Sengstaken-Blakemore Tube

コンテンツ

• Sengstaken-Blakemoreチューブはいつ必要ですか？
• Sengstaken-Blakemoreチューブはどのように挿入されますか？
• このデバイスの使用に潜在的な合併症はありますか？
• この手順の見通し

Sengstaken-Blakemoreチューブとは何ですか？

Sengstaken-Blakemore（SB）チューブは、食道と胃からの出血を止めたり遅らせたりするために使用される赤いチューブです。出血は通常、胃または食道静脈瘤によって引き起こされます。これらの静脈瘤は、血流の遮断によって腫れた静脈です。ミネソタチューブと呼ばれるSBチューブのバリエーションを使用して、胃を減圧または排出して、経鼻胃チューブと呼ばれる2番目のチューブの挿入を回避することもできます。

SBチューブには、一端に3つのポートがあり、それぞれに異なる機能があります。

• 食道内の小さなバルーンを膨らませる食道バルーンポート
• 胃から液体と空気を取り除く胃吸引ポート
• 胃の中でバルーンを膨らませる胃バルーンポート

SBチューブのもう一方の端には、2つのバルーンがあります。膨らむと、これらのバルーンは出血している領域に圧力をかけ、血流を止めます。チューブは通常、口から挿入されますが、鼻から挿入して胃に到達することもできます。出血が止まったら、医師はそれを取り除きます。

Sengstaken-Blakemoreチューブはいつ必要ですか？

SBチューブは、腫れた食道静脈からの出血を制御するための緊急技術として使用されます。食道および胃静脈は、門脈圧亢進症またはうっ血によって腫れることがよくあります。静脈が腫れるほど、静脈が破裂する可能性が高くなり、大量の失血による過度の出血やショックを引き起こします。治療せずに放置したり、治療が遅すぎると、過度の失血により死に至る可能性があります。

SBチューブの使用を選択する前に、医師は出血を遅らせるか止めるために他のすべての手段を尽くします。これらの技術には、内視鏡的静脈瘤バンディングおよび接着剤注射が含まれる場合があります。医師がSBチューブの使用を選択した場合、それは一時的にしか機能しません。

次の場合、医師はSBチューブの使用を勧めません。

• 静脈瘤出血は停止または減速します。
• 患者は最近、食道または胃の筋肉を含む手術を受けました。
• 患者の食道が閉塞または狭窄しています。

Sengstaken-Blakemoreチューブはどのように挿入されますか？

医師はSBチューブを鼻から挿入できますが、口から挿入される可能性が高くなります。チューブを挿入する前に、通常は挿管され、機械的に換気されて呼吸を制御します。また、血液の循環と量を維持するために点滴が行われます。

次に、医師は、チューブの端にある食道および胃のバルーンの空気漏れをチェックします。これを行うために、彼らは風船を膨らませて水に入れます。空気漏れがない場合、バルーンは収縮します。

医師はまた、胃を排出するためにこの手順のためにセーラムサンプチューブを挿入する必要があります。

医師はこれら2つのチューブを測定して、胃の中に正確に配置されていることを確認します。まず、SBチューブを胃の中に適切に配置する必要があります。次に、セーラムサンプチューブをSBチューブに対して測定し、目的のポイントにマークを付けます。

測定後、挿入プロセスを容易にするためにSBチューブに注油する必要があります。チューブは、医師のマークが歯茎または口の開口部に来るまで挿入されます。

チューブが確実に胃に届くように、医師は少量の空気で胃バルーンを膨らませます。次に、X線を使用して適切な配置を確認します。膨張したバルーンが胃の中に正しく配置されている場合は、追加の空気でバルーンを膨張させて、目的の圧力に到達します。

彼らがSBチューブを挿入すると、医師はそれを牽引用の重りに接続します。追加された抵抗により、チューブが伸びる可能性があります。この場合、彼らはチューブがあなたの口を離れる新しいポイントをマークする必要があります。医師はまた、抵抗を感じるまでチューブをそっと引っ張る必要があります。これは、バルーンが適切に膨張し、出血に圧力がかかっていることを示しています。

抵抗を感じてSBチューブを測定した後、医師はセーラムサンプチューブを挿入します。 SBチューブとセーラムサンプチューブは、配置後に動かないように固定されています。

医師はSB吸引ポートとセーラムサンプに吸引を適用して血栓を取り除きます。出血が続くと、膨張圧が上昇する可能性があります。食道バルーンが飛び出さないように、膨らませすぎないことが重要です。

出血が止まったら、医師は次の手順を実行してSBチューブを取り外します。

1. 食道バルーンを収縮させます。
2. SBチューブからトラクションを取り除きます。
3. 胃のバルーンを収縮させます。
4. SBチューブを取り外します。

このデバイスの使用に潜在的な合併症はありますか？

SBチューブの使用に関連するいくつかのリスクがあります。チューブが口から挿入された場合、特に喉の痛みなど、手順に多少の不快感が予想されます。正しく配置しないと、SBチューブが呼吸能力に影響を与える可能性があります。

このチューブの誤った配置やバルーンの破裂によるその他の合併症には、次のものがあります。

• しゃっくり
• 痛み
• 再発性出血
• 誤嚥性肺炎、食物、嘔吐、または唾液を肺に吸い込んだ後に発生する感染症
• 食道の下部に痛みを伴う潰瘍が形成される場合の食道潰瘍
• 粘膜潰瘍、または粘膜に形成される潰瘍
• 急性喉頭閉塞、または酸素摂取を制限する気道の閉塞

この手順の見通し

SBチューブは、食道や胃の出血を止めるために使用される装置です。通常、緊急事態で短期間のみ使用されます。これと同様の内視鏡手術は高い成功率を持っています。

この手順について質問がある場合、または合併症を経験した場合は、医師と懸念事項について話し合ってください。