サムターのトライアド：喘息、鼻ポリープ、アスピリン感受性

コンテンツ

• サムターのトライアドとは何ですか？
• サムターのトライアドの症状は何ですか？
• サムターのトライアドの原因は何ですか？
• サムターのトライアドはどのように診断されましたか？
• サムターのトライアドはどのように扱われましたか？
• アスピリン脱感作
• アスピリンおよびその他のNSAIDの回避
• その他の介入
• お持ち帰り

サムターのトライアドとは何ですか？

サムターのトライアドは、喘息、反復性の鼻ポリープを伴う副鼻腔の炎症、およびアスピリン感受性によって定義される慢性状態です。アスピリン悪化呼吸器疾患（AERD）またはASAトライアドとも呼ばれます。

サムターズトライアドを持つ人々は、アスピリンや他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）に曝されると、有害な反応を示します。反応には、上気道症状と下気道症状の両方が含まれます。彼らはまた、発疹や腹部の痛みを開発することができます。

サムターのトライアドの症状は何ですか？

サムターのトライアドを持つ人々は、喘息、副鼻腔の炎症または鬱血、および再発性の鼻ポリープを持っています。多くの場合、これらの症状は標準的な治療には反応しません。鼻ポリープと喘息の両方を持っている人は、たとえ副作用がなかったとしても、アスピリンの服用を避けるように言われることがよくあります。

サムターズトライアドの患者は、アスピリンや他のNSAIDを摂取すると、上気道症状と下気道症状の両方で重篤な反応を示します。これらの症状は通常、アスピリンを服用してから30〜120分後に発生します。この反応の症状は次のとおりです。

• せき
• 喘鳴
• 胸の圧迫感
• 鼻詰まり
• 頭痛
• 副鼻腔の痛み
• くしゃみ

その他の考えられる症状は次のとおりです。

• 発疹
• 皮膚の紅潮
• 腹痛
• 下痢または嘔吐

サムターズトライアドを持つ一部の人々は、嗅覚を失い、再発性の副鼻腔感染症を起こすことがあります。一部のレポートでは、サムターのトライアドを持つ人々の最大70％が、赤ワインや他のアルコール飲料に対する過敏症を報告しています。

サムターのトライアドの原因は何ですか？

サムターのトライアドの明確な原因はありません。アメリカアレルギー、喘息および免疫学のアカデミーによると、喘息の成人の約9％と喘息と鼻ポリープの両方の成人の30％にもサムターのトライアドがあります。

この状態は成人期に発症し、通常は20〜50歳です。発症の平均年齢は34歳です。

サムターのトライアドはどのように診断されましたか？

サムターのトライアドを診断する特定のテストはありません。通常、診断は、誰かが喘息、鼻ポリープ、およびアスピリンに対する感受性を持っているときに行われます。

診断の確認にはアスピリンチャレンジテストが使用されます。この検査は、医師の監督の下で病院で行われます。サムターズトライアドの疑いのある人には、副作用があるかどうかを確認するためにアスピリンを1回投与します。アスピリンチャレンジは、医師がサムターのトライアドに喘息と鼻ポリープを持っているが、アスピリン過敏症の病歴がないために、医師が疑う場合の診断ツールとしても使用されます。

また、サムターのトライアドを持つ人々は、多くの場合、鼻ポリープや血液に多数の好酸球を持っています。好酸球は特定の種類の免疫細胞です。

サムターのトライアドはどのように扱われましたか？

サムターのトライアドを持つ人々は、症状を抑えるために毎日薬を飲む必要があります。吸入器は、喘息の症状を制御するために使用されます。鼻腔内ステロイドスプレーまたはステロイド副鼻腔洗浄液を使用して副鼻腔の炎症を治療できます。鼻ポリープはステロイド注射で治療できます。

サムターのトライアドの治療では、鼻のポリープを除去するために副鼻腔手術を行うこともあります。しかし、手術後に鼻ポリープが再び現れる可能性が高いです。

サムターのトライアドには、他にもいくつかの治療方法があります。

アスピリン脱感作

アスピリン脱感作の目標は、アスピリンに対する耐性を作り出すことです。医師は、高用量で耐えられるようになるまで、徐々にアスピリンの用量を徐々に増やしていきます。その後も、毎日高用量のアスピリンを服用し続けます。これは、心血管疾患や慢性疼痛などの症状にアスピリンや他のNSAIDを使用する必要がある人々にとって特に重要です。

アスピリン脱感作は、喘息と副鼻腔の炎症を改善するだけでなく、鼻ポリープの形成を減少させる可能性があります。そのため、副鼻腔手術の必要性と、サムターのトライアドを持つ人々が服用しなければならないコルチコステロイドの量の両方が減少します。

サムターのトライアドを持つ多くの人々は、アスピリン脱感作に反応します。ただし、症状が改善しない人もいます。 2003年から172人の患者を対象とした長期研究では、22％がアスピリン脱感作後に症状の改善が見られなかったか、副作用のためにアスピリンの服用を中止しなければならなかったと報告しています。

アスピリン脱感作は、アスピリンを服用してはならない人には適切ではありません。これには、妊娠中または胃潰瘍の病歴がある人が含まれます。

アスピリンおよびその他のNSAIDの回避

アスピリン脱感作を受けていない人は、反応の発生を防ぐためにアスピリンや他のNSAIDを避ける必要があります。しかし、多くの場合、アスピリンや他のNSAIDを完全に回避することは不可能です。これらの薬は、心血管疾患やその他の状態の治療や管理によく使用されます。

アスピリン脱感作を経験していない人でも、喘息、鼻の炎症、ポリープの再発の症状が発生します。鼻腔ポリープを除去するために副鼻腔手術を繰り返し、症状を管理するために引き続きコルチコステロイドを服用する必要があるでしょう。

その他の介入

上記の方法に加えて、ロイコトリエン修飾剤と呼ばれる種類の薬物を使用して、気道の炎症を軽減することができます。初期の研究では、これらの薬物が肺機能​​を改善し、喘息の再発を減らし、鼻ポリープに見られる好酸球の量を減らす可能性があると示唆されています。

また、サリチル酸を含む食品の摂取を控えることで症状が改善する可能性があります。サリチル酸はアスピリンの成分の1つです。最近の小規模な研究では、特定の果物、野菜、ハーブ、スパイスなどのサリチル酸を含む食品を排除すると、症状が改善することが示されました。

お持ち帰り

サムターのトライアドは、個人が喘息、再発性の鼻ポリープを伴う副鼻腔の炎症、アスピリンや他のいくつかのNSAIDに対する過敏症を抱えている状態です。アスピリンまたは同様の薬を服用すると、サムターズトライアドの人は上気道症状と下気道症状の両方に深刻な反応を示します。

サムターのトライアドは通常、喘息の症状を管理し、コルチコステロイドを服用し、ポリープを切除するための鼻の手術を受けることで治療されます。人々はアスピリンに鈍感になることもあり、その結果、サムターのトライアドの症状のほとんどが減少する可能性があります。

サムターズトライアドがあると思われる場合や、トライアドの管理に問題がある場合は、具体的な懸念事項に対処する治療法について医師に相談する必要があります。