乳児のサイレントリフラックスの特定と治療

コンテンツ

• サイレント逆流
• 私の赤ちゃんは静かに逆流しますか？
• 逆流症と胃食道逆流症（GERD）
• 何がサイレント逆流を引き起こしますか？
• いつ助けを求めるか
• サイレント逆流症を管理または予防するにはどうすればよいですか？
• サイレント逆流症の治療方法
• サイレント逆流が解消するのにどのくらい時間がかかりますか？
• 子供の逆流を心配する必要がありますか？

サイレント逆流

喉頭咽頭逆流症（LPR）とも呼ばれるサイレント逆流症は、胃の内容物が喉頭（ボイスボックス）、喉の後ろ、および鼻腔に逆流するタイプの逆流症です。

逆流が必ずしも外向きの症状を引き起こすとは限らないため、「サイレント」という言葉が使われます。

逆流した胃の内容物は、口から排出されるのではなく胃に戻る可能性があり、検出が困難になる可能性があります。

生後数週間の乳児が逆流するのはよくあることです。逆流が1年以上続く場合、またはそれが子供に負の副作用を引き起こしている場合は、小児科医が治療を勧めることがあります。

私の赤ちゃんは静かに逆流しますか？

逆流症は子供たちに見られます。胃食道逆流症（GERD）とLPRは共存する可能性がありますが、サイレント逆流の症状は他のタイプの逆流とは異なります。

乳児や幼児の典型的な兆候は次のとおりです。

• 喘鳴、「騒々しい」呼吸、呼吸の一時停止（無呼吸）などの呼吸の問題
• 吐き気
• 鼻詰まり
• 慢性の咳
• 慢性呼吸器疾患（気管支炎など）および耳の感染症
• 呼吸困難（お子さんは喘息を発症する可能性があります）
• 摂食困難
• 吐き出す
• 成長障害。赤ちゃんが成長しておらず、年齢に応じて期待される速度で体重が増えていない場合は、医師が診断することがあります。

静かな逆流症の赤ちゃんは吐き出さない可能性があり、苦痛の原因を特定するのが困難になる可能性があります。

年長の子供は、喉のしこりのように感じ、口の苦味を訴えるものを説明することがあります。

また、子供の声の嗄声に気付く場合もあります。

逆流症と胃食道逆流症（GERD）

LPRはGERDとは異なります。

胃食道逆流症は主に食道の炎症を引き起こしますが、無症候性逆流症は喉、鼻、喉頭を刺激します。

何がサイレント逆流を引き起こしますか？

赤ちゃんは、多くの要因のために逆流しがちです-それがGERDであろうとLPRであろうと-。

赤ちゃんは出生時に食道括約筋が発達していません。これらは食道の両端にある筋肉で、液体や食物の通過を可能にするために開閉します。

それらが成長するにつれて、筋肉はより成熟して協調し、胃の内容物をそれらが属する場所に保ちます。そのため、逆流は若い赤ちゃんによく見られます。

赤ちゃんはまた、特に生後4〜6か月の間に起こる可能性のある寝返りを学ぶ前に、背中に多くの時間を費やします。

仰向けになっているということは、赤ちゃんが食べ物を胃の中に保つのに役立つ重力の恩恵を受けていないことを意味します。ただし、逆流症の子供でも、窒息のリスクを減らすために、常に赤ちゃんをお腹ではなく仰向けに寝かせてください。

赤ちゃんのほとんど液体の食事も逆流に寄与する可能性があります。液体は固形食品よりも逆流しやすいです。

次の場合、赤ちゃんは逆流症のリスクが高くなる可能性があります。

• 裂孔ヘルニアで生まれる
• 脳性麻痺などの神経障害がある
• 逆流症の家族歴がある

いつ助けを求めるか

ほとんどの赤ちゃんは、静かな逆流にもかかわらず繁栄することができます。ただし、子供が次の症状を起こしている場合は、医師の診察を受けてください。

• 呼吸困難（たとえば、喘鳴が聞こえたり、呼吸困難に気づいたり、赤ちゃんの唇が青くなったりします）
• 頻繁な咳
• 持続的な耳の痛み（赤ちゃんの過敏性と耳の引っ張りに気付くかもしれません）
• 摂食困難
• 体重を増やすのが難しい、または原因不明の体重減少がある

サイレント逆流症を管理または予防するにはどうすればよいですか？

あなたの子供の逆流を減らすのを助けるためにあなたが取ることができるいくつかのステップがあります。

1つ目は、母乳育児をしている場合の食事の変更です。これは、アレルギーの可能性がある特定の食品への子供の曝露を減らすのに役立ちます。

米国小児科学会（AAP）は、逆流症状が改善するかどうかを確認するために、食事から卵と牛乳を2〜4週間取り除くことを推奨しています。

柑橘系の果物やトマトなどの酸性食品を取り除くことも検討してください。

その他のヒントは次のとおりです。

• お子さんが粉ミルクを飲んでいる場合は、加水分解タンパク質またはアミノ酸ベースの粉ミルクに切り替えてください。
• 可能であれば、授乳後30分間は赤ちゃんを直立させてください。
• 授乳中に赤ちゃんを数回げっぷします。
• 哺乳瓶を使用している場合は、乳首が牛乳でいっぱいになるような角度で哺乳瓶を持ちます。これはあなたの赤ちゃんがより少ない空気を飲み込むのを助けます。空気を飲み込むと、腸内圧が上昇し、逆流を引き起こす可能性があります。
• さまざまな乳首を試して、どれが赤ちゃんの口の周りに最適なシールを与えるかを確認してください。
• 赤ちゃんに与える食物の量を減らしますが、より頻繁に与えます。たとえば、4時間ごとに4オンスの粉ミルクまたは母乳を赤ちゃんに与えている場合、2時間ごとに2オンスを提供してみてください。

サイレント逆流症の治療方法

治療が必要な場合、子供の小児科医は、胃で作られる酸の量を減らすのに役立つ、H2遮断薬やプロトンポンプ阻害薬などのGERD薬を勧めることがあります。

AAPは、運動促進薬の使用も推奨しています。

消化管運動改善薬は、小腸の動きを促進して胃の内容物をより早く空にするのに役立つ薬です。これにより、食べ物が胃の中に長く留まるのを防ぎます。

サイレント逆流が解消するのにどのくらい時間がかかりますか？

ほとんどの子供は、1歳になるまでに無症候性逆流症を克服します。

多くの子供たち、特に在宅または医学的介入で迅速に治療されている子供たちは、持続的な効果がありません。しかし、デリケートな喉や鼻の組織が頻繁に胃酸にさらされると、長期的な問題を引き起こす可能性があります。

次のような持続性の管理されていない逆流再発性呼吸器系の問題の長期的な合併症：

• 肺炎
• 慢性喉頭炎
• 一定の咳

まれに、喉頭がんにつながる可能性があります。

子供の逆流を心配する必要がありますか？

サイレント逆流症を含む逆流症は、赤ちゃんに非常によく見られます。実際、乳児の最大50％が生後3か月以内に逆流を経験すると推定されています。

ほとんどの乳児や幼児は、食道や喉に永続的な損傷を与えることなく逆流症を克服します。

逆流症が重度または長期にわたる場合、子供を健康的な消化へと導くためのさまざまな効果的な治療法があります。