重度のRA治療オプションの比較

コンテンツ

• 関節リウマチについて
• 治療の選択肢
• DMARD
• 市販薬
• 生物製剤
• 副作用

関節リウマチについて

関節リウマチ（RA）は自己免疫疾患です。これは、免疫系が自分の体の一部を攻撃していることを意味します。関節リウマチの人の場合、免疫系が関節の内壁を攻撃しており、通常は手足です。症状には、関節の硬直、腫れ、痛みがあります。

RAは進行性疾患であるため、悪化し、他の関節や主要臓器を含む体の他の領域に広がる可能性があります。現在のところRAの治療法はありませんが、いくつかの効果的な治療法があります。

治療の選択肢

重度の進行性RAの3つの主要な治療オプションには、NSAIDS、コルチコステロイド、または疾患修飾性抗リウマチ薬があります。これらの薬は、免疫系の働きを変えるのに役立ち、その結果、皮膚細胞の成長が遅くなり、炎症が減少します。

疾患修飾性抗リウマチ薬には、非生物製剤または生物製剤が含まれます。

非生物製剤には、メトトレキサート、シクロスポリン、ヒドロキシクロロキン、スルファサラジン、およびレフルノミドが含まれます。

現在利用可能な生物製剤には以下が含まれます：

• インフリキシマブ（レミケード）
• アダリムマブ（ヒュミラ）
• エタネルセプト（エンブレル）
• ゴリムマブ（シンポニー）
• セルトリズマブペゴル（Cimzia）
• アナキンラ（キネレット）
• トシリズマブ（アクテムラ）
• abatacept（オレンシア）
• リツキシマブ（リツキサン）
• トファシチニブ（ゼルヤンツ）

DMARD

DMARDとして知られている疾患修飾性抗リウマチ薬は、通常、RAのNSAIDまたはステロイドと組み合わせた一次治療です。これらの薬は病気の進行を遅らせるのに効果的であるため、診断が下されるとすぐに処方されることがよくあります。診断が確定する前に開始されることもあります。 DMARDは非常に効果的ですが、効果が現れるまでに数週間から数か月かかる場合があります。したがって、医師はまた、症状の解決のためにNSAIDまたはステロイドと組み合わせてそれらを開始します。

DMARDは免疫応答を抑制することで機能し、炎症の軽減に役立ちます。それらが病気の経過を変える方法のために、それらは永久的な関節の損傷とRAの他の合併症を防ぐのを助けます。

いくつかの異なる薬物がこのクラスを構成し、それぞれに独自のレベルの有効性と副作用があります。最も一般的に使用されている薬はメトトレキサート（トレキサール）ですが、どの薬が最も効果的であるかを判断すると、試行錯誤のケースになる可能性があります。

市販薬

一般にNSAIDと呼ばれる非ステロイド性抗炎症薬は、処方治療とともに推奨される場合があります。これらには、イブプロフェン（モトリンとアドビル）やナプロキセン（アリーブ）など、自宅でおそらく使用している薬が含まれます。これらの薬は急性の痛みや炎症を和らげるのに効果的です。関節リウマチの進行に影響を与えたり、長期的な関節の損傷やその他の合併症を防止したりすることはありません。

生物製剤

生物学的療法、つまり生物学的製剤は新しいタイプのDMARDですが、それだけでクラスに入ることができます。免疫系全体に影響を与える従来のDMARDとは異なり、生物製剤は免疫応答に影響を与える特定のタンパク質を標的としています。 1つのタイプは、免疫システムに反応を指示する一種のメッセンジャーであるサイトカインと呼ばれるタンパク質をブロックするように遺伝子操作されています。別のタイプは、炎症を増加させる腫瘍壊死因子（TNF）と呼ばれるタンパク質を標的とします。

生物学的製剤は、医療現場で数時間かけて注射する必要があるため、他のDMARDよりも不便に思えるかもしれません。しかし、通常は月に1回しか投与されないため、これはより便利になるかもしれません。

一般的に、生物学的製剤は、非生物学的DMARDに十分に反応しない人、または非生物学的DMARDを服用できない人にのみ推奨されます。多くの場合、生物製剤と従来のDMARDの両方が、多くの場合NSAIDと組み合わせて投与されます。

副作用

従来のDMARDと生物製剤には、副作用のリストが豊富にありますが、ほとんどの人は薬物に十分耐えることができます。しかし、それらが免疫系を抑制する方法のために、どちらのタイプの薬物も感染のリスクを高めます。帯状疱疹、肺炎、その他の病気を予防するためのワクチン接種については、医師に相談してください。

DMARDにはそれぞれ異なる副作用があるため、処方した各薬剤の副作用プロファイルについて医師と話し合う必要があります。一般的な反応には次のものがあります。

• めまい
• 胃のむかつき
• 発疹
• 頭痛

生物学的製剤は、一般的に同じような副作用があり、以下のようないくつかの追加効果があります。

• 注射部位の皮膚反応
• 喉の痛み
• 喘鳴
• 注入中の高血圧
• 発砲された場所の痛み

特定の薬はより深刻な副作用をもたらすこともあります。あなたの医者はあなたの肝臓と腎臓の機能、血圧、そしてあなたの心臓と肺を監視したいと思うかもしれません。医師に相談せずに薬の服用を中止しないことが非常に重要です。あなたの治療についての懸念について話し合う予約をしてください。 DMARDと生物製剤の利点は、通常、あらゆるリスクを上回っており、ほとんどの副作用は、単独で治療または軽減できます。