敗血症

コンテンツ

• 敗血症とは何ですか？
• 敗血症の症状は何ですか？
• 敗血症
• 重度の敗血症
• 敗血症性ショック
• 敗血症の深刻な影響
• 敗血症の原因は何ですか？
• 敗血症のリスクがあるのは誰ですか？
• 新生児と敗血症
• 高齢者と敗血症
• 敗血症は伝染性ですか？
• 敗血症はどのように診断されますか？
• 敗血症の基準
• 敗血症はどのように治療されますか？
• 敗血症から回復できますか？
• 敗血症の予防
• 見通し

敗血症とは何ですか？

敗血症は、感染に対する体の反応によって引き起こされる生命にかかわる病気です。免疫系は多くの病気や感染症からあなたを守りますが、感染症に反応してそれがオーバードライブになる可能性もあります。敗血症は、免疫系が血流に放出して感染と戦う化学物質が代わりに全身に炎症を引き起こすと発生します。敗血症の重症例は敗血症性ショックにつながる可能性があり、これは緊急医療です。 Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によると、毎年150万件を超える敗血症の症例があります。このタイプの感染は、年間250,000人以上のアメリカ人を殺しています。

敗血症の症状は何ですか？

敗血症には、敗血症、重症敗血症、敗血症性ショックの3つの段階があります。敗血症は、入院中にまだ処置から回復しているときに発生する可能性がありますが、常にそうであるとは限りません。以下のいずれかの症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けることが重要です。早期に治療を求めるほど、生存の可能性が高くなります。

敗血症

敗血症の症状は次のとおりです。

• 101ºF（38ºC）を超える熱、または96.8ºF（36ºC）未満の温度
• 毎分90ビートを超える心拍数
• 毎分20回を超える呼吸数
• 感染の可能性または確認

医師が敗血症を診断するには、これらの症状のうち2つが必要です。

重度の敗血症

重度の敗血症は、臓器不全があるときに発生します。重度の敗血症と診断されるには、次の兆候が1つ以上必要です。

• 変色した皮膚の斑点
• 排尿の減少
• 精神能力の変化
• 血小板（血液凝固細胞）数が少ない
• 呼吸障害
• 異常な心臓機能
• 体温の低下による悪寒
• 無意識
• 極端な弱点

敗血症性ショック

敗血症性ショックの症状には、重度の敗血症の症状に加えて、非常に低い血圧が含まれます。

敗血症の深刻な影響

敗血症は生命にかかわる可能性がありますが、病気は軽度から重度です。軽度のケースでは回復率が高くなります。メイヨークリニックによると、敗血症性ショックの死亡率は50％近くです。重度の敗血症の症例があると、将来の感染のリスクが高まります。重度の敗血症や敗血症性ショックも合併症を引き起こす可能性があります。小さな血栓が体全体にできます。これらの血栓は、重要な臓器や体の他の部分への血液や酸素の流れを遮断します。これにより、臓器不全や組織死（壊疽）のリスクが高まります。

敗血症の原因は何ですか？

感染症は敗血症を引き起こす可能性がありますが、次の種類の感染症は敗血症を引き起こす可能性が高くなります。

• 肺炎
• 腹部感染症
• 腎感染
• 血流感染

国立一般医学研究所によると、米国における敗血症の症例数は毎年増加しています。増加の考えられる理由は次のとおりです。

• 高齢者では敗血症がより一般的であるため、高齢化人口
• 抗生物質耐性の増加。これは、抗生物質が細菌に抵抗または細菌を殺す能力を失ったときに起こります
• 免疫システムを弱める病気を持つ人々の数の増加

敗血症のリスクがあるのは誰ですか？

感染のリスクが高い人もいますが、だれでも敗血症を起こす可能性があります。危険にさらされている人々は以下を含みます：

• 幼児と高齢者
• HIVやがんの化学療法治療を受けている人など、免疫力の弱い人
• 集中治療室（ICU）で治療を受けている人々
• 静脈内カテーテルや呼吸管などの侵襲的装置にさらされた人々

新生児と敗血症

新生児敗血症とは、赤ちゃんが生後1か月以内に血液感染症になることです。新生児敗血症は、感染が出産プロセス中に発症したか（早期発症）、または出産後に発症したか（遅い発症）に応じて、感染のタイミングに基づいて分類されます。これは、医師がどのような治療を行うかを決定するのに役立ちます。低出生体重児や未熟児は、免疫系が未成熟であるため、遅発性敗血症の影響を受けやすくなります。症状は微妙で非特異的である可能性がありますが、いくつかの兆候は次のとおりです。

• だるさ
• 母乳がよくない
• 低い体温
• 無呼吸（一時的な呼吸の停止）
• 熱
• 淡い色
• クールな四肢を伴う皮膚循環不良
• 腹部の腫れ
• 嘔吐
• 下痢
• 発作
• 震え
• 皮膚や白目が黄色くなる（黄疸）
• 摂食の問題

新生児敗血症は依然として乳児死亡の主要な原因ですが、早期の診断と治療により、赤ちゃんは完全に回復し、他の問題はありません。母体の普遍的なスクリーニングと適切な新生児検査により、新生児敗血症のリスクは大幅に減少しました。

