ソルターハリス骨折

コンテンツ

• 概観
• 症状は何ですか？
• サルターハリス骨折の種類
• タイプ1
• タイプ2
• タイプ3
• タイプ4
• タイプ5
• その他のタイプ
• これはどのように診断されますか？
• 治療の選択肢
• 非外科的治療
• 外科的治療
• 復旧スケジュール
• 見通しは？
• 予防のヒント

概観

ソルターハリス骨折は、子供の骨の成長板領域への損傷です。

成長板は、長骨の端にある軟骨の柔らかい領域です。これらは幅よりも長い骨です。 Salter-Harrisの骨折は、指や足の指から腕や脚の骨まで、あらゆる長骨で発生する可能性があります。

子供の骨の成長は主に成長板で発生します。子供が完全に成長すると、これらの領域は固まって固い骨になります。

成長板は比較的弱く、落下、衝突、または過度の圧力によって負傷する可能性があります。サルター・ハリス骨折は、子供の骨損傷の15〜30％を占めます。最も一般的には、これらの骨折は、スポーツ活動中に子供や10代の若者に発生します。男の子は女の子の2倍の確率でソルターハリス骨折します。

正常な骨の成長を確実にするために、ソルターハリスの骨折をできるだけ早く診断して治療することが重要です。

症状は何ですか？

ソルターハリス骨折は、ほとんどの場合、痛みを引き起こす転倒やけがで発生します。その他の症状は次のとおりです。

• 周辺の優しさ
• 特に上半身のけがをした領域での動きの範囲が限られている
• 冒された下肢に体重をかけることができない
• 関節周囲の腫れと温かさ
• 起こりうる骨の変位または変形

サルターハリス骨折の種類

ソルターハリス骨折は、1963年にカナダの医師ロバートソルターとWロバートハリスによって最初に分類されました。

損傷が成長板と周囲の骨に与える影響によって区別される5つの主要なタイプがあります。数値が高いほど、成長の問題が発生するリスクが高くなります。

成長板は、ギリシャ語で「成長する」から、フィシスとして知られています。成長板は、骨の丸い上部と骨幹の間にあります。丸い骨の縁は骨端と呼ばれます。骨の狭い部分は骨幹端と呼ばれます。

タイプ1

この骨折は、骨の丸みを帯びた端を骨幹から分離する成長板に力が当たったときに発生します。

年少の子供に多く見られます。 Salter-Harris骨折の約5％はタイプ1です。

タイプ2

この骨折は、成長板に当たると、骨幹の小片とともに関節から離れて裂けます。

これは最も一般的なタイプで、10歳以上の子供で最も頻繁に発生します。ソルターハリス骨折の約75％はタイプ2です。

タイプ3

この骨折は、力が骨の成長板と丸みを帯びた部分に当たったときに発生しますが、骨幹は関与していません。骨折は軟骨を含み、関節に入る場合があります。

このタイプは通常、10歳以降に発生します。Salter-Harrisの骨折の約10％はタイプ3です。

タイプ4

この骨折は、力が成長板、骨の丸みを帯びた部分、および骨幹に当たったときに発生します。

Salter-Harrisの骨折の約10％はタイプ4です。これはすべての年齢で起こり、骨の成長に影響を与える可能性があります。

タイプ5

この珍しい骨折は、成長板が押しつぶされたり圧縮されたりしたときに発生します。膝と足首が最も頻繁に関与しています。

Salter-Harrisの骨折の1パーセント未満がタイプ5です。これはしばしば誤診され、損傷は骨の成長を妨げることがあります。

その他のタイプ

別の4つの骨折タイプは非常にまれです。以下が含まれます：

• タイプ6 結合組織に影響を与えます。
• タイプ7 骨の端に影響します。
• タイプ8 骨幹に影響を与えます。
• タイプ9 骨の線維膜に影響を与えます。

これはどのように診断されますか？

骨折が疑われる場合は、子供を医師または緊急治療室に連れて行ってください。成長板の骨折に対する迅速な治療が重要です。

医師は、損傷がどのように発生したか、子供が以前に骨折したことがあるかどうか、および損傷前にその領域に痛みがあったかどうかを知りたいでしょう。

彼らはおそらくその部位のX線を注文し、場合によっては損傷部位の上下の領域も注文します。医師は、影響を受けていない側のX線写真を比較することもできます。骨折が疑われても画像に表示されない場合、医師はギプスや副子を使用してその部位を保護することがあります。 3週間または4週間のX線の繰り返しにより、休憩領域に沿った新しい成長を画像化することにより、骨折診断を確認できます。

