昇し、アテローム性動脈硬化症を引き起こす可能性があります。

タバコの使用

あらゆる形態のタバコを使用すると、血管や心臓に損傷を与える可能性があるため、脳卒中のリスクも高まります。ニコチンを使用すると血圧が上昇するため、喫煙時にはさらに増加し​​ます。

個人的な背景

脳卒中には、制御できない特定の個人的な危険因子があります。脳卒中のリスクはあなたにリンクすることができます：

• 家族の歴史。 一部の家族では、高血圧などの遺伝的健康問題のために脳卒中のリスクが高くなっています。
• セックス。 によると、女性と男性の両方が脳卒中を起こす可能性がありますが、すべての年齢層の男性よりも女性に多く見られます。
• 年齢。 あなたが年をとるほど、脳卒中を起こす可能性が高くなります。
• 人種と民族。 白人、アジア系アメリカ人、およびヒスパニックは、アフリカ系アメリカ人、アラスカ先住民、およびアメリカインディアンよりも脳卒中を起こす可能性が低くなります。

健康歴

特定の病状は脳卒中のリスクに関連しています。これらには以下が含まれます：

• 前のストロークまたはTIA
• 高血圧
• 高コレステロール
• 冠状動脈疾患などの心臓疾患
• 心臓弁の欠陥
• 肥大した心室と不整脈
• 鎌状赤血球症
• 糖尿病

脳卒中の具体的な危険因子については、医師にご相談ください。それまでの間、脳卒中のリスクを下げるために何ができるかを調べてください。

脳卒中の診断

あなたの医者はあなたまたは家族にあなたの症状とそれらが起こったときにあなたが何をしていたかについて尋ねます。彼らはあなたの病歴を調べてあなたの脳卒中の危険因子を見つけます。彼らはまた：

• あなたが服用している薬を尋ねる
• 血圧をチェックしてください
• 心の声に耳を傾けて

また、身体検査もあり、その間に医師があなたを評価します。

• 残高
• 調整
• 弱点
• 腕、顔、または脚のしびれ
• 混乱の兆候
• 視力の問題

その後、医師は特定の検査を行います。脳卒中の診断を支援するために、さまざまな検査が使用されます。これらの検査は、医師が以下を決定するのに役立ちます。

• 脳卒中があった場合
• 何が原因だったのか
• 脳のどの部分が影響を受けているか
• 脳に出血があるかどうか

これらのテストでは、症状が他の原因によるものかどうかを判断することもできます。

脳卒中を診断するためのテスト

脳卒中があったかどうかを医師が判断するのにさらに役立つように、または別の状態を除外するために、さまざまな検査を受けることがあります。これらのテストには次のものが含まれます。

血液検査

あなたの医者はいくつかの血液検査のために採血するかもしれません。血液検査は以下を決定することができます：

• あなたの血糖値
• 感染している場合
• あなたの血小板レベル
• 血栓の速さ

MRIおよびCTスキャン

磁気共鳴画像法（MRI）スキャンとコンピューター断層撮影（CT）スキャンのいずれかまたは両方を受けることができます。

MRIは、脳組織または脳細胞が損傷していないかどうかを確認するのに役立ちます。 CTスキャンは、脳の出血や損傷を示す、脳の詳細で明確な画像を提供します。また、症状を引き起こしている可能性のある他の脳の状態を示す場合もあります。

EKG

医師が心電図（EKG）を注文することもあります。この簡単なテストでは、心臓の電気的活動を記録し、そのリズムを測定し、心臓の鼓動の速さを記録します。以前の心臓発作や心房細動など、脳卒中を引き起こした可能性のある心臓の状態があるかどうかを判断できます。

脳血管造影

脳卒中を起こしたかどうかを判断するために医師が命じる可能性のあるもう1つの検査は、脳血管造影です。これにより、首と脳の動脈が詳細に観察されます。テストでは、症状を引き起こした可能性のある閉塞や血栓を示すことがあります。

頸動脈超音波

頸動脈超音波検査は、頸動脈二重スキャンとも呼ばれ、頸動脈に脂肪沈着物（プラーク）を示し、顔、首、脳に血液を供給します。また、頸動脈が狭窄または閉塞しているかどうかを示すこともできます。

心エコー図

心エコー検査は、心臓の血栓の原因を見つけることができます。これらの血餅はあなたの脳に移動し、脳卒中を引き起こした可能性があります。

脳卒中治療

脳卒中からの回復には、適切な医学的評価と迅速な治療が不可欠です。アメリカ心臓協会によると、「失われた時間は脳が失われた」とのことです。脳卒中の可能性があることに気づいたら、または愛する人が脳卒中を起こしている疑いがある場合は、すぐに911に電話してください。

