敗血症性ショック

コンテンツ

• 敗血症性ショックの症状は何ですか？
• 敗血症性ショックの原因は何ですか？
• 危険因子は何ですか？
• 敗血症性ショックの診断にはどの検査が使用されますか？
• 敗血症性ショックはどのような合併症を引き起こす可能性がありますか？
• 敗血症性ショックはどのように治療されますか？
• 敗血症性ショックの長期的見通し

敗血症性ショックとは何ですか？

敗血症は感染症の結果であり、体に劇的な変化を引き起こします。それは非常に危険であり、生命を脅かす可能性があります。

これは、炎症反応を引き起こすことによって感染と戦う化学物質が血流に放出されるときに発生します。

医師は敗血症の3つの段階を特定しました：

• 敗血症は、感染が血流に到達し、体内で炎症を引き起こす場合です。
• 重症敗血症は、感染が心臓、脳、腎臓などの臓器の機能に影響を与えるほど深刻な場合です。
• 敗血症性ショックとは、血圧が大幅に低下し、呼吸器や心不全、脳卒中、他の臓器の障害、死亡につながる可能性がある場合です。

敗血症に起因する炎症は、小さな血栓を形成させると考えられています。これは、酸素と栄養素が重要な臓器に到達するのを妨げる可能性があります。

炎症は、高齢者や免疫力が低下している人に最も頻繁に発生します。しかし、敗血症と敗血症性ショックの両方が誰にでも起こり得る。

敗血症性ショックは、米国の集中治療室で最も一般的な死因です。

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敗血症性ショックの症状は何ですか？

敗血症の初期症状は無視されるべきではありません。これらには以下が含まれます：

• 通常101°F（38°C）より高い熱
• 低体温（低体温症）
• 速い心拍数
• 急速な呼吸、または毎分20回以上の呼吸

重症敗血症は、通常、腎臓、心臓、肺、または脳に影響を与える臓器損傷の証拠を伴う敗血症として定義されます。重症敗血症の症状は次のとおりです。

• 尿の量が著しく少ない
• 急性の混乱
• めまい
• 呼吸に深刻な問題
• 指や唇の青みがかった変色（チアノーゼ）

敗血症性ショックを経験している人は、重度の敗血症の症状を経験しますが、血圧が非常に低く、補液に反応しません。

敗血症性ショックの原因は何ですか？

細菌、真菌、またはウイルス感染は敗血症を引き起こす可能性があります。感染症は、自宅で、または別の状態の治療のために病院にいる​​間に始まる可能性があります。

敗血症は一般的に以下から発生します：

• 腹部または消化器系の感染症
• 肺炎のような肺感染症
• 尿路感染
• 生殖器系感染症

危険因子は何ですか？

年齢や以前の病気などの特定の要因により、敗血症性ショックを発症するリスクが高くなる可能性があります。この状態は、新生児、高齢者、妊婦、HIV、ループスや関節リウマチなどのリウマチ性疾患、または乾癬によって免疫系が抑制されている人によく見られます。そして、炎症性腸疾患や癌治療がそれを引き起こす可能性があります。

次の要因も、人が敗血症性ショックを発症する可能性を高める可能性があります。

• 大手術または長期入院
• 1型および2型糖尿病の注射器による薬物使用
• すでに非常に病気の入院患者
• 静脈内カテーテル、尿道カテーテル、呼吸管など、体内に細菌を導入する可能性のあるデバイスへの曝露
• 栄養不良

敗血症性ショックの診断にはどの検査が使用されますか？

敗血症の症状がある場合、次のステップは、感染がどれだけ進んでいるかを判断するためのテストを実施することです。診断はしばしば血液検査で行われます。このタイプのテストでは、次の要因のいずれかが存在するかどうかを判断できます。

• 血中のバクテリア
• 血小板数が少ないことによる凝固の問題
• 血中の過剰な老廃物
• 肝臓または腎臓の機能異常
• 酸素量の減少
• 電解質の不均衡

あなたの症状と血液検査の結果に応じて、あなたの感染源を特定するために医師が実行したいと思うかもしれない他の検査があります。これらには以下が含まれます：

• 尿検査
• 感染しているように見えるオープンエリアがある場合の創傷分泌テスト
• 感染の背後にある細菌の種類を確認するための粘液分泌検査
• 髄液検査

上記の検査で感染源が明らかでない場合、医師は以下の方法で身体の内部像を把握することもできます。

• X線
• CTスキャン
• 超音波
• MRI

敗血症性ショックはどのような合併症を引き起こす可能性がありますか？

敗血症性ショックは、致命的となる可能性のあるさまざまな非常に危険で生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。考えられる合併症は次のとおりです。

• 心不全
• 異常な血液凝固
• 腎不全
• 呼吸不全
• 脳卒中
• 肝不全
• 腸の一部の喪失
• 四肢の一部の喪失

あなたが経験するかもしれない合併症、そしてあなたの状態の結果は次のような要因に依存する可能性があります：

• 年齢
• 治療が開始されるまでの時間
• 体内の敗血症の原因と起源
• 既存の病状

敗血症性ショックはどのように治療されますか？

敗血症の診断と治療が早いほど、生き残る可能性が高くなります。敗血症が診断されると、おそらく治療のために集中治療室（ICU）に入院します。医師は、敗血症性ショックを治療するために、次のような多くの薬を使用します。

• 感染と戦うための静脈内抗生物質
• 血管を収縮させ、血圧を上げるのを助ける薬である昇圧薬
• 血糖安定のためのインスリン
• コルチコステロイド

脱水症状を治療し、血圧と臓器への血流を増加させるために、大量の静脈内（IV）液が投与されます。呼吸用の呼吸器も必要になる場合があります。膿瘍で満たされた膿瘍の排出や感染組織の除去など、感染源を取り除くために手術が行われる場合があります。

敗血症性ショックの長期的見通し

敗血症性ショックは重篤な状態であり、症例の50％以上が死に至ります。敗血症性ショックを生き残る可能性は、感染源、影響を受けた臓器の数、および最初に症状を経験し始めてからどれだけ早く治療を受けるかによって異なります。