高齢者と敗血症

高齢になると免疫系が弱まるため、高齢者は敗血症のリスクにさらされる可能性があります。 2006年のある研究では、65歳以上の人々が敗血症の症例の70％近くを占めていました。さらに、糖尿病、腎臓病、癌、高血圧、HIVなどの慢性疾患は、敗血症の人によく見られます。高齢者に敗血症を引き起こす最も一般的なタイプの感染症は、肺炎のような呼吸器系または尿路感染症のような泌尿生殖器系です。その他の感染症は、褥瘡や皮膚の裂傷が原因で感染した皮膚に伴う可能性があります。これらの感染症はしばらくの間気付かれないかもしれませんが、高齢者の感染症を特定するときに探す混乱や混乱は一般的な症状です。

敗血症は伝染性ですか？

敗血症は伝染性ではありません。しかし、敗血症につながる最初の感染を引き起こした病原体は伝染性である可能性があります。敗血症は、元の感染源から血流を介して他の臓器に人の体内で広がります。

敗血症はどのように診断されますか？

敗血症の症状がある場合、医師は診断を下して検査を命じ、感染の重症度を判断します。最初の検査の1つは血液検査です。あなたの血液は次のような合併症についてチェックされます：

• 感染
• 凝固の問題
• 肝機能または腎機能の異常
• 酸素量の減少
• 電解質と呼ばれるミネラルの不均衡は、体内の水分量と血液の酸性度に影響を与えます

症状と血液検査の結果に応じて、医師は次のような他の検査を注文する場合があります。

• 尿検査（尿中の細菌をチェックするため）
• 創傷分泌検査（開いた傷の感染をチェックするため）
• 粘液分泌検査（感染の原因となる細菌を特定するため）

医師が上記のテストを使用して感染源を特定できない場合、医師は次のいずれかを使用してあなたの体の内部ビューを注文することがあります：

• 肺を見るX線
• 虫垂、膵臓、または腸領域の感染の可能性を確認するためのCTスキャン
• 胆嚢または卵巣の感染を表示する超音波
• 軟部組織感染を特定できるMRIスキャン

敗血症の基準

医師はあなたの状態の重症度を判断するために使用する2つのツールまたは基準のセットがあります。 1つは、全身性炎症反応症候群（SIRS）です。 SIRSは、次の基準の2つ以上を満たす場合に定義されます。

• 38°C（100.4°F）以上または36°C（96.8°F）未満の発熱
• 毎分90ビートを超える心拍数
• 毎分20呼吸を超える呼吸数、または動脈二酸化炭素濃度（PaCO₂）32 mm Hg未満
• 異常な白血球数

別のツールは、迅速な逐次臓器不全評価（qSOFA）です。次の3つの基準の結果を使用します。

• 低血圧の読書
• 高い呼吸数（毎分22呼吸を超える）
• 15未満のグラスゴー昏睡尺度スコア（この尺度は、あなたの意識レベルを決定するために使用されます。）

上記の測定値の2つ以上が異常である場合、qSOFAは陽性と判断されます。 SIRS基準とは異なり、qSOFAは臨床検査を必要としないため、一部の医師はqSOFAの使用を好みます。これらの評価のいずれかの結果は、医師がケアを決定するのに役立ちます。

敗血症はどのように治療されますか？

敗血症は、治療せずに放置すると、敗血症性ショックや死にすぐに進行する可能性があります。医師は敗血症を治療するために以下のような多くの薬を使用します：

• 感染と戦うためのIVによる抗生物質
• 血圧を上げるための血管作用薬
• 血糖値を安定させるインスリン
• 炎症を軽減するコルチコステロイド
• 鎮痛剤

重度の敗血症では、大量の輸液と呼吸用の人工呼吸器が必要になることもあります。腎臓が影響を受ける場合は、透析が必要になることがあります。腎臓は、血液から有害な老廃物、塩分、余分な水分をろ過するのに役立ちます。透析では、マシンがこれらの機能を実行します。場合によっては、感染源を取り除くために手術が必要になることがあります。これには、膿が充満した膿瘍の排出や感染組織の除去が含まれます。

敗血症から回復できますか？

敗血症からの回復は、あなたの状態の重症度とあなたが持つかもしれない既存の状態に依存します。生き残った多くの人は完全に回復します。ただし、他の人は持続的な効果を報告します。 UK Sepsis Trustは、生存者が通常の自己のように感じるようになるまでに最大18か月かかる可能性があると述べています。敗血症同盟は、敗血症の生存者の約50％が敗血症後症候群（PSS）を扱っていると言います。同盟はこの条件が次のような長期的な影響を含むと言います：

• 損傷した臓器
• 不眠症
• 悪夢
• 筋肉と関節の痛みを無効にする
• 倦怠感
• 濃度が低い
• 認知機能の低下
• 自尊心の低下

敗血症の重症例は死に至る可能性があります。

敗血症の予防

感染の拡大を防ぐための措置を講じることで、敗血症を発症するリスクを軽減できます。これらには以下が含まれます：

• あなたの予防接種を最新に保つ。インフルエンザ、肺炎、その他の感染症の予防接種を受ける。
• 良好な衛生状態を実践します。これは、定期的に適切な創傷ケア、手洗い、入浴を実践することを意味します。
• 感染の兆候が現れた場合は、すぐに治療を受けてください。敗血症の治療に関しては、毎分数えられます。あなたが治療を受けるのが早ければ早いほど、結果は良くなります。

見通し

敗血症は緊急医療であることに留意することが重要です。特に感染が急速に拡大する可能性があるため、毎分、毎時がカウントされます。敗血症の症状は1つではなく、複数の症状が組み合わさっています。特に既知の感染症がある場合は、敗血症の疑いがある場合は直ちに医師の診察を受けてください。スペイン語で記事を読む