ストレス失禁

コンテンツ

• ストレス失禁とは何ですか？
• 膀胱の解剖学
• ストレス性尿失禁の症状
• 誰がストレス性失禁に苦しんでいますか？
• 腹圧性尿失禁の治療
• 行動療法
• 骨盤筋トレーニング
• 投薬
• 手術
• 見通し

ストレス失禁とは何ですか？

ストレス性尿失禁は、特定の状況で排尿したいという衝動をコントロールできないことです。これは深刻で恥ずかしい障害であり、社会的孤立につながる可能性があります。腹部と膀胱に圧力がかかると、尿が失われる可能性があります。

「ストレス」という用語は、緊張性尿失禁を説明するときに厳密に物理的な意味で使用されていることを覚えておくことが重要です。感情的なストレスではなく、膀胱への過度の圧力を指します。

過活動膀胱は別の状態です。場合によっては、過活動膀胱と緊張性尿失禁の両方が発生する可能性があり、これは混合型尿失禁と呼ばれます。医師は検査を行って、失禁の原因となっているものを特定できます。

膀胱の解剖学

あなたの膀胱は筋肉のシステムによって支えられています：

• 括約筋は、尿を体外に運ぶ尿道を囲みます。
• 排尿筋は膀胱壁の筋肉であり、それによって拡張することができます。
• 骨盤底筋は膀胱と尿道をサポートします。

尿を漏れなく膀胱内に保持するには、括約筋を収縮させる必要があります。括約筋と骨盤の筋肉が弱くなると、これらの筋肉が収縮しにくくなり、その結果、緊張性尿失禁が起こります。

ストレス性尿失禁の症状

緊張性尿失禁の主な症状は、身体活動中の膀胱制御の喪失です。数滴の尿または大きな不随意の流れが発生することがあります。これはあなたがいる間に起こります：

• 笑い
• くしゃみ
• せき
• ジャンピング
• 運動する
• 重い物を持ち上げる
• 性交に従事

時々、座った姿勢またはリクライニング姿勢から立ち上がることで、膀胱にさらなる圧力がかかり、漏れを引き起こす可能性があります。腹圧性尿失禁は、すべての個人に固有のものです。活動に参加するたびに症状を示すとは限りません。また、漏出の原因となる同じ活動がストレス性尿失禁の別の人に影響を与えることはありません。

誰がストレス性失禁に苦しんでいますか？

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、女性は男性の不随意漏出に苦しむ可能性が2倍高くなっています。女性のストレス性尿失禁の最も一般的な原因は、妊娠と出産、特に複数の経膣分娩です。妊娠中や出産時には、括約筋と骨盤の筋肉が伸びて弱くなります。

慢性の咳を引き起こす高齢者や状態でも、ストレス性尿失禁を引き起こす可能性があります。この状態は、骨盤手術の副作用にもなります。

一部の女性は、期間が始まる前の週にのみストレス性尿失禁に苦しんでいます。 NIDDKは、月経周期のこの段階でエストロゲンが低下し、尿道を弱める可能性があると説明しています。これは一般的ではありません。

男性の間で、前立腺手術は腹圧性尿失禁の一般的な原因です。前立腺は男性の尿道を囲んでおり、その除去により尿道の支持が失われる可能性があります。

腹圧性尿失禁のその他の危険因子には次のものがあります。

• 慢性の咳による喫煙
• 慢性咳に関連するその他の症状
• 過度のカフェインとアルコールの使用
• 肥満
• 便秘
• インパクトのある活動への長期的な参加
• ホルモン欠乏症

腹圧性尿失禁の治療

腹圧性尿失禁の治療は、問題の根本的な原因によって異なります。医師は、薬物療法とライフスタイル調整の組み合わせを使用した治療計画を立てるのに役立ちます。

行動療法

ストレス失禁のエピソードを減らすために、ライフスタイルや生活方法を変えることができます。肥満の場合、医師は体重を減らすようアドバイスすることがあります。また、ジャンプやジョギングなど、漏れの原因となる活動を避けようとする場合もあります。

ニコチンは膀胱を刺激する可能性があり、失禁の一因となる場合があります。あなたが喫煙者なら、あなたはやめるべきです。喫煙者に見られる絶え間ない咳も問題の原因です。また、これらの物質は膀胱刺激剤であるため、カフェインやアルコールの使用は避けてください。膀胱内圧を下げるために、全体的な水分摂取量を減らしたい場合があります。

骨盤筋トレーニング

多くの女性にとって、骨盤筋トレーニングは腹圧性尿失禁の治療に役立ちます。ケーゲル運動は、括約筋と骨盤の筋肉を強くします。ケーゲルを実行するには、尿の流れを止めるために使用する筋肉を収縮させます。トイレに座りながらケゲルを練習することは、どの筋肉を使うべきかを学ぶのに役立ちます。エクササイズをマスターしたら、いつでもどこでも実行できます。

電気刺激は別の治療法であり、骨盤底筋に穏やかな電流を送ります。電流はあなたの筋肉を収縮させ、ケーゲル運動を模倣します。どの筋肉が収縮しているかを正確に感じた後、自分で筋肉を収縮できる場合があります。

投薬

現在、ストレス失禁を治療するためのFDA承認医薬品はありません。経口および局所エストロゲンサプリメントの両方が女性に役立つ可能性があります。時には、プソイドエフェドリンが成功して使用されます。 FDAは抗うつ薬であるシンバルタを評価しており、ストレス失禁の治療に有望であるようです。

手術

重度の緊張性尿失禁があり、日常生活に支障が出るほどの場合は、医師が手術を勧めます。いくつかのタイプの手順が利用可能であり、膀胱の修復や膀胱と尿道を持ち上げるその他の手順が含まれます。これらの手術は継続的に完成されており、資格のある外科医が多くの選択肢を説明できます。

手術中、医師は尿道と膀胱のサポートを強化しようとします。スリング手順では、独自の組織を使用して尿道の支持構造を作成します。メイヨークリニックは、スリングは男性よりも女性でより頻繁に使用されると述べています。

泌尿器科の専門医である泌尿器科医は、尿道の支持組織に直接コラーゲンを注入することもできます。これは尿道への圧力を高めることによって括約筋を強化します。コラーゲン注射は、ストレス性尿失禁を治療するための最も侵襲性の低い外科的処置です。

見通し

状態の重症度に応じて、ストレス性尿失禁を治療する多くの方法があります。移動中または運動中に尿漏れが発生した場合は、医師にご相談ください。沈黙における失禁の恥ずかしい結果に苦しむ必要はありません。