骨折が複雑である場合、または医師が軟組織のより詳細なビューを必要とする場合、他の画像検査が必要になることがあります。

• 骨折の評価には、CTスキャンとおそらくMRIが役立つ場合があります。
• CTスキャンは、手術のガイドとしても使用されます。
• 超音波は乳児の画像化に役立つことがあります。

5型骨折の診断は困難です。成長板の拡大は、このタイプの損傷の手がかりを提供する可能性があります。

治療の選択肢

治療は、Salter-Harrisの骨折の種類、関与する骨、さらに子供に怪我があるかどうかによって異なります。

非外科的治療

通常、タイプ1と2はより単純で、手術を必要としません。

医師は患部の骨をギプス、添え木、またはスリングに入れ、適切な場所に保ち、治癒している間保護します。

これらの骨折は、骨の非外科的再調整を必要とする場合があります。これは、閉鎖整復と呼ばれるプロセスです。あなたの子供は、痛みのための薬物療法と、整復処置のための局所またはおそらく全身麻酔を必要とするかもしれません。

5型骨折は診断が難しく、適切な骨の成長に影響を与える可能性があります。成長板がそれ以上損傷を受けないようにするため、医師は患部の骨に体重をかけないようにすることを勧めます。時には、医師は治療前に骨の成長がどのように進行するかを確認するのを待ちます。

外科的治療

タイプ3と4は、通常、開放整復と呼ばれる骨の外科的再調整を必要とします。

外科医は骨の破片を整列させ、埋め込みネジ、ワイヤー、または金属プレートを使用してそれらを所定の位置に保持します。一部の5型骨折は手術で治療されます。

手術の場合、ギプスを使用して、治癒している間に負傷した部位を保護し、固定します。損傷部位での骨の成長を確認するには、フォローアップX線が必要です。

復旧スケジュール

回復時間は、怪我の場所と重症度によって異なります。通常、これらの骨折は4〜6週間で治癒します。

ギプスやスリングにけがが固定されている時間の長さは、けがの種類によって異なります。治癒中の負傷した四肢が体重を支えてはならない場合、子供は歩き回るのに松葉杖が必要になることがあります。

不動化の初期期間後、医師は理学療法を処方することがあります。これは、お子様が負傷した部位の柔軟性、強さ、可動域を取り戻すのに役立ちます。

回復期間中、医師は治癒、骨の整列、新しい骨の成長を確認するためにフォローアップX線を注文する場合があります。より深刻な骨折の場合、1年間または子供の骨が完全に成長するまで、定期的なフォローアップを必要とする場合があります。

お子様がけがをした場所を通常通り動かしたり、スポーツを再開したりするには、時間がかかる場合があります。関節の骨折を伴う子供は、再びコンタクトスポーツに参加する前に4〜6か月待つことをお勧めします。

見通しは？

適切な治療により、ほとんどのソルターハリス骨折は問題なく治癒します。より重度の骨折は、特に足首近くの脚の骨または膝近くの大腿骨が関与している場合に合併症を引き起こす可能性があります。

損傷部位の骨の成長により、骨の隆起が形成され、外科的切除が必要になる場合があります。または、成長の欠如は、損傷した骨を発育不全にする可能性があります。この場合、負傷した四肢は変形したり、反対側とは異なる長さになったりすることがあります。持続的な問題は膝の怪我で最も一般的です。

成長板組織の再生に役立つ可能性のある細胞および分子療法の研究が進行中です。

予防のヒント

ほとんどのソルターハリスの骨折は、プレー中の転倒が原因で発生します。自転車またはスケートボードから落下したり、遊具から落下したり、ランニング中に転倒したりします。安全上の注意を払っても、子供の事故は起こります。

しかし、スポーツ関連の骨折を防ぐために取ることができる特定の対策があります。 Salter-Harrisの骨折の約3分の1は競技スポーツ中に発生し、21.7％はレクリエーション活動中に発生します。

スポーツ医学のためのアメリカ医学会は示唆しています：

• ピッチングなどの反復運動を伴うスポーツへの毎週および毎年の参加を制限する
• 10代の若者が成長板の骨折を起こしやすい可能性がある急成長期の乱用を避けるためのスポーツトレーニングと練習のモニタリング
• シーズン前のコンディショニングとトレーニングを実施することで、負傷率を減らすことができます
• 「競争」ではなく、スキル開発を強調する