脳卒中の治療法は、脳卒中の種類によって異なります。

虚血性脳卒中とTIA

これらの脳卒中の種類は、脳内の血栓またはその他の閉塞によって引き起こされます。そのため、それらは主に次のような同様の手法で扱われます。

抗血小板および抗凝固剤

市販のアスピリンは、脳卒中による損傷に対する最初の防衛線であることがよくあります。抗凝固薬と抗血小板薬は、脳卒中の症状が始まってから24〜48時間以内に服用する必要があります。

血栓破壊薬

血栓溶解薬は、脳の動脈の血栓を破壊する可能性がありますが、それでも脳卒中を止め、脳への損傷を軽減します。

そのような薬剤の1つである組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）、またはアルテプラーゼIV r-tPAは、虚血性脳卒中治療のゴールドスタンダードと見なされています。脳卒中の症状が始まってから最初の3〜4.5時間以内に送達された場合、血栓をすばやく溶解することで機能します。 tPA注射を受けた人は、脳卒中から回復する可能性が高く、脳卒中の結果として永続的な障害を持つ可能性は低くなります。

機械的血栓摘出術

この手順の間に、医者はあなたの頭の中の大きな血管にカテーテルを挿入します。次に、デバイスを使用して血餅を血管から引き出します。この手術は、脳卒中が始まってから6〜24時間後に行われた場合に最も成功します。

ステント

医師が動脈壁が弱くなっている場所を見つけた場合、狭窄した動脈を膨らませ、ステントで動脈壁を支える手順を実行する場合があります。

手術

他の治療法が効かないまれな例では、医師が手術を行って動脈から血栓やプラークを取り除くことがあります。これはカテーテルを使用して行うことができます。または、血餅が特に大きい場合は、医師が動脈を開いて閉塞を取り除くことがあります。

出血性脳卒中

脳の出血や漏出によって引き起こされる脳卒中には、さまざまな治療戦略が必要です。出血性脳卒中の治療法は次のとおりです。

薬

虚血性脳卒中とは異なり、出血性脳卒中の場合、治療の目標は血栓を作ることです。したがって、服用している抗凝血剤に対抗する薬が投与される場合があります。

また、血圧を下げ、脳内の圧力を下げ、発作を防ぎ、血管の収縮を防ぐことができる薬を処方される場合があります。

コイル塞栓術

この手順の間、医師は長いチューブを出血または血管の衰弱の領域に導きます。次に、動脈壁が弱い領域にコイル状のデバイスを取り付けます。これにより、その領域への血流が遮断され、出血が減少します。

クランプ

画像検査中に、医師はまだ出血が始まっていない、または止まっている動脈瘤を発見する場合があります。追加の出血を防ぐために、外科医は動脈瘤の基部に小さなクランプを配置する場合があります。これにより、血液の供給が遮断され、血管の破損や新たな出血の可能性が防止されます。

手術

医師は、動脈瘤が破裂したことを確認した場合、動脈瘤をクリップして追加の出血を防ぐために手術を行う場合があります。同様に、大きな脳卒中後の脳への圧力を和らげるために開頭術が必要になる場合があります。

緊急治療に加えて、医療提供者は将来の脳卒中を防ぐ方法についてアドバイスします。脳卒中の治療と予防技術についてもっと知りたいですか？ここをクリック。

脳卒中薬

脳卒中の治療にはいくつかの薬が使用されます。あなたの医者が処方するタイプはあなたが持っていた脳卒中のタイプに大きく依存します。一部の薬の目標は、2回目の脳卒中を予防することですが、他の薬は、そもそも脳卒中の発生を防ぐことを目的としています。

最も一般的な脳卒中治療薬は次のとおりです。

• 組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）。 この緊急投薬は、脳卒中の原因となる血栓を破壊するために脳卒中に提供することができます。これを行うことができるのは現在利用可能な唯一の薬ですが、脳卒中の症状が始まってから3〜4.5時間以内に投与する必要があります。この薬は血管に注射されるので、薬はできるだけ早く効き始め、脳卒中による合併症のリスクを減らします。
• 抗凝固剤。 これらの薬は、血液が凝固する能力を低下させます。最も一般的な抗凝固剤はワルファリン（Jantoven、Coumadin）です。これらの薬はまた、既存の血栓が大きくなるのを防ぐことができます。そのため、脳卒中を予防するために、または虚血性脳卒中やTIAが発生した後に処方される場合があります。
• 抗血小板薬。 これらの薬は、血小板がくっつきにくくすることで血栓を防ぎます。最も一般的な抗血小板薬には、アスピリンとクロピドグレル（プラビックス）が含まれます。それらは、虚血性脳卒中を予防するために使用することができ、二次脳卒中を予防する上で特に重要です。これまでに脳卒中を起こしたことがない場合、アセロ硬化性心血管疾患（心臓発作や脳卒中など）のリスクが高く、出血のリスクが低い場合にのみ、予防薬としてアスピリンを使用する必要があります。
• スタチン。 高血中コレステロール値を下げるのに役立つスタチンは、米国の薬の1つです。これらの薬は、コレステロールをプラークに変える酵素の生成を防ぎます。これは、動脈壁に蓄積して脳卒中や心臓発作を引き起こす可能性のある、厚くて粘着性のある物質です。一般的なスタチンには、ロスバスタチン（クレストール）、シンバスタチン（ゾコール）、およびアトルバスタチン（リピトール）が含まれます。
• 血圧の薬。 高血圧は、動脈に蓄積したプラークの破片を壊す原因となる可能性があります。これらの部分は動脈を塞ぎ、脳卒中を引き起こす可能性があります。その結果、高血圧を制御することは脳卒中を防ぐのに役立ちます。

