脊椎固定術

コンテンツ

• 脊椎固定術の使用
• 脊椎固定術の準備
• 脊椎固定術はどのように行われますか？
• 脊椎固定術からの回復
• 脊椎固定術の合併症
• 脊椎固定術の見通し

脊椎固定術とは何ですか？

脊椎固定術は、2つ以上の脊椎が1つの固い骨に永久的に結合され、それらの間にスペースがない外科的処置です。椎骨は、脊椎の小さなかみ合う骨です。

脊椎固定術では、余分な骨を使用して、2つの別々の椎骨の間に通常存在するスペースを埋めます。骨が治癒すると、それらの間にスペースがなくなります。

脊椎固定術は、次のようにも知られています。

• 関節固定術
• 前脊椎固定術
• 後部脊椎固定術
• 椎体間固定

脊椎固定術の使用

脊椎固定術は、多くの脊椎の問題の症状を治療または緩和するために行われます。手順は、2つの治療された椎骨の間の可動性を取り除きます。これにより柔軟性が低下する可能性がありますが、動きを痛める脊椎疾患の治療には役立ちます。これらの障害には以下が含まれます：

• 腫瘍
• 脊柱管狭窄症
• 椎間板ヘルニア
• 椎間板変性症
• 脊柱を不安定にする可能性のある骨折した椎骨
• 脊柱側弯症（脊椎の湾曲）
• 後弯症（脊椎上部の異常な丸み）
• 重度の関節炎、腫瘍、または感染症による脊椎の衰弱または不安定性
• 脊椎すべり症（1つの椎骨がその下の椎骨に滑り込み、激しい痛みを引き起こす状態）

脊椎固定術には、椎間板切除術も含まれる場合があります。単独で行われる場合、椎間板切除術は、損傷または病気のために椎間板を取り除くことを含みます。ディスクが取り外されると、骨移植片が空のディスクスペースに配置され、骨間の適切な高さを維持します。医師は、取り外した椎間板の両側にある2つの椎骨を使用して、骨移植片全体にブリッジ（または融合）を形成し、長期的な安定性を促進します。

脊椎固定術が椎間板切除術と一緒に頸椎で行われる場合、それは頸椎固定術と呼ばれます。外科医は、椎骨を取り除く代わりに、首にある頸椎から椎間板または骨棘を取り除きます。頸椎には椎間板で区切られた7つの椎骨があります。

脊椎固定術の準備

通常、脊椎固定術の準備は他の外科的処置と同様です。術前の臨床検査が必要です。

脊椎固定術の前に、次のいずれかについて医師に伝える必要があります。

• 脊椎固定術から治癒する能力を低下させる可能性のある喫煙
• アルコールの使用
• 風邪、インフルエンザ、ヘルペスなど、あなたが持っている病気
• ハーブやサプリメントなど、服用している処方薬や市販薬

手順の前後に、服用している薬をどのように使用するかについて話し合う必要があります。血液凝固に影響を与える可能性のある薬を服用している場合は、医師が特別な指示を与えることがあります。これらには、ワルファリンなどの抗凝固薬（抗凝血剤）、およびアスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれます。

全身麻酔が施されるため、手術前に少なくとも8時間絶食する必要があります。手術当日は、水を一口飲むだけで、医師が推奨する薬を服用してください。

脊椎固定術はどのように行われますか？

脊椎固定術は病院の外科で行われます。全身麻酔を使用して行われるため、手術中に意識したり痛みを感じたりすることはありません。

手順中は、横になって腕に血圧計のカフを付け、胸に心臓モニターのリード線を付けます。これにより、外科医と麻酔プロバイダーは、手術中の心拍数と血圧を監視できます。全体の手順は数時間かかる場合があります。

外科医は、2つの椎骨を融合するために使用される骨移植片を準備します。自分の骨を使用している場合、外科医は骨盤の骨の上に切り込みを入れ、骨盤の小さな部分を取り除きます。骨移植片はまた、人工骨または骨バンクからの骨である同種移植片であり得る。