医師は、あなたの病歴やリスクなどの要因に応じて、脳卒中を治療または予防するためにこれらの薬の1つまたは複数を処方する場合があります。脳卒中の治療と予防に使用される多くの薬があります。ここで完全なリストをチェックしてください。

脳卒中からの回復

脳卒中は、米国における長期的な障害の主な原因です。しかし、全国脳卒中協会は、脳卒中生存者の10％がほぼ完全に回復し、別の25％はわずかな障害で回復すると報告しています。

脳卒中からの回復とリハビリテーションをできるだけ早く開始することが重要です。実際、脳卒中の回復は病院で始めるべきです。そこで、ケアチームはあなたの状態を安定させ、脳卒中の影響を評価し、根本的な要因を特定し、そしてあなたが影響を受けたスキルのいくつかを取り戻すのを助けるために治療を始めることができます。

脳卒中回復は、4つの主要な領域に焦点を当てています。

言語療法

脳卒中は言語障害や言語障害を引き起こす可能性があります。言語聴覚士があなたと協力して、話し方を再学習します。または、脳卒中後に口頭でのコミュニケーションが難しい場合は、新しいコミュニケーション方法を見つけるのに役立ちます。

認知療法

脳卒中後、多くの生存者は思考と推論のスキルに変化があります。これは、行動や気分の変化を引き起こす可能性があります。作業療法士は、以前の思考と行動のパターンを取り戻し、感情的な反応を制御するために働くのを助けることができます。

感覚スキルの再学習

脳卒中中に感覚信号を中継する脳の部分が影響を受けると、感覚が「鈍くなる」か、機能しなくなることがあります。それは、体温、圧力、痛みなどの気分が悪いことを意味する場合があります。セラピストは、この感覚の欠如に適応することを学ぶのを助けることができます。

理学療法

脳卒中によって筋緊張や筋力が低下し、以前のように体を動かすことができなくなる場合があります。理学療法士はあなたと協力してあなたの体力とバランスを取り戻し、制限に適応する方法を見つけます。

リハビリテーションは、リハビリテーションクリニック、熟練したナーシングホーム、またはあなた自身の家で行われる場合があります。効果的な脳卒中回復プロセス中に期待できることは次のとおりです。

脳卒中を予防する方法

あなたは健康的なライフスタイルを送ることによって脳卒中を防ぐのを助けるための措置を講じることができます。これには、次の対策が含まれます。

• 喫煙をやめる。 喫煙した場合、今すぐ禁煙すると脳卒中のリスクが低下します。
• 適度にアルコールを消費します。 飲みすぎた場合は、摂取量を減らしてください。アルコール摂取は血圧を上昇させる可能性があります。
• 体重を減らしてください。 体重を健康的なレベルに保ちます。肥満や太りすぎは脳卒中のリスクを高めます。あなたの体重を管理するのを助けるために：
  • 果物や野菜でいっぱいの食事を食べましょう。
  • コレステロール、トランス脂肪、飽和脂肪の少ない食品を食べましょう。
  • 身体を動かし続けます。これは、健康的な体重を維持し、血圧とコレステロール値を下げるのに役立ちます。
• 健康診断を受ける。 あなたの健康の上にとどまりなさい。これは、定期的な健康診断を受け、医師と連絡を取り合うことを意味します。あなたの健康を管理するために、必ず次のステップを踏んでください：
  • コレステロールと血圧をチェックしてください。
  • あなたのライフスタイルを変えることについてあなたの医者に相談してください。
  • 薬の選択肢について医師と話し合ってください。
  • あなたが持っているかもしれない心臓の問題に対処してください。
  • 糖尿病を患っている場合は、それを管理するための措置を講じてください。

これらすべての対策を講じることで、脳卒中を防ぐための体調を整えることができます。脳卒中を予防する方法についてもっと読む。

持ち帰り

脳卒中の症状が疑われる場合は、緊急治療を受けることが重要です。血栓破壊薬は、脳卒中の兆候が始まってから最初の数時間でのみ提供できます。早期治療は、長期的な合併症や障害のリスクを軽減するための最も効果的な方法の1つです。

最初の脳卒中を予防する場合でも、2番目の脳卒中を予防しようとする場合でも、予防は可能です。薬は、脳卒中を引き起こす血栓のリスクを減らすのに役立ちます。医師と協力して、医学的介入やライフスタイルの変更など、自分に合った予防戦略を見つけてください。