骨が融合する場所に応じて、外科医は骨を配置するために切開を行います。

頸椎が癒合している場合、外科医は首の前部の水平方向のひだに小さな切開を入れて頸椎を露出させることがよくあります。骨移植片は、影響を受けた椎骨の間に配置され、それらを結合します。時々、移植片材料は特別なケージの椎骨の間に挿入されます。いくつかの技術は、脊椎の後ろの部分に移植片を配置します。

骨移植が行われると、外科医はプレート、ネジ、ロッドを使用して脊椎が動かないようにすることができます。これは内固定と呼ばれます。プレート、ネジ、およびロッドによって提供される追加の安定性は、脊椎がより速く、より高い成功率で治癒するのに役立ちます。

脊椎固定術からの回復

脊椎固定術後は、回復と観察のために病院に滞在する必要があります。これは通常3〜4日続きます。最初に、あなたの医者は麻酔と手術への反応についてあなたを観察したいと思うでしょう。リリース日は、全体的な体調、医師の診療、および手順に対する反応によって異なります。

入院中は、鎮痛剤を受け取ります。柔軟性が制限される可能性があるため、移動が必要になる可能性のある新しい方法についての説明も表示されます。安全に歩いたり、座ったり、立ったりするために、新しいテクニックを学ぶ必要があるかもしれません。また、固形食の通常の食事を数日間再開できない場合もあります。

退院後は、脊椎を適切な位置に保つためにブレースを着用する必要がある場合があります。体が骨を所定の位置に溶かすまで、通常の活動を再開できない場合があります。融合には最大6週間以上かかる場合があります。医師は、背中を強化し、安全に動く方法を学ぶために、身体的リハビリテーションを勧めることがあります。

脊椎固定術からの完全な回復には3〜6か月かかります。あなたの年齢、全体的な健康状態、および体調は、あなたがどれだけ早く治癒し、通常の活動に戻ることができるかに影響します。

脊椎固定術の合併症

脊椎固定術は、他の手術と同様に、次のような特定の合併症のリスクを伴います。

• 感染
• 血の塊
• 出血と失血
• 呼吸器系の問題
• 手術中の心臓発作または脳卒中
• 不十分な創傷治癒
• 薬や麻酔に対する反応

脊椎固定術には、以下のまれな合併症のリスクもあります。

• 治療された椎骨または創傷の感染症
• 脊髄神経の損傷。これは、脱力感、痛み、腸や膀胱の問題を引き起こす可能性があります。
• 融合した椎骨に隣接する骨への追加のストレス
• 骨移植部位の持続的な痛み
• 脚の血栓は、肺に移動すると生命を脅かす可能性があります

最も深刻な合併症は血栓と感染症であり、これらは手術後の最初の数週間に発生する可能性が最も高いです。

痛みや不快感を引き起こす場合は、ハードウェアを取り外す必要があります。

血栓のこれらの症状のいずれかが発生した場合は、医師に連絡するか、緊急の助けを求めてください。

• ふくらはぎ、足首、または足が突然腫れる
• 膝の上または下の発赤または圧痛
• ふくらはぎの痛み
• 鼠径部の痛み
• 呼吸困難

次の感染症の症状のいずれかが発生した場合は、医師に連絡するか、緊急の助けを求めてください。

• 傷の端の腫れや赤み
• 傷口からの血液、膿、またはその他の液体の排出
• 発熱または悪寒または100度を超える高温
• 揺れ

脊椎固定術の見通し

脊椎固定術は通常、特定の脊椎の状態に対して効果的な治療法です。治癒過程には数ヶ月かかる場合があります。あなたがあなたの動きに強さと自信を得るにつれて、あなたの症状と快適さのレベルは徐々に改善されます。また、この手順では慢性的な腰痛のすべてが緩和されるわけではありませんが、一般的に痛みが軽減されるはずです。

ただし、この手順では脊椎の一部を固定することで脊椎の動作が変わるため、癒合の上下の領域は摩耗のリスクが高くなります。それらが劣化すると痛みを伴うようになり、さらに問題が発生する可能性があります。

太りすぎ、活動していない、または体調不良の場合も、脊椎の問題が増えるリスクがあります。食事療法と定期的な運動に注意を払いながら健康的なライフスタイルを送ることは、最良の結果を達成するのに役立ちます。